Stop cardiac când sala de operație are loc pe stradă

INFOGRAFIC - După Paris, Samu de Lyon folosește o tehnică care permite circulația sângelui oxigenat cu o mașină, chiar înainte de a ajunge la spital.

cardiac

Postat pe 20/04/2018 la 18:26, actualizat la 30/04/2018 la 15:13

În timpul unei plimbări pe malul Saône, o femeie se prăbușește. Nu mai reacționează, respirația ei este lentă, zgomotoasă. A suferit stop cardiac. Martori deranjați l-au chemat pe Samu de Lyon. Autoritatea de reglementare le explică apoi cum să efectueze primele măsuri de urgență. Ajutorul va fi acolo în aproximativ zece minute. Odată ajunși acolo, cei care răspund de urgență încep o defibrilare automată, continuă masajul cardiac, injectează adrenalină ... Dar nimic nu ajută. Inima nu pornește din nou. Cu toate acestea, pacientul încă respiră, pupilele ei reacționează: creierul ei încă funcționează. Aceștia decid apoi să efectueze circulația extracorporală a sângelui sau ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation). Rezervată de mult timp pentru chirurgia cardiacă cu inimă deschisă, această tehnică permite perfuzarea organelor cu sânge oxigenat datorită unui aparat care joacă rolul inimii și al plămânilor.

Protocolul a fost dovedit: 38% dintre pacienții cu stop cardiac refractar la terapie intensivă din Île-de-France au supraviețuit fără sechele neurologice

„În cincisprezece până la douăzeci și cinci de minute, putem transforma o cameră de zi, un colț de trotuar sau un magazin într-o sală de operații și să instalăm circulație extracorporală”, explică dr. Pierre-Yves Dubien, co-șeful Samu de Lyon . Cinci medici din secția sa, inclusiv el însuși, au fost instruiți timp de doi ani în această tehnică de către chirurgii cardiaci. De la cadavre și apoi pacienți, au învățat cum să introducă canule în vena femurală și în artera de la pliul inghinal. „Canula care trece prin venă urcă spre atriul drept al inimii pentru a colecta sânge și a-l transporta la mașină pentru oxigen. Cealaltă plasată în arteră urcă în aortă pentru a reinjecta sângele ", descrie dr. Dubien, care precizează că procedura se efectuează în aceleași condiții aseptice ca și în sala de operații.

Samu de Lyon, a doua unitate de pionieri după Paris

După Paris Samu din 2011, unitatea din Lyon este a doua echipă franceză care folosește această tehnică. Lille ar trebui să urmeze la începutul anului școlar următor. „Esența Samu este să aducă spitalul la pacient unde se află. Așa că ne-am spus că trebuie să-i oferim asistență circulatorie ", comentează dr. Lionel Lamhaut, medic de urgență la Paris Samu și promotor ECMO în medicină de urgență. Și protocolul și-a dovedit valoarea: 38% dintre pacienții cu stop cardiac refractar la terapie intensivă din Île-de-France au supraviețuit fără sechele neurologice, potrivit unui studiu condus de medicul de urgență din Paris. „Acești pacienți care supraviețuiesc cu sprijin circulator sunt pacienți pe care nu i-am putea salva înainte”, spune el.