Splenomegalie

Splenomegalia înseamnă splina mărită și este un simptom care poate apărea în diferite boli

O splină umană sănătoasă are aproximativ unsprezece centimetri lungime, șapte centimetri lățime și patru centimetri grosime. Cântărește 150 - 200 de grame. Se află în abdomenul superior stâng lângă stomac, puțin sub ultima coastă.

Cand Splenomegalie se utilizează în medicină Mărirea splinei desemnate dincolo de dimensiunile lor normale. Splenomegalia nu este o boală în sine, ci un simptom care poate apărea în contextul diferitelor boli. Acestea includ, de exemplu, anemie, infecții cu bacterii sau viruși, dar și diverse tipuri de cancer.

Splina face parte din sistemul limfatic și, prin urmare, face parte din sistemul imunitar. Este transformat în fluxul sanguin. Principalele sarcini ale splinei sunt:

Eliminarea celulelor sanguine vechi sau deteriorate, în special a celulelor roșii din sânge (eritrocite) și a trombocitelor (trombocite)
Defalcarea celulelor vechi, a agenților patogeni și a altor particule, în strânsă cooperare cu celulele sistemului imunitar
Creșterea limfocitelor, un subgrup al celulelor albe din sânge. Acestea joacă un rol important în detectarea și controlul agenților patogeni
Locație de depozitare pentru monocite, de asemenea, un subset de celule albe din sânge
Implicarea în formarea de sânge la copilul nenăscut (făt) și în bolile măduvei osoase care formează sânge, de asemenea, la adulți

Simptome

Simptomele bolii care determină mărirea splinei sunt de obicei în prim-plan. Simptomele sunt la fel de numeroase ca și cauzele, deci următoarele sunt doar câteva simptome comune:

Infecții cu bacterii sau virusuri: febră și stare generală tulburată
Tulburări ale sângelui sau ale măduvei osoase cu anemie: oboseală, paloare, Epuizare, Respirație scurtă și amețeli
Racuri: Pierdere în greutate și Durere (în funcție de organul afectat)
Boală hepatică: dureri abdominale nespecifice și ocazional îngălbenirea pielii

Dar splina mărită poate provoca și disconfort. De exemplu, cei afectați suferă de un sentiment de plenitudine din cauza apropierii de stomac sau sunt plini dacă au consumat doar cantități mici de alimente. Durerea poate apărea în abdomenul superior stâng și poate radia în spate.
Datorită splinei mărite, există riscul ca aportul de sânge al acestuia să fie întrerupt din cauza îngustării vaselor de sânge. Se stinge încet și cei afectați au apoi dureri foarte severe care iradiază în umăr. În cazul creșterii extreme a dimensiunii, capsula care înconjoară splina nu mai poate rezista presiunii și amenință să se rupă. Așa-numita ruptură a splinei este, de asemenea, însoțită de dureri foarte severe la nivelul abdomenului superior stâng, care pot radia. Acest lucru duce la sângerări abundente.

cauzele

Mărirea splinei nu este ea însăși o boală, ci un simptom care apare în diferite boli. Motivul pentru aceasta este că ea trebuie să facă mai multe datorită diverselor circumstanțe. În cazul bolilor infecțioase, descompunerea agenților patogeni și producția de celule imune sunt crescute. Dacă există boli ale măduvei osoase, aceasta preia părți din formarea sângelui. Bolile de sânge care duc la o descompunere crescută sau la distrugerea celulelor sanguine necesită splinei să facă o muncă suplimentară. Acest lucru duce la splenomegalie, care este mărirea splinei

Infecții

Infecțiile care determină mărirea splinei includ:

Virusul Eppstein-Barr (febră glandulară)
Virusul citomegaliei (frecvent la copii)
Bruceloză
malarie
Hepatită (infecție hepatică)
sifilis
tuberculoză
Inflamația inimii cauzată de bacterii
Leishmaniaza
tifos

Boli de sânge

Tulburări ale sângelui care duc la creșterea splinei:

Boli autoimune care sunt asociate cu anemia: sistemul imunitar care funcționează defectuos atacă propriile celule ale corpului, în acest caz celulele roșii din sânge. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în anemia falciformă.

Alte tulburări ale sângelui pot determina, de asemenea, mărirea splinei:

Talasemie
Sferocitoza ereditară
Deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază

Splina congestivă

Dacă există o obstrucție a drenajului în vena portă, sângele revine în splină și apare splenomegalie:

Leucemie și leziuni ale măduvei osoase

Cancerul de sânge și bolile măduvei osoase sunt rareori responsabile pentru mărirea splinei:

Leucemie (cancer de sânge)
Mielofibroză: formarea de globule roșii deformate în măduva osoasă
Policitemia vera: supraproducție de celule roșii din sânge (splina produce celule roșii din sânge pe lângă măduva osoasă și ficat și este ocupat să le descompună)

Boli de depozitare

Tulburările metabolice rare pot duce și la creșterea splinei:

Boala Gaucher
Boala Niemann-Pick: o tulburare metabolică foarte rară care poate duce la depuneri de grăsime în splină
Boala de depozitare a glicogenului
Mucopolizaharidozele

În cazuri rare, chisturile, abcesele și tumorile pot fi, de asemenea, cauza unei spline mărite.

