Studii clinice privind tendința de decolorare; Rata de supraviețuire a coroanei temporare și
Studii clinice privind tendința de decolorare și rata de supraviețuire a materialelor temporare pentru coroană și punte Disertație inaugurală pentru obținerea diplomei de doctor în stomatologie de la Facultatea de Medicină a Universității Justus Liebig GieÇen prezentată de Dominic Lenhard din Mainz GieÇen 2012
De la Centrul Medical pentru Medicină Dentară, Medicină Orală și Maxilofacială Policlinică pentru Proteză Dentară a Clinicilor Universitare Gießen și Marburg GmbH Locație Gießen Șef: Prof. Dr. Bernd Wöstmann Recenzant: Recenzor: Prof. Dr. B. Wöstmann Prof. Dr. M. Rickert Supervizor: PD Dr. M. Balkenhol până la plecarea sa în vara anului 2010, apoi prof. Dr. B. Ziua disputelor B. Wöstmann: 11 aprilie 2013
Iubitei mele soții Steffi și familiei mele în profundă recunoștință
Cuprins Cuprins 1 INTRODUCERE 1 2 PREZENTARE GENERALĂ A LITERATURII 3 2.1 Restaurări temporare 3 2.1.1 Sarcini de restaurări temporare 3 2.1.2 Materiale temporare pentru coroană și punte 7 2.1.3 Reacția de polimerizare radicală 8 2.1.4 Cei mai importanți polimeri 11 2.1.5 Proprietăți materiale 14 2.1.6 Metode pentru producerea restaurărilor temporare 16 2.2 Umbra 17 2.2.1 Sisteme de umbre 18 2.2.2 Umbra dinților 20 2.2.3 Metode de determinare a umbrei 21 2.2.4 Stabilitatea și decolorarea umbrei 25 2.3 Stabilitatea restaurărilor temporare 28 2.4 Morfologia suprafeței și acumularea plăcii 29 3 OBIECTIV 31 4 MATERIAL ȘI METODĂ 32 4.1 Restaurări temporare și permanente 32 4.2 Materiale și instrumente utilizate 33 4.3 Documentarea datelor 37 4.4 Aspecte etice 37 4.5 Evaluare 38 4.6 Proceduri statistice 38
Cuprins 5 REZULTATE 39 5.1 Variabila țintă principală: modificări de culoare 39 5.2 Variabile țintă secundare 42 5.2.1 Acumularea plăcii 42 5.2.2 Timp petrecut în gură 42 5.2.3 Motivele pentru un nou produs 44 5.2.4 Obiceiuri alimentare și pregătire 45 6 DISCUȚIE 47 6.1 Considerare critică a rezultatelor proprii 47 6.2 Discutarea rezultatelor 48 6.3 Concluzii 50 7 REZUMAT EXECUTIV 52 7.1 Rezumat 52 7.2 Rezumat 53 8 LISTA LITERATURILOR 54 9 ANEXĂ 61 10 DECLARAȚIE 66 11 MULȚUMIRI 67 12 CV 68
Prin urmare, sunt prezentate în primul rând proprietățile restaurării temporare, materialele sale și problemele rezultate și sunt prezentate studiile existente pe această temă. - 2 -
Prezentare generală a literaturii Fig. 2.1: Schema reacției de polimerizare (preluată din sursa (36). 2.1.4 Cei mai importanți polimeri Polimerii adecvați pentru producția de provizii provizorii pot fi împărțiți aproximativ în două grupuri de materiale. Pe de o parte, sistemele clasice de pulbere/lichide sunt prezentate aici Baza mono-metacrilatului, pe de altă parte, a materialelor dentare pe bază de compozite (60). În cele ce urmează, aceste două grupe de materiale vor fi luate în considerare în detaliu. -
Prezentare generală a literaturii Amestecarea verde și albastru (37). Prin această metodă de comparație, s-au obținut trei valori, denumite X, Y și Z. Acești parametri au fost reformulați matematic astfel încât suma greutăților de culoare să fie una. Aceasta face posibilă o reprezentare bidimensională a culorii, iar informațiile despre parametrii X și Y sunt suficiente pentru a determina a treia valoare dependentă Z (37, 39). Sistemul CIELAB (Fig. 2.3) reprezintă o dezvoltare ulterioară a tabelului de culori standard CIE. Fig. 2.3: Sistem CIELAB (Encyclopaedia Britannica 1994) Acesta a fost proiectat în 1976 de CIE. Sistemul de culoare constă dintr-un spațiu de culoare similar cu spațiul de culoare Munsell și permite determinarea diferențelor de culoare pe baza măsurătorilor de distanță. Noile valori de culoare L, a și b au fost obținute din valorile cunoscute X, Y și Z ale sistemului CIE. Axa verticală reprezintă valorile L (L înseamnă luminozitate sau luminanță), cu alb = 100% luminozitate în partea de sus și negru = 0% luminozitate în partea de jos. Mai mult, a și b descriu componenta cromatică a culorii percepute (3, 59). Sistemul CIELAB nu se bazează exclusiv pe cele trei culori primare roșu, verde și albastru, ci folosește și culoarea secundară galbenă ca o culoare suplimentară. Respectivul - 19 -
Prezentare generală a literaturii Fig. 2.7: VITA Toothguide 3D-Master (broșura companiei Vita) Fig. 2.8: VITA Linearguide 3D-Master (broșura companiei Vita) Ambele metode sunt defectuoase și trebuie vizualizate critic, deoarece rezultatul, așa cum am menționat deja, este puternic influențat de vizualizatorul respectiv, tipul și intensitatea iluminării și proprietățile optice ale obiectului colorat (20). În plus, pe de o parte, dinții nu sunt construiți în mod omogen și variază ca formă și dimensiune, iar pe de altă parte atât tabelele de culori, cât și condițiile de lumină nu sunt constante (3, 8, 20, 57). În plus, numărul de gradații de culoare este prea mic, nu există nici un sistem uniform, nici standarde definite pentru determinarea culorii, valorile CIELAB nu pot fi utilizate pentru aceasta (8). O posibilitate de a face rezultatele comparabile este determinarea culorii bazată pe dispozitiv, colorimetria (20, 24, 29, 46, 74). În principiu, acest lucru permite reducerea influenței surselor externe de eroare și obținerea unor rezultate reproductibile (33). În plus - 23 -