Steatoza hepatică atunci când grăsimea îmbolnăvește ficatul
INFOGRAFIE - Această boală, cauzată de consumul excesiv de grăsimi, afectează un sfert din populația lumii.
Boli hepatice grase nealcoolice ignorate de mult timp sunt asociate pe scară largă cu epidemia de obezitate. Această supraîncărcare anormală de grăsime a ficatului care afectează aproximativ 25% din populația lumii (23% în Europa) îngrijorează tot mai mulți specialiști. „În Franța, în absența datelor, se estimează că peste 10 milioane de persoane au steatoză, asociată în 90% din cazuri cu un sindrom metabolic, obezitate sau complicațiile acestuia. Dintre aceștia, 80% din 6 până la 7 milioane de obezi și 90% din 3 până la 4 milioane de diabetici ", indică Pr Lawrence Serfaty, hepatolog (CH Saint-Antoine, Paris).
Sub efectul unei diete dezechilibrate, prea multe calorii, prea multe grăsimi și un stil de viață sedentar, corpul devine mai puțin sensibil la efectul reglator al insulinei. Excedentele de energie sunt stocate sub formă de grăsime a căror acumulare periviscerală abdominală este deosebit de periculoasă pentru echilibrul metabolic. „Aproape toți cei care au boli de ficat gras au rezistență la insulină. Când rezistența la insulină este mare, această grăsime abdominală inundă ficatul cu lipide transportate de vena portă. Formarea lipidelor intrahepatice este, de asemenea, crescută, iar producția lor din ficat este redusă. "
"O pierdere în greutate de la 5% la 10% este suficientă pentru a regresa NASH și pentru a reduce fibroza la pacienții care nu sunt afectați prea grav"
Prof. Lawrence Serfaty, hepatolog (CH Saint-Antoine, Paris)
Factor de risc important pentru accidentele cardiovasculare, diabetul și cancerele extrahepatice, această steatoză este, în 10% până la 20% din cazuri, asociată cu inflamația și suferința celulelor hepatice, hepatocitelor, până la necroza acestora. Nu mai este o chestiune de steatoză pură, ci de steatohepatită nealcoolică, hepatită grasă adevărată sau NASH (steatohepatită nealcoolică) care combină inflamația, necroza și fibroza hepatică. Cu toate acestea, NASH, complet tăcut, asimptomatic, poate evolua periculos.
Când leziunile hepatice devin cronice, leziunile din ficat se vindecă și formează fibroză. „Această fibroză se instalează mai mult sau mai puțin rapid în funcție de subiect. În aproximativ 20% din cazuri, va evolua către ciroză. În consecință, ficatul, complet nestructurat, nu mai poate funcționa normal și pot apărea complicații foarte grave: hemoragii digestive, insuficiență hepatică, encefalită hepatică etc. O altă consecință este că aceste ciroze cresc riscul de cancer la ficat cu 2% pe an ”, explică prof. Vlad Ratziu, hepatolog (CH Pitié-Salpêtrière, Paris).