Studiul dietei mediteraneene cu ulei de măsline protejează împotriva cancerului de sân
Marți, 15 septembrie 2015
Pamplona - O dietă mediteraneană care promovează consumul de fructe și legume, recomandă pește în loc de carne roșie și permite un pahar de vin roșu din când în când, are numărul într-un studiu randomizat în JAMA Internal Medicine (2015; doi: 10.1001/jamainternmed.2015.4838) cancerele de sân, mai ales atunci când uleiul de măsline virgin a constituit baza aportului de grăsimi.
În plus față de 3.165 bărbați, 4.282 femei cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani au participat la „Prevenciуn con Dieta Mediterrбnea” (PREDIMED). Au fost împărțiți în trei grupuri. Participanții la două grupuri au primit sfaturi nutriționale intensive. Acest lucru le-a sugerat avantajele dietei mediteraneene, care, de asemenea, nu mai este comună în Spania.
Dieta mediteraneană include un aport ridicat de fructe și legume, nuci și cereale, precum și un consum moderat de pește și carne de pasăre. Laptele, carnea roșie și dulciurile, pe de altă parte, sunt consumate mai rar, în timp ce un pahar de vin este o parte obișnuită a meselor. Ca sprijin, participanții din ambele grupuri au primit mâncare gratuită.
Într-un grup, aceasta era o sticlă săptămânală de ulei de măsline (extravirgin). Celălalt grup a primit zilnic o rație de nuci de 15 grame de nuci, 7,5 grame de alune și 7,5 grame de migdale. Al treilea grup nu a primit nici sfaturi nutriționale intensive, nici mâncare gratuită. La început au fost oferite doar pliante informative, ulterior s-au introdus sfaturi pentru a asigura șanse egale. Cu toate acestea, au rămas grupul de control al studiului.
Scopul real al studiului PREDIMED a fost de a dovedi prevenirea cardiovasculară. Participanții au fost selectați deoarece aveau diabet de tip 2 sau aveau cel puțin trei factori de risc cardiovascular. În urmă cu doi ani și jumătate, echipa PREDIMED a raportat că rata atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale sau a morții cardiovasculare ar putea fi redusă cu 30% (NEJM 2013; 368: 1279-1290).
O echipă condusă de Miguel Martínez-González de la Universitatea din Navarra din Pamplona prezintă acum o analiză a cancerului de sân. Incidența cancerului de sân variază foarte mult în întreaga lume. Este cel mai frecvent în SUA, unde una din opt femei se îmbolnăvește acum înainte de vârsta de 95 de ani. Cancerul de sân este (încă) mult mai rar în regiunea mediteraneană. Creșterea incidenței este atribuită schimbărilor de stil de viață și abaterii de la dietele tradiționale din aceste țări. Cu toate acestea, rezultatele studiilor epidemiologice sunt neconcludente. În aceste studii retrospective există adesea părtiniri. Obiceiurile alimentare sunt dificil de înregistrat folosind chestionare, deoarece informațiile despre dietă sunt adesea colorate subiectiv.
Aceste dezavantaje sunt evitate într-un studiu prospectiv, deoarece participanții sunt repartizați aleatoriu în diferite grupuri. Cu toate acestea, studiile randomizate privind nutriția sunt rare. Studiul PREDIMED este doar al doilea studiu major asupra sănătății cardiovasculare după Studiul inimii din dieta Lyon. Evaluările secundare ale studiului inimii Lyon Diet au arătat că dieta poate influența riscul de cancer. Cu toate acestea, numărul participanților a fost prea mic pentru analize ale tipurilor individuale de cancer.
Studiul PREDIMED face acest lucru posibil, deși cu limitări. În timpul celor 4,8 ani de urmărire, 35 de participanți au fost diagnosticați cu cancer de sân. Dintre acestea, 17 diagnostice au fost făcute în grupul de control, zece în grupul cu o dietă mediteraneană cu nuci și opt în grupul cu o dietă mediteraneană cu ulei de măsline.
Într-o analiză multivariabilă, aceasta a condus la un raport de risc ajustat de 0,32 (0,13-0,79) pentru dieta mediteraneană cu ulei de măsline și de 0,59 (0,26-1,35) pentru dieta mediteraneană cu nuci. Intervalele de încredere de 95% date între paranteze arată că afirmația privind amploarea efectului protector (datorită numărului scăzut de cancer de sân) în dieta mediteraneană cu ulei de măsline este foarte incertă. Pentru dieta mediteraneană cu nuci, nivelul de semnificație a fost ratat. Deci ar putea fi o coincidență.
Afirmația potrivit căreia o dietă mediteraneană protejează împotriva cancerului de sân este posibilă doar cu o serie de restricții, așa cum subliniază Martínez-González. Aceasta include faptul că cancerul de sân nu a fost de fapt obiectivul principal al studiului și că numărul de evenimente a fost mic. Cercetătorii nu au putut stabili dacă femeile au participat la mamografia de detectare timpurie și nu au putut obține o imagine a tuturor factorilor de risc cunoscuți. În cele din urmă, rezultatele se aplică doar femeilor albe postmenopauzale de origine mediteraneană.