Subnutriție în; evaluarea copilului; starea nutrițională

Deoarece creșterea normală este garanția unei stări nutriționale bune, primul pas în evaluarea stării nutriționale a unui copil este studiul creșterii acestuia.
Noi sunam " auxologie „Știința dedicată studiului creșterii.

Antropometria este o știință care permite analizarea caracteristicilor unui individ, cum ar fi înălțimea, greutatea sa ... efectuând diferite măsurători.
Monitorizarea tuturor sugarilor până la vârsta de 2 ani implică măsurarea regulată a greutății, înălțimii și a circumferinței capului. După 2 ani, înălțimea și greutatea vor fi măsurate în mod regulat.
Aceste cifre trebuie copiate cu atenție în dosarul de sănătate al copilului și raportat pe curbe.

Bebelușul trebuie cântărit complet gol, fără scutece, al cărui conținut poate distorsiona măsurarea, dacă este posibil înainte de sticlă.
Cântarul pentru bebeluși este utilizat până la o greutate de 10 până la 12 kg, având grijă ca nici o parte a corpului bebelușului să nu iasă și să se sprijine pe exteriorul tăvii.
Peste 10-12 kg, poate fi utilizată o cântare clasică personală (precizie garantată la 100 g sau 200 g).
Aceeași cântare sau aceeași cântare reglată corect trebuie folosită pentru a efectua măsurarea în timpul diferitelor consultații care să permită urmărirea evoluției greutății.

Măsurarea înălțimii se poate face pe un copil întins, așa că folosim termenul „lungime”. Se execută pe o masă gradată în centimetri și milimetri, cu copilul întins pe spate. La un capăt al mesei se află un plan vertical fix, iar la celălalt un plan vertical mobil. Capul va fi în contact cu planul fix, genunchii sunt bine așezați în extensie, iar planul mobil acționează ca un suport pentru tălpile picioarelor.
Acest tabel gradat este utilizat până la vârsta medie de 2-3 ani. În practică, copilul trebuie să fie foarte calm și trebuie să se permită să fie poziționat bine și să rămână nemișcat, sub pedeapsa unei erori în timpul măsurării.
Pentru un copil mai mare, înălțimea sau „înălțimea” lor este măsurată cu o tijă de măsurare a peretelui. Copilul este desculț, genunchii întinși, umerii, fesele și occipitul trebuie să fie în contact cu rigla gradată. Brațele sunt atârnate în jos și palmele mâinilor se sprijină pe coapse. Înălțimea copilului se măsoară prin glisarea unui pătrat pe rigla gradată.

Diferitele măsurători (greutate, înălțime) pot fi raportate în curbe tipice care apar la sfârșitul fișei de sănătate. Aceste curbe de înălțime și greutate au fost stabilite pe baza standardelor pentru copii, fete și băieți sănătoși.
În Franța, primele curbe au fost realizate în 1975 de Sempé și colaboratorii săi care stabiliseră referințe de greutate și înălțime datorită studiului a 588 de nou-născuți fără nicio malformație sau anomalie comportamentală și ai căror părinți erau francezi.
Aceste curbe standard au fost actualizate în 1995 datorită modificării dimensiunilor și greutăților indivizilor normali în secolul al XX-lea. Conform acestor curbe, greutatea, înălțimea și circumferința capului unui copil sau copil pentru a fi normale trebuie să se încadreze într-un interval de 2 abateri standard (SD) peste sau sub media de referință. Noile tabele nu mai folosesc DS, ci percentile. Măsurătorile „normale” ar trebui să fie între a treia (-2 SD) și a 97-a percentilă (+ 2 SD). Valorile medii sunt situate la percentila 50. Fiecare țară are propriile standarde. Într-adevăr, există variații în funcție de morfotipul populației.
Exemplu: înălțimea și greutatea medie a fetelor și băieților cu vârsta cuprinsă între 0 și 1 an

Mărimea fetei Greutatea fetei Mărimea băiatului Greutatea băiatului

Nu ar trebui să analizăm pur și simplu numerele brute și să ne mulțumim să citim un număr care poate părea normal și fals liniștitor, ci ar trebui interpretat într-un mod cinetic (în funcție de greutățile și dimensiunile anterioare). În plus, interpretarea unei valori de greutate sau înălțime trebuie să ia în considerare contextul etnic și familial al copilului (înălțimea și greutatea părinților, fraților și surorilor sale), greutatea și înălțimea sa la naștere, posibila prematuritate etc. ).
O încetinire a creșterii în greutate la un copil, urmată de o lipsă de creștere în greutate sau chiar de slăbire este unul dintre primele semne de subnutriție. Cu toate acestea, pierderea în greutate poate fi mascată de prezența edemului (în special datorită hipoalbuminemiei în caz de deficit de proteine).
Creșterea mai lentă în înălțime este adesea întârziată cu câteva săptămâni, comparativ cu pierderea în greutate.