Subiect sensibil - obezitatea la copii; Adolescenți - Practică pentru medicină pentru copii și adolescenți

Subiect sensibil - obezitatea la copii și adolescenți

Astăzi vrem să abordăm un subiect sensibil: supraponderalitatea la copii și adolescenți. Când începe, de ce este atât de periculos și care sunt consecințele? De ce ne adresăm acestui lucru? Pur și simplu: cifrele sunt alarmante, la fel și ceea ce vedem în practică în fiecare zi. Pentru noi este clar că pășim pe ea cu gheață subțire. Dar cu siguranță nu vrem să propagăm dimensiunile ideale pentru copii sau tineri. Nimic nu este mai departe de noi. Niciun medic nu vrea să fie împins în colțul „maniei de slăbire și rușinării corpului” chiar și cu copiii mici. De aceea trebuie să ne diferențiem foarte clar aici. Suntem preocupați de prevenirea sănătății reale și durabile, la care noi, pediatrii, ne simțim obligați.

Greutatea sănătoasă ca măsură preventivă pentru o dezvoltare sănătoasă
Unul dintre cele mai importante puncte focale ale practicii pentru medicina pediatrică și a adolescenților de către Dr. Manfred Praun este prevenire. Împreună cu părinții, vrem să prevenim tot ceea ce ar putea pune în pericol dezvoltarea sănătoasă a unui copil încă de la naștere. Progresele realizate în medicina pentru copii și adolescenți în domeniul prevenirii în ultimele decenii sunt, în general, impresionante. Astfel, măsurile preventive oferite în practica noastră sunt în mod corespunzător diverse și moderne, cum ar fi B. Diverse teste de screening pentru depistarea timpurie a bolilor sugarului sau teste cuprinzătoare privind nivelul de dezvoltare al copilului. Cu toate acestea, în acest articol nu vrem să intrăm în marile realizări tehnice ale medicinei pediatrice și adolescentului, ci mai degrabă ceva extrem de important și despre care, în opinia noastră, se discută mult prea puțin: Obezitatea la copii și adolescenți.

Prea gras din fire!
Pentru a defini supraponderalitatea sau obezitatea, sunt adesea utilizate așa-numitele percentile specifice vârstei și genului. Se vorbește despre supraponderalitate atunci când IMC-ul unui băiat sau fată la vârsta de nouă ani depășește 20 de ani - și deci peste percentila 90. Asta înseamnă: 90 din 100 de copii la această vârstă au un IMC sub 20 de ani. Conform acestor valori de referință, tot mai mulți copii și adolescenți sunt supraponderali. Frecvența excesului de greutate și a obezității semnificative la copii și adolescenți este o problemă de sănătate globală care este evidentă și în Germania. Acest lucru este confirmat de experiența noastră practică, precum și de statisticile Ministerului Federal al Sănătății. Numerele sunt alarmante. Fiecare al doilea adult din Germania este supraponderal. Adesea, însă, problemele de greutate încep din copilărie. În această țară, fiecare al șaselea copil este acum supraponderal.

Numere alarmante
Potrivit KiGGS Wave 2 - un studiu de sănătate pe scară largă realizat de Institutul Robert Koch - incidența supraponderalității (inclusiv a obezității) la fete și băieți cu vârste cuprinse între 3 și 17 ani este de 15,4%. Incidența obezității este de 5,9%. Nu există diferențe majore de gen. Atât incidența supraponderală, cât și cea a obezității cresc odată cu vârsta. Proporția copiilor supraponderali este de 10,8% pentru fetele de 3 până la 6 ani și de 7,3% pentru băieți. Se ridică la 16,2% pentru fetele de 14-17 ani și 18,5% pentru băieții din această grupă de vârstă. Tendința este stabilă - dar la nivelul greutății.

Fără rușinarea corpului, dar un pericol real pentru sănătate
Cifrele o subliniază: nu este vorba despre grăsimea dulce pentru bebeluși, ci despre obezitate cu consecințe extrem de negative pentru sănătatea copilului. Piatra de temelie pentru obezitate este pusă înainte de a intra la școală. Obezitatea se manifestă foarte devreme în copilărie. Noi pediatrii putem atesta acest lucru și, totuși, unii dintre noi evităm subiectul sensibil. Cu siguranță nu vrem să propagăm dimensiunile ideale pentru copii sau tineri. Nimic nu este mai departe de noi. Niciun medic nu vrea să fie împins în colțul „maniei de slăbire și rușinării corpului” chiar și cu copiii mici. De aceea trebuie să diferențiem foarte clar aici. Ne preocupă prevenirea sănătății reale și durabile, la care ne simțim acum obligați. De aceea, în practica de medicină pediatrică și pentru adolescenți din Gilching, ne adresăm și ceea ce nimeni nu vrea să audă: copilul dvs. este prea gras - în comparație cu alți copii din aceeași grupă de vârstă!

Grăsimea bebelușului sau obezitatea?
Fiecare copil este diferit și fiecare copil se dezvoltă diferit. De aceea este atât de dificil pentru copii - și adolescenți - să elibereze o unitate de măsură uniformă pentru „prea grăsime”. Grupul de lucru pentru obezitate în copilărie și adolescență (AGA) recomandă utilizarea așa-numitului indice de masă corporală (IMC) pentru evaluarea greutății corporale la copii și adulți. Indicele de masă corporală descrie relația dintre greutatea corporală și suprafața corpului și are o unitate de măsură în kg/m2. Dintr-un IMC de 25, un adult este considerat supraponderal și, prin urmare, are un risc ușor crescut de boli secundare. De la vârsta de 30 de ani este considerat obez, adică obezi. Clasificarea pentru copii și adolescenți este mult mai complicată, deoarece se aplică valori limită diferite în cursul creșterii. Astfel, comparația valorii IMC este posibilă numai având în vedere percentilele descrise mai sus.

