Subnutriție în; copil care Ce este; este

Subnutriția se referă în mod fundamental la un dezechilibru între aportul nutrițional (energie, proteine sau alți nutrienți) și nevoile organismului.
Originea acestui dezechilibru poate fi legată fie de o creștere a „cheltuielilor”, cu alte cuvinte de necesități, fie de o reducere a alimentelor „eficiente” (adevărata lipsă de aport sau pierderi legate de absorbția slabă a nutrienților de către tractul digestiv).

Deficitul de admisie prin foamete este mai frecvent în țările în curs de dezvoltare. În Franța, aceste deficiențe de consum există în zone defavorizate, la sosirea în familiile lor a copiilor adoptați din țările lumii a treia și în cazuri de abuz sau lipsă emoțională.
Poate fi implicată o patologie psihiatrică a părinților, în special anorexia nervoasă la mamă care poate, mai mult sau mai puțin intenționat, să reducă rațiile alimentare ale copilului ei. Există și erori dietetice, fie prin neînțelegere, fie intenționat, prin aplicarea unor diete inadecvate. Dietele prea limitate în contextul alergiilor alimentare sunt, de asemenea, cauza deficiențelor și a subnutriției.
Mai frecvent, în Franța, „deficiența de aport” este rezultatul: • unei tulburări de alimentație (care poate merge până la anorexie),
• sau o boală digestivă care afectează ingestia de alimente (anorexie, tulburări de înghițire, regurgitare, vărsături) sau perturbarea digestiei și/sau absorbției nutrienților din tractul digestiv (malabsorbție, diaree).
La copiii spitalizați, lipsa aportului poate fi consecința:
• o decizie medicală (post sau dietă fără despăgubire),
• sau trauma psihologică cauzată de patologie și spitalizare,
• sau neglijența îngrijitorilor care nu oferă suficient ajutor și atenție la masă.

Creșterea necesităților de energie și/sau proteine este legată de orice proces patologic, acut sau cronic, responsabil pentru o creștere a cheltuielilor energetice și/sau a catabolismului proteinelor (boală care crește munca musculară, indiferent de febră. Fie cauza, boli infecțioase, inflamatorii boală, tumoră.).

Multe boli combină nevoile crescute și aportul redus:

* Ileus: obstrucție intestinală acută sau cronică. Ileusul poate fi paralitic (oprirea mișcărilor peristaltice) sau dinamic (spasm).

În cazul lipsei aportului (absolut sau relativ în fața unor nevoi mari), rezervele trebuie utilizate pentru a acoperi costurile energetice și pentru a asigura sinteza „prioritară” a proteinelor.
Principalele resurse energetice sunt:
• pe de o parte, mobilizarea acizilor grași depozitați în țesutul adipos sub formă de trigliceride (lipoliză) ducând la o reducere a masei grase,
• pe de altă parte, producția hepatică de glucoză, implicând rapid eliberarea de glucoză stocată sub formă de glicogen (glicogenoliză) și, în special, sinteza glucozei (gluconeogeneză), în special din aminoacizi rezultate din degradarea proteinelor musculare (proteoliză), care permite în special menținerea unui nivel suficient de zahăr din sânge pentru a asigura o cantitate esențială de glucoză către organe precum creierul.
Pe de altă parte, energia furnizată de oxidarea proteinelor este redusă.
Mobilizarea rezervelor de energie este rezultatul unei modificări a secrețiilor hormonale: secreția crescută a așa-numiților hormoni de „controreglare” (în special cortizol, glucagon) și reducerea secreției de insulină, care poate apărea. 'Însoțită de rezistență periferică. la acțiunea insulinei. Adaptarea la o situație de deficiență energetică duce la o reducere a cheltuielilor energetice, cu prețul unei reduceri a activității fizice și a încetării creșterii.

Deficitul de proteine este, în general, consecința unei scurgeri de proteine (digestive, cutanate, urinare) sau a unei patologii inflamatorii care duce la un „furt” metabolic, adică sinteza hepatică prioritară a așa-numitei „proteine”. „de inflamație în detrimentul altor sinteze precum albumina. Deficitul de proteine poate apărea, de asemenea, din cauza lipsei globale a aportului sau, mai rar, a unui deficit selectiv de proteine (dietă săracă în proteine etc.).
Adaptarea la aceste dezechilibre presupune o reducere a volumului de proteine și a pierderilor de azot urinar. Scopul său este de a păstra masa proteinelor viscerale (și anume proteinele conținute în organe precum ficatul) în detrimentul masei musculare (30 până la 40% din greutatea corporală). Aminoacizii rezultați din proteoliza musculară (sau distrugerea proteinelor care constituie mușchii) alimentează sinteza hepatică a proteinelor. Astfel, la copiii subnutriți, masa proteică musculară poate fi redusă cu 50%, în timp ce reducerea masei totale de proteine este de numai 20-30%. În ciuda acestei adaptări, un deficit de proteine cronice duce la o reducere a sintezei proteinelor hepatice și a hipoprotidemiei * cu hipoalbuminemie **, ceea ce duce la formarea edemului.

* Hipoprotidemie: scăderea concentrației proteinelor plasmatice.