Stenoza canalului spinal cauzează, simptome și tratament
Ce este stenoza coloanei vertebrale?
Alte denumiri pentru stenoza canalului spinal sunt stenoza spinală, stenoza spinală sau claudicația coloanei vertebrale. Stenoza înseamnă îngustare, iar canalul spinal este partea coloanei vertebrale în care se află măduva spinării.
Chiar lângă el trece partea principală osoasă a corpurilor vertebrale, pe care greutatea corporală a regiunilor de mai sus este amortizată de discurile intervertebrale. Toate vertebrele sunt articulate și sunt stabilizate în față și în spate de ligamente.
În funcție de poziție, corpurile vertebrale au alergători mai mult sau mai puțin pronunțați: la stânga și la dreapta un proces transversal care formează un arc vertebral și se unește pe spate în procesul spinos. Corpul vertebral și arcul vertebral formează canalul vertebral sau canalul spinal. De la craniu la regiunea lombară, găzduiește măduva spinării, care interconectează nervii periferici și creierul.
Constricțiile din canalul spinal apasă pe această cale extrem de sensibilă. Ele apar din modificări ale corpurilor vertebrale, discurilor intervertebrale și/sau aparatului ligamentar asociat. Cel mai adesea apar în coloana lombară, mai rar în zona gâtului și în câteva cazuri în coloana toracică. În funcție de locație, punctul îngust se numește stenoză lombară, cervicală sau toracică a coloanei vertebrale.
Cauzele stenozei coloanei vertebrale
În majoritatea cazurilor, stenoza coloanei vertebrale este rezultatul degenerării legate de vârstă și al uzurii. Deformațiile congenitale ale corpurilor vertebrale sau un spate gol pronunțat joacă doar un rol subordonat în clinică. Datorită îndoirii coloanei vertebrale ca urmare a mersului vertical, o mare parte a greutății corporale se sprijină pe zona lombară, care este afectată în mod special de semne de uzură.
Odată cu înaintarea în vârstă, discurile intervertebrale devin semnificativ mai subțiri și mai largi ca urmare a efortului, astfel încât vertebrele se apropie una de cealaltă și amortizoarele apasă pe ligamentele longitudinale adiacente. În plus, există uzură pe articulațiile arcului vertebral (spondilartroză). Aceste procese duc la osteocondroză, cu modificări ale oaselor și ale discurilor intervertebrale. Pe vertebre se formează excrescențe osoase, numite spondilofite.
Odată cu înaintarea în vârstă, elasticitatea ligamentelor longitudinale scade, care sunt, de asemenea, mai puțin tensionate din cauza contracției discurilor intervertebrale. Acest lucru perturbă întreaga structură a oaselor, mușchilor și ligamentelor și asigură faptul că corpurile vertebrale individuale se separă de formație și se deplasează unul împotriva celuilalt (alunecare vertebrală, spondilolisteză).
Toate aceste structuri constrâng canalul spinal și apasă pe măduva spinării. Constricții similare sunt cauzate de proliferarea țesutului cicatricial după operații sau leziuni traumatice ale discurilor intervertebrale sau ale corpurilor vertebrale.
Simptomele stenozei coloanei vertebrale
Boala progresează insidios și cu greu provoacă simptome la început. În zona gâtului atrage atenția asupra sa cu radiații de durere, tensiune și mobilitate limitată. Mult mai frecvente sunt plângerile din zona lombară, unde sunt însoțite de tensiune, mobilitate redusă și dureri de spate. Acesta din urmă poate avea multe cauze și rareori suspectează stenoza coloanei vertebrale.
Relativ tipică este postura blândă a pacientului care îndoaie partea superioară a corpului înainte: Întinderea trage membranele măduvei spinării ancorate de oase în lungime, ceea ce conferă măduvei spinării plutitoare în apa nervoasă un pic mai mult spațiu. Prin urmare, mersul cu bicicleta sau mersul în sus este mai ușor decât să stați pe loc sau să mergeți în jos.
Dacă constricția continuă, corzile nervoase sensibile devin din ce în ce mai prinse. Tulburările de sensibilitate provoacă senzații anormale, furnicături și ace. Pacienții se plâng de picioare amorțite și slabe și abia pot sta sau umbla.
În cazuri extreme, simptomele seamănă din ce în ce mai mult cu cele ale paraplegiei. Paraplegia, incontinența urinară și/sau fecală și disfuncția erectilă la bărbați apar în paraplegie.
Tratamentul stenozei coloanei vertebrale
În cele mai multe cazuri, consecințele dureroase ale stenozei coloanei vertebrale pot fi evitate cu mușchii dorsali antrenați. Oasele, mușchii și tendoanele se adaptează la situația de stres respectivă. Fizioterapia cu exerciții de mișcare, antrenament la spate, băi și activitate sportivă ușoară este, prin urmare, unul dintre pilonii de bază ai tratamentului. În anumite circumstanțe, un corset de sprijin (orteză) poate ajuta la ameliorarea spatelui.
Mușchii tensionați și dureroși pot fi slăbiți prin masaj și tratament termic. Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii.
Dacă fizioterapia nu este suficientă pentru a combate durerile de spate, se utilizează medicamente pentru durere. În cazuri mai ușoare, se utilizează analgezice ușoare, cum ar fi ibuprofenul, paracetamolul și diclofenacul, în timp ce durerile severe necesită opioide precum tilidina sau oxicodona. În astfel de cazuri, antidepresivele și sprijinul psihologic sunt adesea utile.
În cazul unui sindrom paraplegic cu paralizie și incontinență, intervenția chirurgicală poate ajuta. De cele mai multe ori, astfel de proceduri sunt minim invazive. Acestea asigură ameliorarea presiunii prin îndepărtarea materialului osos constrângător și îndepărtarea întregului arc vertebral. În plus, mobilitatea dureroasă a vertebrelor individuale poate fi prevenită prin rigidizarea lor cu implanturi realizate din șuruburi și tije.