Substanțe care influențează performanța în sporturile populare și recreative Exercițiul fizic prin toate mijloacele
Siegmund-Schultze, Nicola
Stimulatorii de performanță nu sunt răspândiți doar în sportul de top, ci și în rândul sportivilor amatori, iar riscurile sunt uneori mai mari din cauza lipsei supravegherii medicale. Medicul de familie este esențial pentru prevenire.
Gimnasta în vârstă de 17 ani, amator, a adus cu el o pungă de plastic la programarea medicului, conținând mai multe fiole, etichetate în chirilică. Pacientul l-a întrebat pe medicul specialist în medicină sportivă Dr. med. Helmut Pabst, proprietarul unei cabinete private din Gilching, lângă München. Nu a fost singura cerere din partea pacienților de a participa la dopaj pe care Pabst a respins-o.
În mulți ani de activitate, la fel ca alți specialiști în medicină sportivă, a fost abordat relativ des despre subiectul dopajului: nu numai de către profesioniști, ci și de sportivi recreativi și amatori. Conform sondajelor din ultimii ani, medicii sportivi se concentrează aproape întotdeauna pe suplimentele alimentare și frecvent - în 62 până la 72 la sută - substanțele dopante (1, 2). Efectele secundare ale dopajului au fost subiectul a aproximativ 25 la sută din medici, iar 14 la sută în ambele studii au spus că sursele de aprovizionare erau la cerere. Aceștia sunt adesea furnizori de internet, colegi sportivi și prieteni.
Sportul popular, împreună cu competițiile organizate la nivel local sau regional, formează baza largă din care sunt recrutați sportivi de top. Sportul recreativ nu vizează competiția. Termenul de dopaj descrie utilizarea de substanțe sau metode pentru a îmbunătăți performanța în sportul de top, care sunt interzise în lista actuală a Agenției Mondiale Antidoping (WADA). Există, de asemenea, abuz de droguri care nu corespunde neapărat definiției dopajului.
Medicamentele eliberate fără rețetă sau cu prescripție medicală sunt utilizate fără indicații medicale, cum ar fi analgezicele. Ar trebui să crească pragul durerii și, astfel, rezistența fizică și, aparent, să permită unor sportivi amatori să facă mișcare. „În practica medicală vedeți un număr surprinzător de pacienți, adesea tineri, care au ideea:„ Luați ceva și funcționează când atingeți obiectivul de formare ”, spune Pabst. „Asta este naiv. Acest lucru necesită un plan de pregătire profesional bun, adaptat posibilităților și obiectivelor individuale, în afară de faptul că pacienții acceptă uneori riscuri ridicate. "
Suprasolicitare pentru neprofesioniști
Potrivit multor ani de experiență a lui Pabst, pacienții care utilizează analize de îmbunătățire a performanței sau analgezice în contextul sporturilor populare aparțin în primul rând a trei grupuri: tinerii de 15 sau 16 ani se află pe vârful sportivilor profesioniști atunci când creșterea performanței fizice scade pentru prima dată este recomandat. Există tineri de patruzeci sau cincizeci de ani, cu succes profesional, care practică sport într-o clasă bună de amatori și se văd că rămân în urmă din cauza accidentărilor sau a performanței în scădere. Și există începători ambițioși în sportul popular care se copleșesc pe ei înșiși, adesea în sporturile de tendință, cum ar fi maratonele, triatlonele, ciclismul, dar și sporturile cu minge și golf.
„Granițele dintre sportul competitiv și cel popular devin din ce în ce mai neclare”, observă psihiatrul Dr. med. Valentin Markser din Köln, care se ocupă de psihiatrie sportivă. „Văd din ce în ce mai mulți pacienți care fac sport neprofesional și care se supraestimează - până la sindromul de supraentrenare, care este evitat în sportul profesional, deoarece poate provoca o scădere a performanței și stări depresive.”
Scopul antrenamentului este mai multă forță și rezistență, uneori un aspect exterior perfect este vizat și prin mai multă masă musculară. „Sportivii recreaționali și amatori care droguri au adesea medicul de familie ca singurul punct de contact pentru problemele de sănătate consecvente. Medicul generalist are astfel un rol decisiv în prevenire ”, spune dr. med. Michael Fritz, medic generalist și medic sportiv în Viersen. Pacienții din experiența sa practică care, în mod evident, iau medicamente care îmbunătățesc performanța fac în principal antrenamente de forță sau culturism: bărbați tineri de 16-18 ani, cu ambiție copleșitoare și cu puțină experiență de viață, care caută recunoaștere socială.
Insulina ca agent dopant
Steroizii anabolizanți androgenici (AAS), cum ar fi testosteronul și derivații săi, sunt încă printre „hit-uri” printre stimulatorii de performanță: în sporturile de rezistență și forță, precum și în culturism, adesea în combinație cu alte medicamente. Deoarece organismul transformă AAS în derivați de estrogen, anti-estrogenii sunt uneori folosiți pentru a preveni retenția de apă și ginecomastia. Hormonul de creștere, care nu prezintă niciun interes pentru sportivii profesioniști, deoarece este ușor de detectat, este popular printre sportivii amatori: crește creșterea musculară prin creșterea sintezei proteinelor, dar poate provoca vârfuri temporare ale nivelului de zahăr din sânge. Prin urmare, conform forumurilor relevante, hormonii de creștere ar putea fi combinați cu insulina.
