Stenoza arterei renale; Știri-Medical
Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.
Condiția stenoza arterei renale (RAS) se aplică unui set de afecțiuni cu etiologii variabile. Cele mai proeminente dintre acestea sunt displazia fibromusculară și RAS aterosclerotică (ARAS). Stenoza arterei renale este o variantă a bolii arterelor periferice, iar ARAS reprezintă 90% din toate cazurile.
ARAS apare de obicei la persoanele în vârstă, poate prezenta hipertensiune sau insuficiență renală și are o prevalență egală la bărbați și femei. În schimb, displazia fibromusculară este mai des observată la tineri, la femei și este de obicei asociată cu hipertensiune arterială fără insuficiență renală.
Alte cauze includ:
- Condiții vasculitice
- Benzi fibroase congenitale
- Compactarea arterelor renale de către mase inevitabile
- Leziuni provocate de radiații
ARAS reprezintă mai mult de 90% din RAS. Factorii de risc pentru ARAS includ antecedente de boli de inimă sau pacienți care sunt postați pentru cateterism cardiac.
Bolile renovasculare sunt împărțite în două subtipuri majore: hipertensiune și nefropatie.
semne si simptome
Stenoza arterei renale este întotdeauna o afecțiune unilaterală. Mecanismul RAS este de obicei rezultatul subperfuziei rinichilor datorită stenozei proximale a arterei renale. Aceasta duce la activarea axei renină-angiotensină-aldosteron. Acest lucru nu duce la simptome în majoritatea cazurilor, dar în unele cazuri, pacienții pot suferi de hipertensiune arterială, nefropatie și în cele din urmă insuficiență cardiacă congestivă.
Semnele unui rinichi dispărut pot include:
Complicații
RAS poate duce la urmărirea oricăruia dintre:
- Hipertensiune
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Prevenirea nefropatiei
Diagnostic și tratament
Diagnosticul se bazează pe istoricul susținut de teste imagistice, de preferință ultrasunete, cu angiografii renale, după cum este necesar. Se efectuează angiograma CT (CTA). Tratamentul este în primul rând de susținere, cu antihipertensive și control bun al colesterolului și al zahărului din sânge. Alte măsuri disperate includ fumatul și decizia de a regla nivelul colesterolului. Se pot prescrie antiplachete. Revascularizarea renală este o opțiune finală.
Chiar și arterele renale mici anexe pot fi găsite de CTA datorită rezoluției sale spațiale ridicate. De asemenea, este preferat pentru pacienții care au implantat dispozitive, pentru pacienții cu capacitate limitată de administrare a respirației (care necesită timpi de achiziție mai scurți) și pentru pacienții cu claustrofobie. Cu toate acestea, CTA are mai puțină specificitate decât MRA pentru găsirea ARAS semnificativ hemodinamic. Nu poate fi utilizat în condiții de siguranță la pacienții cu disfuncție renală limită, din cauza necesității de substanțe de contrast iodate. Imaginile obținute cu CTA sunt dificil de interpretat în arterele foarte calcificate, iar CTA necesită utilizarea radiațiilor ionizante.