Sprijin pentru sănătatea oaselor la pacienții cu boală celiacă
rezumat
Poartă
Descrieți problemele clinice legate de sănătatea oaselor la pacienții cu boală celiacă (CD) și ghidați monitorizarea sănătății osoase la acești pacienți.
Sursă de informații
PubMed a fost căutat pentru a revizui publicațiile relevante pentru CD și sănătatea oaselor, inclusiv liniile directoare publicate de organizațiile profesionale de gastroenterologie.
Mesaj principal
Procesul inflamator și malabsorbția calciului și vitaminei D compromit sănătatea oaselor la adulți și copii cu CD. Masa osoasă este redusă la majoritatea adulților cu CD simptomatic la diagnostic. Densitatea minerală osoasă trebuie măsurată la diagnostic și la urmărire, în special la adulți. Nivelurile de vitamina D trebuie măsurate la diagnostic și anual până la normal. În plus față de o dietă strictă fără gluten, trebuie asigurată suplimentarea cu calciu și vitamina D, iar exercițiile de rezistență trebuie încurajate.
Concluzie
Sănătatea oaselor poate fi compromisă la pacienții cu CD. Acești pacienți au nevoie de suplimente adecvate de calciu și vitamina D, precum și de monitorizarea nivelurilor de vitamina D și a densității minerale osoase în timpul urmăririlor regulate pentru a preveni osteoporoza și fracturile.
Descrierea cazului
O femeie în vârstă de 39 de ani, sănătoasă anterior, prezenta diaree cronică, balonare, oboseală și pierderea în greutate de 3 kg. Examenul fizic nu a dezvăluit nimic remarcabil. Testele de laborator au evidențiat anemie feriprivă. Nivelul anticorpilor de tip IgA anti-transglutaminază (TGt) a fost ridicat, mai mare de 250 U/ml (normal: 1. Afectează aproximativ 1% din populație. În timp ce tabloul clinic al malabsorbției este dominat de diaree și greutate clasică pierdere (CD clasică) la unii pacienți, alți pacienți prezintă caracteristici extraintestinale, inclusiv osteoporoză și, prin urmare, un risc crescut de fractură 2. Diagnosticul CD se bazează pe criterii stabilite Următoarele sunt teste serologice pozitive și histologie anormală a intestinului subțire „CD-ul pielii” se caracterizează printr-o erupție cronică mâncărime și, în majoritatea cazurilor, prezintă și atrofie a vilozităților, similar cu CD.
Tratamentul pentru CD constă într-o dietă strictă fără gluten pe viață. Pacienții trebuie monitorizați în mod regulat pentru a evalua dacă respectă dieta și pentru a urmări complicațiile nutriționale, inclusiv bolile osoase și dezvoltarea altor tulburări autoimune, cum ar fi tiroidita și diabetul de tip 1. Un sondaj efectuat de gastroenterologi canadieni a constatat că un sfert dintre aceștia nu oferă în mod obișnuit asistență de urmărire pe termen lung pacienților cu CD după diagnostic și majoritatea (86%) se așteaptă ca medicul de familie al pacientului să aibă grijă de acesta 4. Prin urmare, medicii de familie joacă un rol important în monitorizarea prelungită a acestor pacienți, inclusiv evaluarea sănătății osoase.