Speranța de viață a pacienților cu cancer de prostată
Întrebarea timpului de supraviețuire sau a șanselor de recuperare este de obicei prima întrebare pe care un pacient cu cancer o adresează medicului său. Mulți pacienți sunt nedumeriți când medicul nu răspunde cu un răspuns concis și cu un număr exact de ani. În această situație, pacienții consideră adesea că medicul este reținut de la ei sau nu vrea să le spună adevărul. Problema timpului de supraviețuire sau a probabilității de recuperare după cancer este întotdeauna un subiect complex și individual diferit.
Mulți, mulți factori diferiți care au o influență asupra evoluției cancerului trebuie luați în considerare și incluși în evaluarea posibilităților. Chiar și cu cea mai precisă și laborioasă analiză a tuturor variabilelor care influențează, prognoza făcută poate fi complet greșită. Acest lucru se datorează faptului că obținem datele și cunoștințele noastre din ample studii de observație și tratament. Rezultatele acestor studii au încorporat date de la mii de pacienți. Cu ajutorul metodelor statistice, probabilitățile sunt calculate pe baza acestor seturi mari de date. Dar acestea sunt doar probabilități și la ce folosește un pacient dacă, ca individ, are o probabilitate de 95% de a fi vindecat de boală și, din păcate, aparține celor 5% rămași care nu sunt vindecați. Pentru individul unic, situația proprie este întotdeauna de 100%. Având în vedere acest fapt, trebuie luate în considerare următoarele afirmații.
Factori clinici, cum ar fi constatările palpabile ale prostatei, valoarea PSA (antigen specific prostatei) sau tipul de terapie aleasă pot fi, de asemenea, utilizați pentru a evalua prognosticul tumorii. Deoarece utilizarea mai multor factori permite întotdeauna o evaluare mai precisă, cât mai multe date despre tumora individuală sunt rezumate în așa-numitele nomograme și apoi o evaluare procentuală a unei anumite probabilități de supraviețuire, de ex. B. Date de probabilitate de supraviețuire de 5, 10 sau 15 ani. Cele mai renumite nomograme de acest tip au fost dezvoltate de Michael Kattan de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center din New York. Folosind aceste nomograme, se poate calcula probabilitatea de supraviețuire în aproape orice situație. Cu toate acestea, trebuie întotdeauna să ținem cont de cele de mai sus. Kattan este un biostatistician și afirmațiile din aceste nomograme sunt întotdeauna afirmații statistice.
Puteți apela aceste nomograme pe Internet și le puteți completa pentru propriile date (https://www.mskcc.org/nomograms/prostate). De exemplu, cu Nomograma Prostatectomiei Pre-Radicale, puteți calcula probabilitatea de supraviețuire pe 10 și 15 ani înainte de a efectua o intervenție chirurgicală radicală de prostată.
Acesta ar fi de exemplu:
Terapia hormonală înainte de operație? Nu
Radioterapie înainte de operație? Nu
Cati ani au? 57 de ani
Valoarea PSA înainte de biopsia prostatei? 11 ng/ml
Nota primară Gleason în biopsie? 3
Nota secundară Gleason în biopsia 4
Stadiul tumorii clinice conform AJCC 7/2010 T1c
Câte din biopsiile efectuate au prezentat carcinom 3
La fel ca multe dintre biopsiile luate, nu a fost găsit niciun carcinom 9
Ce procente din probele luate au prezentat carcinom 25%
Pe baza acestor date, se calculează o probabilitate de supraviețuire specifică cancerului la 10 și 15 ani de 99% și 99%.
Operația de prostată a avut loc acum și aveți date mai precise despre tumoră (histologie). Puteți utiliza nomograma post-prostatectomie pentru a vă evalua în continuare propria situație.
De exemplu:
Terapia hormonală înainte de operație? Nu
Radioterapie înainte de operație? Nu
Valoarea PSA înainte de biopsia prostatei? 11 ng/ml
Câți ani aveați când operați? 57 de ani
Câte luni au trecut de la operație? 2
Calitatea primară Gleason în preparatul chirurgical? 3
Nota secundară Gleason la preparatul chirurgical? Al 4-lea
Marginile țesutului prostatic au fost libere? da
S-a găsit creșterea tumorii în afara prostatei? Nu
S-a găsit creșterea tumorii în veziculele seminale? Nu
S-a găsit creșterea tumorii în ganglionii limfatici? Nu
Pe scurt, se poate spune că rezultatele operației în acest caz nu s-au abătut de la rezultatele biopsiilor (ceea ce nu trebuie întotdeauna să fie cazul). În consecință, calculul cu aceste date nu modifică probabilitatea de supraviețuire pe 15 ani de 99%.
Dacă, spre deosebire de rezultatele biopsiei, găsim un scor Gleason de 4 + 3 = 7 și, de asemenea, un ganglion limfatic canceros, atunci probabilitatea de supraviețuire pe 15 ani se schimbă la 98%.
Folosind nomogramele Kattan, se poate calcula propria probabilitate de supraviețuire și alte caracteristici pentru aproape orice situație de cancer. Cu toate acestea, trebuie menționat și faptul că, deși un pacient suferă de cancer de prostată, acesta nu trebuie neapărat să fie boala sa care limitează viața. Bolile secundare, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat, sunt, de asemenea, asociate cu o reducere a speranței de viață, în funcție de severitatea acestora și de succesul terapiei, și pot avea un impact mult mai semnificativ asupra supraviețuirii unui pacient decât cancerul de prostată. Prin urmare, situația individuală a pacientului cu o atenție specială a bolilor secundare ar trebui utilizată pentru planificarea terapiei cancerului de prostată.
Prof. Dr. med. Lup-D. Arătând
Adresa 1
Locație Neue Mainzer Strasse 84
Noul Mainzer Strasse 84
60311 Frankfurt
Tel: +49 (0) 69/9 20 20 60
Fax: +49 (0) 69/9 20 20 66
Adresa 2
Hochstrasse 49 locație
Hochstrasse 49
60313 Frankfurt
Tel: +49 (0) 69/92 02 06 30
Fax: +49 (0) 69/92 02 06 33