Studiul nou ateroscleroza poate regresa
Cea de-a 78-a conferință anuală a German Cardiac Society (DGK) va avea loc în perioada 11-14 aprilie 2012 la Mannheim
Datele actuale ale studiului arată că formarea modificărilor vasculare aterosclerotice este reversibilă. Faptul că plăcile (depunerile) periculoase din vase devin mai mici în timpul terapiei cu statine cu doze mari a fost măsurat folosind o sondă cu ultrasunete. Cu toate acestea, condiția prealabilă este ca valorile țintă stricte pentru colesterolul LDL să fie atinse și respectate.
Mannheim, vineri, 13 aprilie 2012 - Ateroscleroza nu este o singură cale. Acest lucru este sugerat de datele actuale privind eficacitatea medicamentelor care scad colesterolul (statine). Până de curând se presupunea că procesul de formare a plăcii (depozitele în vasele de sânge), odată ce a început, poate fi cel mai bine încetinit, dar rezultatele studiului SATURN arată că funcționează și în cealaltă direcție: Plăcile aterosclerotice ("ateromele") se pot micșora în timpul terapiei. „Acesta este un studiu foarte important care a arătat prospectiv pentru prima dată că regresia (regresia) plăcilor are loc la aproximativ două treimi dintre pacienți când colesterolul LDL este sub 70 mg/dl”, a raportat Prof. Dr. . Raimund Erbel (Clinica de Cardiologie la Spitalul Universitar Essen) la cea de-a 78-a reuniune anuală a Societății Germane de Cardiologie (DGK). „Regresia înseamnă mai puține atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale”.
Verificarea succesului terapiei folosind o sondă cu ultrasunete
Obiectivul de studiu al SATURN (Study of CoronaryAtoma by InTravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus AtorvastatiN) a fost de fapt să demonstreze diferențe în eficacitatea dintre statinele atorvastatin și rosuvastatin. În studiu, modificările vasculare aterosclerotice au fost monitorizate folosind ultrasunete intravasculare (IVUS) prin introducerea unei sonde cu ultrasunete în vas. Avantajul IVUS este că permite evaluarea efectelor imediate ale terapiei asupra aterosclerozei, bazându-se, de obicei, pe obiectivele clinice. Cu toate acestea, o regresie a plăcilor poate fi presupusă numai în astfel de studii finale, nedovedite.
SATURN a arătat o anumită superioritate nesemnificativă a rosuvastatinei în comparație cu atorvastatina, dar în plus, în ambele grupuri (cu terapie intensivă) o regresie a plăcilor, care a scăzut în volum la mai mult de două treimi dintre pacienți. După doi ani de terapie cu doze mari, pacienții tratați cu rosuvastatină au obținut colesterol LDL ușor mai mic (62,6 față de 70,2 mg/dl) și valori mai ridicate ale colesterolului HDL (50,4 față de 48,6 mg/dl). IVUS a fost utilizat pentru a determina volumul relativ de aterom în raport cu mărimea arterei coronare (procent volum de aterom, PAV) și volumul absolut de aterom (volumul total de aterom, TAV). A existat o reducere a PAV (obiectivul principal al studiului) de 0,99 la sută pentru atorvastatină și 1,22 la sută pentru rosuvastatină. Diferența nu a fost semnificativă. În ceea ce privește obiectivul secundar PAV, rosuvastatina sa dovedit a fi semnificativ superioară.
Doza de statină trebuie să fie suficient de mare la persoanele cu risc
Deși obiectivul principal al studiului nu a fost atins, rezultatul SATURN trebuie considerat o constatare impresionantă, deoarece arată că ateroscleroza este reversibilă cu o terapie adecvată. Prof. Erbel: „Doza de statine trebuie să fie suficient de mare pentru persoanele cu risc. Colesterolul LDL trebuie scăzut sub 80 mg/dl, în SUA se aplică chiar și o valoare țintă de 70 mg/dl. Prin urmare, nu s-a observat nicio regresie a plăcilor în studiile anterioare. Scăderea LDL nu a fost suficient de semnificativă. Acest lucru se datorează parțial faptului că, în majoritatea cazurilor, valorile țintă actuale nu pot fi atinse cu statinele mai vechi. "
Regresia plăcilor se va reflecta într-o reducere a evenimentelor clinice pe termen lung, expertul este convins: „Regresia înseamnă mai puține atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.” Terapia cu statine în doze mari este cu siguranță fezabilă, mai ales că rata efectului secundar în SATURN a fost scăzută. Rabdomioliza, cea mai temută complicație a terapiei cu statine, nu a apărut la niciunul dintre cei aproximativ 1.000 de pacienți.
Nicholls și colab. N Engl J Med 2011; 365: 2078-2087
A lua legatura:
Biroul de presă DGK
Grafenberger Allee 100
40237 Düsseldorf
Tel.: + 49 211 600692-43
Fax: + 49 211 600692-10
[email protected]
Prof. Dr. Michael Böhm (purtător de cuvânt al presei, Homburg/Saar)