Studiu controversat Protejează grăsimea de demență Cunoștințe - Tagesspiegel Mobil
Cei care cântăresc câteva kilograme în plus au un risc mai mic de a se îmbolnăvi - acest lucru este sugerat de un studiu cuprinzător din Marea Britanie. Afirmația contrazice studiile anterioare.
Este un ou mare, atât de puțin după Paști, pe care oamenii de știință din Anglia îl prezintă publicului. Surpriza pe care o conține va fi întâmpinată de o scuturare a capului de către mulți: adulții care cântăresc câteva kilograme în plus la vârsta lor medie sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta demență câțiva ani mai târziu. Pe de altă parte, a fi foarte subțire sau chiar subponderal în faza de mijloc a vieții crește riscul. Acesta este rezultatul unui studiu cu date de la aproape două milioane de persoane care au fost tratați de medicii generaliști între 1987 și 2013. Informații despre înălțimea și greutatea lor, dar și despre istoricul lor medical suplimentar, au intrat în „Clinical Practice Research Datalink”.
Pe măsură ce greutatea a scăzut, riscul de Alzheimer a crescut
În medie, participanții aveau 55 de ani la început și aveau un indice de masă corporală (greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrați) de 26, care este clasificat ca fiind ușor supraponderal. Soarta sănătății participanților a fost urmată în medie de nouă ani, cu unii până la 20 de ani. Potrivit acestui fapt, persoanele supraponderale cu un IMC de până la 40, comparativ cu persoanele cu un IMC sănătos între 20 și 25, au avut un risc cu 29% mai mic de a dezvolta ulterior demență. Pe măsură ce greutatea a scăzut, riscul de Alzheimer și alte boli asemănătoare demenței a crescut și mai mult.
Autorii au calculat cu atenție dacă rezultatele lor sunt încă corecte dacă sunt luați în considerare, pe de o parte, factori de risc precum fumatul sau consumul ridicat de alcool și posibili factori de protecție, cum ar fi medicamentele împotriva nivelului ridicat de lipide din sânge și a tensiunii arteriale crescute La urma urmei, s-ar putea ca participanții la studiu slab să-și crească riscul de demență fumând mai des. Sau că persoanelor supraponderale li s-au administrat mai multe pastile care protejau și creierul. Dar asta a schimbat rezultatul doar ușor.
„Studiul este în contrast cu ceea ce se credea anterior”
„Datele noastre pun sub semnul întrebării convingerea că supraponderalitatea la vârsta mijlocie este asociată cu un risc crescut de demență”, scrie echipa lui Stuart Pocok de la London School of Hygiene and Tropical Medicine în revista „The Lancet Diabetes and Endocrinology”. Exprimați acest lucru cu mare prudență, deoarece numeroase studii susțin presupunerea opusă. „Studiul actual este în contrast cu tot ceea ce s-a crezut anterior”, spune Hans Förstl de la Clinica de Psihiatrie de la Clinica din München din dreapta Isar. Doar recent, într-un editorial din filiala Lancet „The Lancet Neurology”, starea cunoștințelor a fost rezumată după cum urmează: „Reducerea factorilor de risc precum obezitatea la vârsta medie (...) ar putea reduce substanțial prevalența viitoare a demenței”.
Cum pot fi explicate aceste contradicții? În primul rând, există problema metodologică fundamentală conform căreia baza de date include doar persoane care au solicitat sfatul medicului de familie de mai multe ori de-a lungul anilor. Numai minoritatea celor a căror greutate și înălțime au fost determinate au fost incluse în noul studiu. Este posibil să fi existat motive speciale pentru aceasta. Este posibil ca profesioniștii din domeniul sănătății să fi cântărit în mod obișnuit pacienții obezi pentru a-i încuraja să slăbească, în timp ce pacienții slabi au fost cântăriți doar pentru probleme specifice. Unii, de exemplu, pentru că au spus că au slăbit mult și s-au simțit slabi. Asta i-ar fi făcut „mai bolnavi” de la început.
IMC are punctele sale slabe
Dar ar putea fi și timpul să ne regândim limitele stricte ale IMC care se aplică greutății „sănătoase”, chiar dacă doar pentru că oamenii au cantități diferite de masă musculară, spune Isabella Heuser, directorul Clinicii de Psihiatrie de la Berlin Charité. „Trebuie să ne lăsăm deoparte isteria atunci când vine vorba de supraponderalitate.” În loc să ne uităm doar la greutate, pentru a preveni bolile majore răspândite, este important să urmărim măsurătorile care oferă informații despre metabolism, spune Heuser. Pentru multe boli, relația dintre talie și circumferința șoldului este mult mai semnificativă decât IMC.
În plus, autorii studiului nu au luat în considerare cât de mari erau tensiunea arterială și valorile lipidelor din sânge ale participanților, doar dacă li s-au administrat medicamente pentru a le regla. Nici studiul nu oferă informații despre cât de mult s-au deplasat participanții fizic. În plus, nu s-a câștigat mult dacă se stabilesc legături între greutate și demență, dar nu pot fi oferite explicații. Este nevoie de un model fiziologic plauzibil, spune Heuser.
„Demonizarea obezității”
„Studiul se potrivește puțin cu imaginea actuală a demonizării obezității”, spune Horst Bickel de la Clinica de Psihiatrie de la Clinica din München din dreapta Isar. Împiedică optimismul celor care cred că demența poate fi prevenită rămânând subțire - dar îi asigură și pe cei care se tem că demențele vor crește inevitabil din cauza obezității crescânde a populației.
Ceea ce nu diminuează în niciun caz este necesitatea unor cercetări suplimentare, chiar și numai din cauza contradicțiilor cu alte studii. Într-un comentariu din același număr al revistei, neurologul suedez Deborah Gustafson subliniază, de asemenea, acest lucru. Ea avertizează că noul studiu ar trebui interpretat cu prudență. „Nu este ultimul cuvânt pe această temă controversată”.