Rezultatul unei spline mărite poate fi așa-numitul Hipersplenism fi. O splină sănătoasă sortează globulele roșii deteriorate și vechi din sânge și le descompune. Când este mărit, stochează o cantitate semnificativ mai mare de celule roșii din sânge, inclusiv cele sănătoase. Rezultatul este anemia. Adesea celulele albe din sânge sau trombocitele sunt descompuse în același timp în care splina este hiperactivă. Defalcarea celulelor albe din sânge slăbește sistemul imunitar. Sensibilitatea și frecvența infecțiilor cresc. Dacă există o lipsă de trombocite, tendința pacientului de a sângera crește. Hemoragiile punctiforme mici de pe piele sau membrana mucoasă (petechii) sunt tipice.

Hipersplenismul este un fel de cerc vicios. Splina mărită sortează mai multe globule roșii din sânge. Ca urmare, se formează mai multe celule sanguine, care sunt apoi returnate în splină. Deci continuă să crească.

diagnostic

Cele mai multe simptome clinice pot fi urmărite înapoi la boala de bază. Dacă cei afectați suferă și de dureri la nivelul abdomenului superior și de senzație de plenitudine, medicul poate face deja un diagnostic suspect. Durerea foarte severă indică o tulburare circulatorie sau părți ale splinei care au murit deja. Simptomele anemiei, tendința de sângerare sau susceptibilitatea crescută la infecții pot fi semne de hipersplenism.

În timpul examinării clinice, medicul va putea simți o splină mărită sub arcada costală stângă. O splină de dimensiuni normale nu poate fi simțită de obicei din exterior.

Dacă examenul clinic este neconcludent, urmează imagistica de diagnostic. La examinarea cu ultrasunete, dimensiunea splinei poate fi măsurată și starea ficatului și a vaselor poate fi evaluată în același timp. Acest lucru oferă medicului indicii cu privire la cauza principală. CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) oferă informații detaliate despre dimensiunea și fluxul sanguin către splină și alte organe.

Analizele de sânge arată o lipsă de globule roșii, globule albe sau trombocite. Modificările celulelor roșii din sânge la microscop pot indica tulburări ale sângelui.
Examenele măduvei osoase se efectuează dacă suspectați cancer de sânge, tulburări de memorie sau tulburări de formare a sângelui. Testele funcției hepatice sau dovezile anumitor boli infecțioase vor urma dacă există vreo indicație.

terapie

Pe cât posibil, medicul va aborda cauza de bază. În unele cazuri este necesară îndepărtarea splinei. Pacienții pot trăi bine fără splină, dar au un risc semnificativ crescut de infecție. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile bacteriene, care pot fi severe. Deși îndepărtarea splinei (splenectomie) slăbește sistemul imunitar, există motive întemeiate pentru aceasta:

distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge ducând la anemie
Defalcarea celulelor albe din sânge, ceea ce duce la infecții recurente
Tendință semnificativă de sângerare datorată defalcării trombocitelor din sânge
durere foarte severă și senzație constantă de plenitudine cu splină mărită semnificativ

În unele cazuri, în loc să îndepărteze splina, poate fi redusă prin radiații.

După îndepărtarea splinei, pacienții trebuie vaccinați în mod regulat din cauza deficitului lor imunitar.

prognoză

Șansele de recuperare depind de tratamentul cauzei principale. Dacă acest lucru poate fi combătut cu succes, dimensiunea splinei se va normaliza. Simptomele însoțitoare dispar.

În general, pacienții cu splină mărită ar trebui să evite sporturile care implică un contact fizic strâns sau riscul de rănire. Riscul unei rupturi a splinei este prea mare. O splină ruptă este asociată cu sângerări profunde și splina trebuie în cele din urmă îndepărtată.

Pacienții fără splină pot duce o viață normală, dar au un sistem imunitar slăbit din cauza lipsei splinei. Pentru a proteja împotriva bolilor grave, vaccinările împotriva următorilor agenți patogeni sunt recomandate cu tărie:

Neisseria meningitidis: Bacterii din nazofaringe, care pot duce la infecții severe ale meningelor dacă sistemul imunitar este slab.
Streptococcus pneumoniae: Dacă sistemul imunitar este slab, acestea pot provoca pneumonie severă, care poate fi fatală.
Haemophilus influenzae: O bacterie care se găsește în nazofaringe și, în cazul unui sistem imunitar slăbit, poate provoca boli ale tractului respirator superior și inflamații ale inimii.

Vaccinarea nu protejează împotriva infecției, dar poate ameliora semnificativ evoluția. În plus, cei afectați ar trebui să fie vaccinați împotriva gripei în fiecare an.

Datorită sistemului imunitar slăbit, există riscul ca infecțiile bacteriene să se răspândească în tot corpul și să conducă la otrăvirea sângelui (sepsis). Prin urmare, pacienților li se administrează adesea antibiotice din timp, ca măsură preventivă.