Studiul doxiciclinei poate mări o aortă abdominală; anevrisme
Marți, 16 iunie 2020
Baltimore - Un tratament cu doxiciclina antibiotic, care ar trebui să inhibe creșterea ulterioară a unui anevrism aortic abdominal prin inhibarea metalopeptidazelor matricei, s-a dovedit ineficient într-un studiu mai larg randomizat din American Medical Journal (JAMA 2020; 323: 2029-2038).
Ideea de a trata anevrismul aortic abdominal cu un antibiotic poate fi urmărită până la sfârșitul anilor '90. În acel moment s-a discutat dacă infecțiile vaselor de sânge sunt implicate în dezvoltarea aterosclerozei. Chlamydia pneumoniae se credea că este agentul cauzal, iar doxiciclina a fost considerată un posibil tratament.
Această ipoteză a unei geneze infecțioase a aterosclerozei a fost curând abandonată, dar tratamentul cu doxiciclină a supraviețuit. Antibioticului i s-a atribuit acum un efect antiinflamator, care trebuia să prevină creșterea în continuare a anevrismelor prin inhibarea matricei metalopeptidaze din vasele de sânge.
Rezultatele studiilor inițiate la acea vreme au fost neconcludente. Într-un prim studiu mai mic din Finlanda, cu 32 de participanți, a apărut că doxiciclina ar putea încetini creșterea anevrismelor aortice abdominale (Journal of Vascular Surgery, 2001; DOI: 34: 606-10).
Un studiu ulterior din Olanda cu 268 de participanți a ajuns la concluzia opusă. După 18 luni de tratament cu doxiciclină, creșterea anevrismului a accelerat, deși doar ușor (Annals of Internal Medicine, 2013; 159: 815-823). Cu toate acestea, semnificația studiului a suferit de urmărirea incompletă a participanților, motiv pentru care Institutul Național SUA pentru Îmbătrânire împreună cu Școala de Medicină a Universității din Maryland din Baltimore au decis să efectueze un alt studiu controlat cu placebo.
„Tratamentul non-invaziv al studiului clinic al anevrismului aortic abdominal abdominal” (N-TA (3) CT) la 22 de centre din SUA a participat la un total de 265 pacienți cu un anevrism aortic abdominal infrarenal de 3,5 până la 5,0 cm a fost diagnosticat la bărbați și 3,5 la 4,5 cm la femei. Pacienții au fost randomizați la un tratament de 2 ani cu doxiciclină (100 mg/die) sau placebo. Obiectivul principal a fost dezvoltarea dimensiunii anevrismului în timpul tratamentului.
Studiul a început în mai 2013, dar recrutarea a fost lentă. Ultimul pacient a putut fi tratat numai în ianuarie 2017. Rezultatele au fost prezentate acum de Michael Terrin de la Facultatea de Medicină a Universității din Maryland din Baltimore și colegi.
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Spre deosebire de studiul olandez, a fost posibil să se mențină contactul cu majoritatea pacienților și, după 2 ani, când tratamentul a fost finalizat, a fost efectuată o nouă tomografie computerizată a abdomenului. În acest timp, 13 din 113 pacienți (10%) din grupul cu doxiciclină și 9 din 112 pacienți (7%) din grupul placebo au decis să li se repare anevrismul. Au murit 3 pacienți (3%) din grupul cu doxiciclină și 4 pacienți (4%) din grupul placebo.
Ceilalți participanți au avut o creștere suplimentară a anevrismului aortic abdominal cu o medie de 0,36 cm. Rezultatele acestui obiectiv primar al studiului au fost exact aceleași în ambele grupuri (diferență 0 cm), iar intervalul de încredere de 95% a fost relativ restrâns la 0,07 cm pe ambele părți. Acest lucru face foarte puțin probabil ca un beneficiu (sau dezavantaj) semnificativ să fie trecut cu vederea de tratament.
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: