Studiul arată legătura dintre nealiniere a picioarelor, obezitate și osteoartrita
O abatere a axului picioarelor promovează în mod masiv dezvoltarea osteoartritei la nivelul articulațiilor genunchiului, în special în legătură cu supraponderalitatea. Deoarece presiunea nu mai este distribuită uniform în articulații, cartilajele și oasele sunt descompuse mai intens în zonele foarte stresate decât în alte zone. Asta au dovedit cercetătorii și chirurgii ortopezi de la Universitatea Saarland într-un studiu publicat în revista „Science Translational Medicine”.
La om, este puțin ca într-o mașină dacă anvelopele nu sunt aliniate cu precizie: „Dacă șina mașinii nu este corect setată și anvelopele sunt uzate pe o parte, nu are rost să montăm anvelope noi. Atâta timp cât pista nu este setată corect, noul set de anvelope se va epuiza rapid ”, spune Henning Madry, profesor de Ortopedie Experimentală și Cercetare Osteoartrita la Universitatea Saarland. Echipa sa, în special primii doi autori Sophie Haberkamp și Tamás Oláh, și a demonstrat acum într-un studiu că o abatere a axei a picioarelor, de exemplu așa-numitele picioare de arc, are un efect masiv asupra dezvoltării osteoartritei în anumite zone ale articulației genunchiului.
Timp de cinci ani, au fost examinate imagini spațiale detaliate ale articulațiilor genunchiului la pacienții cu osteoartrita cu o abatere a axului arc-picior. Cercetătorii au analizat, de asemenea, aproximativ 100 de probe de țesut de la articulațiile genunchiului explantate luate de la pacienții cărora li s-a inserat o proteză.
În mod surprinzător, una dintre ipotezele centrale ale echipei nu a putut fi confirmată: „Am presupus că numărul de grade de abatere” - unghiul dintre coapsă și piciorul inferior - „este legat de puterea osteoartritei asupra interiorului supraîncărcat al articulației genunchiului, cu alte cuvinte în care se exercită cea mai mare presiune din cauza gradului de dezaliniere ”, spune Henning Madry. Dar nu este cazul.
Deși cele mai mari daune au fost găsite la interior și cartilajul a fost la fel de bun ca și la pacienții examinați, nu mai exista nicio legătură între deviația axială și distrugerea cartilajului; o constatare pe care cercetătorii o explică cu o lipsă de adaptare a acestei părți masive supraîncărcate a articulației. Aceste cunoștințe au consecințe grave, spune Henning Madry, deoarece posibilele terapii de regenerare a cartilajului sunt la fel de bune pe cât de ineficiente în această zonă expusă. Constatarile noastre sunt, de asemenea, foarte importante pentru studiile clinice viitoare. În cazuri avansate, nu ar trebui să se concentreze deloc pe partea foarte deteriorată, deoarece oricum nimic nu se poate regenera acolo, așa cum știm acum nimic dacă cauza, și anume abaterea axei, nu este corectată ”, conchide Madry. Prin urmare, în stadiile incipiente ale osteoartritei, dacă există o abatere simultană a axei, aceasta din urmă trebuie tratată întotdeauna în paralel în timp ce osteoartrita este tratată: „Deci: mai întâi corectați pista și apoi puneți anvelopele noi, nu invers”.
Studiul a mai arătat că osteoartrita se agravează dacă sunteți supraponderal. Cu cât greutatea apasă mai mult pe o articulație poziționată incorect, cu atât daunele sunt mai mari. Medicii recomandă pacienților supraponderali de mult timp să slăbească, dacă este posibil, pentru a reduce presiunea asupra articulațiilor. „Cu datele noastre, totuși, avem și o bază științifică pentru aceste cunoștințe medicale că obezitatea este un factor determinant pentru progresia osteoartritei”, subliniază Henning Madry.
Au fost necesari ani de muncă grea pentru a obține aceste cunoștințe, pe care Sophie Haberkamp le-a făcut în special ca doctorand la catedra sa. De exemplu, zece cuburi cu o lungime a marginii de zece milimetri au fost tăiate din nouă explante de genunchi. Din fiecare dintre aceste cuburi de zece-pe-zece milimetri, au fost luate în jur de 1000 până la 2000 de felii de imagini în tomograful cu microcomputer pentru a evalua osul de sub cartilaj. Aceasta durează între câteva ore și o noapte pe cub. Imaginile trebuie apoi reconstituite și măsurate, iar proba de țesut trebuie examinată histologic cu diferite pete speciale și, de asemenea, biochimic. În cele din urmă, imaginile felii trebuie evaluate și interpretate împreună cu celelalte rezultate, inclusiv datele clinice de la pacienți.