Stenozarea proctitei cu crearea succesivă a unui anus praeter - JuDerm este un AG al BVDD pentru

Peter Mayser (1), Can Imirzalioglu (2), Eberhard Straube (3)

(1) Departamentul de Dermatologie, Venereologie și Alergologie - UKGM locație Gießen
(2) Institutul de Microbiologie Medicală - site-ul UKGM Gießen, Universitatea Justus-Liebig Gießen și Centrul German pentru Cercetarea Infecțiilor (DZIF), site-ul Gießen-Marburg-Langen, campusul Gießen
(3) Institutul de Microbiologie Medicală, Centrul Medical Universitar Jena, Laboratorul Consultativ pentru Infecțiile Chlamidiale la Oameni, Jena

anamnese
Un pacient în vârstă de 57 de ani relatează că în urmă cu trei ani și jumătate, după o vacanță în Dubai, a dezvoltat spasme anal dureroase la întoarcere, inclusiv sângerări. În afară de hipertensiune arterială (medicamente: nebivolol), nu se cunosc boli anterioare. Proctoscopia a constatat proctită ulcerantă cu stenoză rectală în curs de dezvoltare rapidă, ceea ce doi ani și jumătate mai târziu a făcut necesară crearea unui praeter anus cu două țevi în colonul sigmoid. Biopsiile efectuate în acel moment din zona de tranziție anorectală au arătat o proctită parțial pronunțată florală, parțial cronică granulantă cu arhitectură criptă în mare parte conservată, fără granuloame, fără dovezi de malignitate.

Rezultate clinice
Când pacientul a fost prezentat pentru prima dată la clinica noastră, proctoscopia a arătat ulcere circulare plate la aproximativ 10 cm de anus (Figura 1a). În zona perineală a existat o ulcerație de aproximativ 1 × 1 cm, pielea înconjurătoare până la punctul de inserție a scrotului a fost înroșită, infiltrată cu un profil de suprafață papilomatoasă a pielii (Figura 1b). Umflarea ganglionilor limfatici nu a fost detectabilă. Pacientul s-a plâns de excesiv excesiv și mâncărime, mai ales noaptea, fără pierderi în greutate, fără febră. Terapia anterioară nereușită a constat în aplicarea unguentelor care conțin glucocorticoizi și pastă de zinc, precum și în băile de șold cu taninuri

succesivă

histologie
Într-o biopsie cutanată recentă anterior ulcerării, parakeratoză, acantoză neregulată, exocitoză neutrofilă și limfocitară, edem papilar marcat, fibroză dermică, limfocite accentuate perivascular și infiltrate de macrofage extrem de bogate în plasmă și granuloame ale celulelor epiteliale focale (Figura 2). Colorarea PAS a fost negativă.

laborator
Alte teste de laborator: serologie HIV și sifilis (TPHA; RPR): negativ; Antigen HBs, anti-VHC: negativ; Citomegalie IgG: pozitiv (> 250 U/ml), IgM negativ; Chlamydia trachomatis Ig-AK Elisa: 105 U/ml; Chlamydia pneumoniae IgG-AK Elisa: 189 U/ml, IgM și IgA fiecare negativ (pozitiv> 50 U/ml); alte valori de laborator normale. S-au găsit cantități enorme de Staphylococcus aureus în tamponul plăgii.