Stresul și obezitatea - sciencedirect
Obezitatea a fost legată de stres, dar există o lipsă de dovezi puternice din partea populațiilor generale.
Analiza s-a bazat pe date de la 112.716 canadieni cu vârsta de 18 ani sau mai mult care au participat la un sondaj național realizat în 2007-2008. Un chestionar acoperea informațiile despre stresul, înălțimea și greutatea auto-percepute de-a lungul vieții. Analiza de regresie logistică a fost utilizată pentru a determina asocierea dintre stresul cronic și obezitate.
Prevalența brută a obezității a fost de 18,1% pentru bărbați și 16,0% pentru femei. O mică proporție (3,7%) dintre participanți a declarat că este extrem de stresată în majoritatea zilelor vieții și 19,1% au raportat că sunt destul de stresați, iar proporțiile de stres au fost ușor mai mari la femei decât la bărbați. În general, cei care au raportat că sunt extrem de stresați (OR ajustat: 1,23, 95% CI: 1,13, 1,35) sau cei care au raportat că sunt destul de stresați (OR: 1,08, 95% CI: 1,02, 1,15) au avut un risc crescut de obezitate în comparație cu cei care nu erau deloc stresați. Raportul de cote ajustat a fost de 1,44 (IÎ 95%: 1,13, 1,35) pentru femeile extrem de stresate comparativ cu femeile care nu erau deloc stresate.
Stresul pe viață a fost asociat cu un risc crescut de obezitate, în special la femei.
Medicamente pentru obezitate
Tratamentul obezității poate necesita uneori medicamente. Orlistat, singurul medicament disponibil în prezent, poate fi oferit sub formă de 120 mg la fiecare masă. În ciuda beneficiului limitat, medicamentul este relativ bine tolerat. Principalele efecte secundare sunt digestive. Principalul risc cu orlistat, care interferează cu absorbția altor molecule, este potențialele interacțiuni medicamentoase. Pentru a garanta un anumit beneficiu, monitorizarea dietei hipocalorice trebuie supravegheată în mod special.
Comportamentul alimentar și obezitatea: locul simbolismului alimentar
Dimensiunea simbolică a alimentelor este un element universal împărtășit care ajută la transformarea alimentelor într-un factor major al apartenenței și diferențierii socioculturale, care a interesat astfel puternic generațiile de antropologi și sociologi. Diferite aspecte simbolice ale alimentelor, în special încărcătura sa afectivă și relațională, bine cunoscute publicului larg prin intermediul unor scrieri celebre - ca în cazul madeleinei lui Proust - aproape nu au fost publicate în mod paradoxal în reviste științifice. Această deficiență a contribuit, fără îndoială, la menținerea unei abordări majoritare axată pe compoziția nutrițională a alimentelor, atât în prevenirea bolilor nutriționale, cât și în practicile dietetice actuale. După o prezentare analitică a diferitelor dimensiuni simbolice ale alimentelor, acest articol ne conduce la examinarea implicației simbolismului alimentar în geneza obezității. Pe baza prezentării a patru situații clinice semnificative, propune axe de lucru pentru identificarea și acțiunea asupra acestei componente simbolice în practica clinică. Astfel, la 50 de ani după Jean Trémolières, permite sublinierea din nou a importanței acestui subiect pentru medicina obezității.
Educație terapeutică și cale de îngrijire pentru persoana obeză, cadru și organizație: Raport către Direcția Generală pentru Sănătate și Direcția Generală pentru acordarea îngrijirii, 4 octombrie 2014
• Obezitatea este o boală cronică progresivă a cărei dezvoltare este puternic asociată cu stilul de viață și, prin urmare, cu comportamentul persoanei din mediul său. Acestea sunt tocmai țintele educației terapeutice a pacienților (TPE), care este considerată piatra de temelie a managementului obezității în planul Obezitate. Analiza situației din Franța ne-a determinat să propunem un depozit de bune practici, al cărui scop este să consolideze autonomia persoanelor obeze și capacitatea acestora de a se ocupa de ele însele (noțiunea de „autogestionare” și „Împuternicire”) ), luând în considerare activitatea fizică, dieta și dimensiunea psihologică, conform cerințelor planului de obezitate (măsura 1-4 a planului).
• TVE oferă profesioniștilor din domeniul sănătății posibilitatea de a-și schimba sau adapta cunoștințele, atitudinile și practicile față de pacienții obezi. Pacienții sunt determinați să-și modifice convingerile și reprezentările față de boală și tratamentul acesteia. Aceasta privește controlul greutății, dar și consecințele asupra imaginii corpului, stimei de sine și calității vieții. Abordarea este cuprinzătoare, centrată pe pacient, căruia i se oferă să schimbe „singur” obiceiurile de viață care au un impact asupra acestei boli (Modificări ale stilului de viață terapeutic sau VTM). Persoana învață, de asemenea, „să facă față” mobilizându-și propriile resurse (capacitatea de a-și exercita controlul asupra vieții sale personale, sentimentul de eficiență, abordarea rezolvării problemelor, luarea deciziilor), dar și bazându-se pe echipa de îngrijitori pentru a stabili acțiuni. Abordarea educațională ține seama cel mai mult de nevoile, obiectivele și experiența pacientului, rămânând în același timp conformă cu un sistem de referință al bunelor practici. Desigur, obiectivul este pierderea în greutate și/sau stabilizarea greutății, dar principalul lucru este îmbunătățirea stării de sănătate (risc de complicații incluse), a bunăstării și a calității vieții.
• Programele multi-țintă și multi-profesionale, adaptate tipologiei pacienților (vârstă, sex, context socio-cultural și economic, severitatea și complicațiile bolii) constituie referința. Provocarea imediată este de a permite dezvoltarea ETP pentru medicina comunitară, așa cum au subliniat Haute Autorité de Santé (HAS) și planul Obezitate. Pare necesar să se creeze noi formate în cadrul rutelor autorizate, adaptate la îngrijirea de nivel 1, atât pentru copii, cât și pentru adulți. Aceasta implică o anumită adaptare a sistemului de sănătate francez. Planul de obezitate a implementat gradarea îngrijirii și principiile „clarității, accesibilității, calității și consistenței” lanțului de îngrijire. Sunt prezentate soluții sau căi pentru îmbunătățirea ofertei TVE, cum ar fi, de exemplu, gradarea programelor educaționale în două niveluri: ETP local și ETP de recomandare.