Spitalul Sankt Katharinen - Îndepărtarea completă a vezicii urinare (cistectomie)

Îndepărtarea completă a vezicii urinare (cistectomie)

Terapia cancerului de vezică invazivă

O așa-numită tumoră vezicală invazivă musculară se găsește în aproximativ 20% din cazuri.

Ca urmare, răspândirea efectivă trebuie determinată în investigații ulterioare. Investigații ulterioare precum B. poate fi necesară tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau scintigrafia scheletică.

Este tumora încă limitată la vezică?
A invadat deja organele vecine?
Așezările (metastazele) sunt deja prezente?

Dacă tumora este invazivă, dar limitată la vezică, primul tratament la alegere este îndepărtarea completă a vezicii (cistectomie radicală). Aceasta respectă regula de bază a intervenției chirurgicale tumorale: îndepărtarea completă a organului afectat împreună cu tumora duce la vindecare. În unele cazuri, însă, această terapie radicală nu poate fi efectuată în acest fel. Fie pentru că starea pacientului nu permite operația majoră, fie pentru că pacientul dorește să epuizeze toate posibilitățile și întreabă: Nu există modalități de a-mi păstra vezica până la urmă?

În cazuri rare - dacă tumora este invazivă, dar limitată local și nu prea mare, există posibilitatea unei operații parțiale (rezecție parțială) a vezicii urinare. Partea vezicii urinare afectată de tumoră este tăiată, dar acest lucru duce la o reducere a volumului vezicii urinare.

În anumite condiții, radio-chimioterapia descrisă anterior poate fi folosită cu succes și ca terapie de conservare a vezicii urinare. Situația trebuie discutată și cântărită de la caz la caz. Chimioterapia cu hipertermie este exclusă în astfel de cazuri, deoarece citostaticul nu poate pătrunde în straturile musculare.

Îndepărtarea completă a vezicii urinare (cistectomie radicală)

Realizarea faptului că această operațiune este necesară pentru a evita lucrurile mai rele și pentru a realiza vindecarea cât mai mult posibil nu este ușor de acceptat. Medicul dumneavoastră vă va vorbi în detaliu despre acest pas și despre opțiunile pe care le poate avea cazul dvs. de a colecta și scurge urina după îndepărtarea vezicii urinare. Deoarece în operațiune, ambii pași trebuie să fie efectuați într-un proces atent planificat.

Întrucât, de obicei, există suficient timp până la data operației, aveți ocazia să discutați cu cei dragi și cu alte persoane afectate și, de asemenea, să obțineți o a doua opinie medicală. Este esențial să aveți la dispoziție copii ale celor mai importante rapoarte (scrisori ale medicului, rapoarte de laborator, imagini CT sau RMN), astfel încât respondentul să poată forma o opinie întemeiată despre cazul dumneavoastră. Cântărește cu atenție avantajele și dezavantajele, deoarece va trebui să trăiești și să tratezi soluția aleasă.

A vorbi cu alte persoane afectate care au experimentat deja lucruri similare îți poate da curaj și încredere că și tu vei putea face față acestei faze dificile și apoi vei atinge din nou o calitate bună a vieții.

Cistectomia este o operație de incizie majoră pe abdomenul inferior în care este deschis întregul abdomen. Vezica urinară este îndepărtată, precum și ganglionii limfatici locali din pelvis și, dacă este necesar, afectează organele vecine: la bărbați prostata și veziculele seminale de pe prostată, la femei uterul, ovarele și, dacă este necesar, peretele vaginal anterior.

După operație, trebuie reînvățate tehnicile de urinare cu neobladară și urinare cu pungă și drenaj de urostom. Tratamentul de urmărire (AHB) într-o clinică specializată de reabilitare este recomandat și organizat de noi.

Există diferite tehnici de deviere urinară în funcție de tipul și localizarea tumorii și de vârsta și starea generală a pacientului.

Neobladera Ileum

Vezica de înlocuire din intestinul subțire. Vezica intestinală, reconstituită din intestinul subțire, este plasată în locul vezicii urinare originale și conectată la uretra. O tehnică de economisire a nervilor pentru menținerea funcției erectile la bărbați este adesea posibilă. Urina este golită prin uretra ca înainte.

Mainz Pouch I (pungă pentru buric)

Dacă uretra trebuie îndepărtată în cazul unei tumori, poate fi creată această vezică de înlocuire a continentului. Așa-numita pungă este conectată la buric printr-un mecanism de supapă. Pacientul învață să se cateterizeze prin ombilic și astfel să golească vezica de înlocuire.

Conducta Ileum

Urina este trecută prin piele către exterior printr-o bucată scurtă de intestin subțire (drenaj urinar incontinent). Un sistem de pungi poate fi lipit pe orificiul artificial creat astfel, pe care pacientul îl goleste la intervale regulate.
Această formă simplă de deviere urinară este potrivită pentru toți pacienții vârstnici și pacienții cu comorbidități severe. Timpul de funcționare este semnificativ mai scurt decât cel de mai sus Forme de diversiune urinară.

chimioterapie

Efectuăm chimioterapie pentru pacienții la care metastazele tumorii au fost detectabile în timpul operației.

În cazul tumorilor avansate ale vezicii urinare, este necesară îndepărtarea completă a vezicii urinare pentru a putea realiza o vindecare permanentă (așa-numita cistectomie radicală). Apoi este necesară o deviere urinară ca înlocuitor al vezicii urinare.

Există diferite tehnici de deviere urinară în funcție de tipul și localizarea tumorii și de vârsta și starea generală a pacientului.