Acțiunile AGA, de ex. Băieții de 3-7 ani cu un IMC de aproximativ 18 ani sunt considerați supraponderali, dintr-un IMC de aproximativ 19-20 sunt considerați obezi - cel târziu se recomandă intervenția.
Aceleași valori se aplică și fetelor de această vârstă.
Pentru fetele și băieții de 11 ani, o valoare de la 24 este critică, pentru tinerii de 16 ani de la aproximativ 28.

Evaluare individuală
Să subliniem încă o dată: Aceste valori de referință și valorile limită superioare trebuie aplicate în funcție de vârstă și sex pentru a putea trage concluzii în cazuri individuale. Datorită dezvoltării fizice, modificările într-o anumită măsură ale masei țesutului adipos sunt normale și la copii. În general, determinarea excesului de greutate este un diagnostic vizual clinic. De obicei, îi cunoaștem foarte bine pe pacienții noștri și îi cunoaștem de multă vreme. Din punct de vedere medical, putem distinge cu exactitate dacă un copil va avea dezavantaje pentru sănătate din cauza supraponderalității. Și asta e tot: tragerea frânelor la timp înainte ca bolile și problemele mentale să se manifeste.

De ce este atât de periculos obezitatea?
Probabilitatea ca copiii mici cu obezitate să revină la greutatea normală „singuri” este neglijabilă. Aceste efecte ar putea fi demonstrate într-un studiu longitudinal amplu. În cadrul acestuia, oamenii de știință au analizat date despre istoricul greutății a 51.505 copii din Registrul CrescNet cu vârste cuprinse între 0 și 18 ani. Vârsta copilului, de la doi la șase ani, este vârsta critică a creșterii în greutate
În analiza lor statistică, cercetătorii au reușit să determine că în primii doi ani de viață, șansele pentru copiii obezi de a reveni ulterior la o greutate normală sunt de doar 50:50. Pe de altă parte, dacă copiii aveau deja trei ani, era doar sub zece la sută - asta înseamnă: aproximativ 90 la sută dintre acești copii erau supraponderali sau obezi în adolescență.

Daune cauzate de supraponderalitate
În practică, găsim boli la copiii supraponderali pe care altfel doar adulții le au:

Diabet zaharat: la aproximativ un procent din persoanele supraponderale de la debutul pubertății
Tensiunea arterială crescută: la aproximativ unul din trei copii supraponderali
Guta: la aproximativ unul din cinci copii supraponderali
Tulburări ale metabolismului grăsimilor: la aproximativ unul din patru copii supraponderali
Ficatul gras: până la unul din zece copii supraponderali.

Copiii cu prea multe kilograme tind, de asemenea, să o facă Probleme de piele, precum B. infecții fungice. Excesul de greutate le exercită o presiune excesivă Articulații; acestea se uzează mai devreme și rănesc. Aceasta este o problemă în creștere sindrom de apnee obstructivă în somn (OSAS). Când copiii dorm, respirația lor este întotdeauna nemișcată; doar lipsa oxigenului ca stimul de alarmă permite respirația să înceapă din nou. Acești copii nu pot dormi odihnitor așa. Drept urmare, a doua zi sunt obosiți și nu se pot concentra, sau sunt hiperactivi și pot avea simptome de genul AD (H) S expoziţie.

Chiar și atunci când un copil pierde în greutate, aceste comorbidități nu dispar neapărat. Vasele de sânge și organele pot suferi leziuni precoce care pot să nu fie reversibile în anumite circumstanțe. De exemplu, copiii supraponderali pot avea deja etape preliminare de calcificare vasculară. În plus, copiii supraponderali la vârsta adultă sunt mult mai expuși riscului, unul Infarct sau accident vascular cerebral a suferi. Permanentul creșterea zahărului din sânge de asemenea, dăunează nervilor, rinichilor și ochilor. Dacă un copil are mai multe boli ca urmare a supraponderabilității, riscul de a muri mai devreme crește semnificativ. Sună greu, dar așa este! Ca părinți, trebuie să priviți acest lucru în ochi.

Sufletul suferă și el
Copiii obezi suportă, de asemenea, sarcini grele la școală și printre colegii lor. Chiar dacă noi, ca pediatri, vă scutim, copiii sunt duri și nu scot cuvinte. Aceasta înseamnă că copiii și adolescenții obezi sunt mai expuși agresiunii și ostilității decât colegii lor cu greutate normală. Suferă de depresie, tulburări de anxietate, plângeri psihosomatice - și mănâncă ca scuză. Un cerc vicios pe care le-a fost greu să scape

Nu dorim acest scenariu niciunui copil sau dumneavoastră, ca părinți. De aceea, susținem prevenirea tuturor acestor efecte pe termen lung atât de vehement și într-un stadiu incipient. Asta facem noi. Ajută-ne!
O alimentație bună, o mulțime de exerciții în aer liber, puține dulciuri și gustări și un timp limitat de media pot face o mare diferență! Dacă copilul dvs. este deja supraponderal, vom fi alături de dvs. și vă vom sfătui cu privire la modul în care putem schimba acest lucru împreună!

Surse de imagine:
Băiat care mănâncă mâncare rapidă: shutterstock.com | credite @ Africa Studio
Asian Boy Lung Check: shutterstock.com | credite @ kwanchai.c
Fete fericite: istockphoto.com | credite @ splendens

Veți găsi, de asemenea, informații valoroase despre sănătatea bebelușului dvs. în noua ediție a bestsellerului de către Dr. Praun „Marea carte pentru bebeluși” de la GU Verlag.