Știri; s și revistă de presă m; dical
Forme atipice de boală celiacă (CD).
În CD, există de obicei pierderea în greutate, diaree, tulburări de absorbție intestinală. Dar există cazuri subclinice, de ex. o anemie care nu poate fi explicată. Mai nedumeritor: obezitatea !
Sunt descrise 4 cazuri de CD cu supraponderalitate, ceea ce nu este surprinzător: în Marea Britanie 22% dintre bărbați și 23% dintre femei sunt obezi (indicele de masă corporală IMC> 30).
Observația I: femeie în vârstă de 53 de ani, internată pentru o diaree stabilită timp de 18 luni. Cântărește 131 kg, IMC la 47.
- biologie: sp, cu excepția unei deficiențe ușoare de fier. Dar pozitivitatea anticorpilor anti-mioziali. Atrofia parțială viloasă pe biopsia duodenală. Obezitatea nu permite densitometria osoasă.
- Dieta strictă fără gluten: pierde 17 kg în 4 luni, pierde 6,5 kg în următoarele 6 luni. Dispariția diareei.
Observația II: femeie de 51 de ani, tulburări dispeptice vechi, reflux agravat de alcool și pâine. A fost întotdeauna supraponderal, a crescut recent în greutate (cântărește 116 kg, IMC la 41).
- biologie: sp cu excepția nivelului B12 la 139 pmol/L (N: 163-490). Anticorpi anticorpi pozitivi. Atrofia parțială viloasă la histologia duodenală. Densitatea osoasă normală.
- tratament: dietă fără gluten și inhibitor al pompei de protoni pentru esofagita de reflux. Dispariția tulburărilor digestive, dar nu pierde în greutate.
Observația III: femeie în vârstă de 51 de ani, ulcer cronic al piciorului. Consultați-vă în gastroenterologie pentru anemia microcitară (Hb: 4,5 mmol/L, MCV а 67,4). Este asimptomatic, nu prezintă tulburări de tranzit intestinal. Fără deficit de fier, dietă echilibrată. Obezitate (103,7 kg, IMC 42). La biopsia duodenală, atrofia vilozitară.
- tratament: dietă fără gluten, supliment de fier. Dispariția anemiei. Dar agravarea obezității (107 kg, IMC la 44).