Splenectomie - experți și specialiști în Germania

Splenectomia (îndepărtarea splinei) pentru bolile benigne și maligne ale splinei este o metodă sigură și din ce în ce mai puțin complicată. În plus față de intervenția chirurgicală clasică prin incizie abdominală, chirurgul a îmbunătățit din ce în ce mai mult tehnicile disponibile în contextul chirurgiei găurilor de cheie (laparoscopie). Dacă pacientul este îngrijit corespunzător (vezi de exemplu vaccinări), calitatea vieții pacientului este limitată doar după o splenectomie.

Prezentare generală a articolelor

Splenectomie - Mai multe informații

Splina

Splina este un organ nepereche din abdomenul superior stâng. Cu o dimensiune medie de 4x7x11 cm, cântărește în jur de 200g. Sarcina principală a splinei este, pe de o parte, de a sorta celulele roșii din sânge și trombocitele (sechestrarea), pe de altă parte splina joacă un rol decisiv în sistemul de apărare al corpului (sistemul imunitar). În general, splina poate fi atribuită sistemului hematologic-limfatic.

În cazuri rare, pot exista așa-numitele spline secundare. Acestea sunt mici conglomerate de țesut splenic care se dezvoltă separat de splină în timpul dezvoltării embriologice. Cunoașterea unor astfel de particularități este foarte importantă pentru planificarea ulterioară, operativă, pentru a evita complicațiile și recurențele.

În contextul bolilor maligne („cancer”), splina poate fi direct afectată (primară), sau, de asemenea, secundar ca o consecință a bolilor maligne ale altor sisteme de organe (cancer de sânge, metastaze). Cu toate acestea, cancerele primare ale splinei sunt rare.

Care sunt indicațiile pentru splenectomie (splenectomie)?

În tratamentul bolilor maligne ale splinei, tratamentul bolii de bază se află în prim-plan. În cazul bolilor maligne originare din sânge, îndepărtarea splinei (splenectomie) poate fi utilizată pentru tratarea simptomelor legate de splină, precum Anemie sau hipersplenism funcțional, adică poate fi necesară o splină hiperactivă cu pierderea consecutivă de eritrocite, trombocite și, de asemenea, leucocite.

În cazul așezărilor maligne în splină (metastaze), ca de ex. se găsesc în cancerul ovarian, splenectomia poate fi indicată în sensul unei reduceri maxime a țesutului tumoral înainte de o chimioterapie planificată. Tehnica laparoscopică (tehnica găurilor de cheie) a devenit din ce în ce mai consolidată în ultimii ani.

Indicații mult mai frecvente pentru splenectomie sunt bolile benigne (de exemplu, chisturile), bolile imunologice (boala Werlhof) și leziunile traumatice ale splinei.

Cum funcționează o îndepărtare a splinei (splenectomie)?

Există două metode diferite de a alege. Pe de o parte, operația prin acces minim invaziv (așa-numita "operație de gaură de cheie", laparoscopie), pe de altă parte, operația prin incizie abdominală/flanc ("operație convențională").

În tehnica chirurgicală minim invazivă, cavitatea abdominală este umplută mai întâi cu gazul inofensiv CO2. Ca rezultat, peretele abdominal este ridicat și în continuare, de obicei, se pot crea 4 până la 5 accesuri de lucru în zona abdominală folosind manșoane metalice (troane) cu un diametru de aproximativ 0,5 - 1,5 cm. La rândul lor, instrumentele și o cameră conectate la o sursă de lumină pot fi introduse prin intermediul acestor troare. Această cameră permite vizualizarea întregii cavități abdominale prin transmiterea imaginilor către monitoare mari din sala de operație.

Astfel, evitând incizii abdominale mari, operația poate fi efectuată în siguranță, eficient, cosmetic și cu o imagine de ansamblu largă.

În principiu, terapia chirurgicală oferă și opțiunea de îndepărtare parțială sau completă a splinei (splenectomie).

Complicații și riscuri ale îndepărtării splinei (splenectomie)

Fiecare operație este plină de risc de complicații. Pregătirea atentă, preoperatorie a pacientului, precum și dezvoltarea în continuare a metodelor și instrumentelor chirurgicale, au dus la o reducere semnificativă a complicațiilor. De exemplu, rata infecției plăgii și a herniilor incizionale a scăzut semnificativ prin utilizarea metodelor minim invazive.

Deoarece splina este un organ bine perfuzat, există întotdeauna un risc crescut de sângerare în timpul și după operație. Deteriorarea organelor vecine, cum ar fi a intestinului, ar trebui menționată ca o posibilă complicație.

Așa-numitul sindrom post-splenectomie („OPSI” = infecție copleșitoare după splenectomie) ar trebui menționat ca o complicație specială, sau mai degrabă consecința îndepărtării splinei. Această imagine clinică serioasă, care poate apărea la până la 5% dintre pacienți după o splenectomie, este cauzată de o tulburare izolată a fagocitelor speciale (macrofage), care sunt localizate în principal în splină. Rezultatul este o funcție de apărare limitată a organismului împotriva bacteriilor încapsulate (de exemplu, Streptococcus pneumoniae (pneumococci), Haemophilus influenzae tip B și Neisseria meningitidis). Este de departe cel mai frecvent pneumococ care poate declanșa un OPSI. Copiii sunt deosebit de expuși riscului.

Vaccinarea împotriva celor mai frecvente bacterii încapsulate s-a dovedit a fi o profilaxie importantă, foarte eficientă la pacienții splenectomizați. În cazul operațiilor planificate, această vaccinare trebuie administrată înainte de operație, dar poate fi administrată și postoperator.

O reapariție a bolii subiacente în cazul splinei secundare nedetectate este rară și ar trebui privită ca o complicație tardivă.

Ce fel de tratament de urmărire este necesar după operația splinei?

Ca parte a monitorizării obișnuite postoperatorii, internate, accentul se pune în special pe posibilele sângerări, tulburări de vindecare a rănilor și riscurile de infecție descrise mai sus.

Terapia suficientă a durerii, mobilizarea timpurie a pacientului și creșterea rapidă a dietei trebuie garantate în special (intervenție chirurgicală rapidă).

perspectivă

Chirurgia splinei s-a schimbat fundamental, în special prin utilizarea metodelor minim invazive. Dimensiunea limitată anterior a splinei nu mai stă în calea unei splenectomii sigure, chiar parțiale, datorită dezvoltării ulterioare a tehnologiei (de exemplu, dispozitive de tăiere cu ultrasunete).

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

• Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
• Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
• Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
• Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
• Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
• Funcție profesională superioară
• Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
• Activ în cercetare și predare
• Acceptarea medicului și a colegului
• managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.

---