Se presupune că reduce vârfurile de zahăr din sânge, are un efect ușor anabolic și accelerează regenerarea prin inhibarea descompunerii proteinelor și promovarea sintezei glicogenului. Cu toate acestea, utilizarea abuzivă a insulinei poate duce la hipoglicemie, care poate fi fatală din cauza supradozajului. „Ca non-diabetici, utilizatorii nu știu adesea că insulina este mai periculoasă decât multe alte substanțe care îmbunătățesc performanța”, explică Priv.-Doz. Dr. med. Dr. rer. nat. Dr. Știința sportului Christoph Raschka, medic generalist în Hьnfeld.
Până în prezent au existat puține date fiabile privind frecvența utilizării agenților care influențează performanța în sportul recreativ. Institutul Robert Koch (RKI) din Berlin a declarat cu privire la stadiul cercetării în 2011 că studiile efectuate până în prezent cu privire la această chestiune au fost limitate la nivel regional, au inclus doar eșantioane mici și nu au permis declarații reprezentative (3). "Impresia mea este că utilizarea substanțelor care îmbunătățesc performanța în sporturile recreative și populare este în scădere în termeni cantitativi", spune medicul sportiv Prof. Dr. med. Herbert Lцllgen din Remscheid.
Prof. Dr. rer. nat. Mario Thevis de la Universitatea Sportivă Germană (DSHS) din Köln este sceptic. „Cred că dopajul în sporturile recreative și populare ar putea chiar să depășească nivelul din sectorul profesional: deoarece nu există controale și disponibilitatea din surse mondiale prin internet a crescut.” În general, sondajele privind substanțele care influențează performanța și agenții dopanți sunt permise de la unul Se poate presupune un număr mare de cazuri nedeclarate: nu este o chestiune de autoinformare care nu poate fi verificată.
Primul studiu, care indică o „amploare mai mare” în zona studiourilor de fitness, a fost publicat în Deutsches Дrzteblatt în 1998 (4). Cercetătorii de la Clinica Universitară Lьbeck au intervievat aproape 500 de vizitatori în 24 de studiouri din nordul Germaniei, rata de rentabilitate a fost de 52% (n = 255, inclusiv 51 de femei). Un total de 21% au raportat utilizarea curentă sau anterioară a steroizilor anabolizanți pentru a sprijini creșterea musculară: 24% dintre bărbați (49/204) și 8% dintre femei (4/51), cel mai adesea între 21 și 25 de ani. Au predominat preparatele orale cu o primă trecere mare în ficat și cu o toxicitate considerabilă rezultată, în special stanozolol, metandrostenolonă, nandrolonă și testosteron.
Un sondaj efectuat pe unsprezece studiouri de fitness din zona Frankfurt/M a avut un rezultat similar: Aproape fiecare al patrulea utilizator al studiourilor de fitness din comerț a folosit substanțe dopante, 28% dintre utilizatori au numit și medicii ca sursă de aprovizionare (5).
Sporturi de trend cu riscuri
„Rezultatele nu permit concluzia că o mare parte a populației sau a celor care fac sport ar recurge în mod regulat la prescripție, substanțe care îmbunătățesc performanța sau agenți dopanți”, deci rezumatul studiului RKI. Utilizarea greșită a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă poate fi suspectată în aproximativ șase procente. În anumite grupuri, cum ar fi vizitatorii sălii de sport, utilizarea agenților care influențează performanța este mult mai frecventă (grafică).
Studiourile de fitness permit antrenamentul selectiv al grupelor musculare indiferent de vreme, se oferă permeabilitatea pentru sporturile competiționale. Numărul studiourilor de fitness din Germania a crescut de peste șase ori de la începutul anilor 1980 (7). Alte sporturi de trend, precum ciclismul rutier, triatlonele, maratoanele și semimaratonele sunt în plină expansiune între aprilie și septembrie. Mulți dintre ei sunt acum competitivi la nivel internațional și atrag profesioniști și amatori ambițioși deopotrivă. Maratonul Bonn/Semimaratonul din aprilie al acestui an, de exemplu, a adunat în jur de 12.000 de alergători, în timp ce Maratonul de la Berlin a văzut recent de aproximativ trei ori mai mulți. Cu sportivii cu poziții superioare se fac controale de dopaj. Pentru a putea rula un timp bun, trebuie să te antrenezi câțiva ani, spune Pabst. Potrivit acestuia, aproximativ zece la sută dintre alergătorii ambițioși folosesc eritropoietina pentru a crește rezistența și/sau AAS pentru a construi mușchi.
AAS sunt răspândite în multe țări occidentale dincolo de sporturile profesionale. Descrierea cazurilor și studiile de cohortă mai mici indică faptul că inima este mai puțin capabilă să reziste la stres după utilizarea AAS datorită rigidității cardiace și vasculare mai mari și a unui risc crescut de infarct miocardic (8). S-a observat hipertrofie cardiacă stângă cu funcție ventriculară stângă scăzută și o tendință crescută la accident vascular cerebral, tromboză arterială și embolie pulmonară.
Riscuri suplimentare apar atunci când se utilizează amplificatoare de putere din originea fondurilor: „Piața neagră înflorește, beneficiind de internet”, explică Thevis. La Institutul de Biochimie al DSHS, sunt analizate preparatele confiscate de vamă și probele din propriile achiziții de testare. Rezultat pentru AAS: în aproximativ 40% din preparatele analizate, dozele sau ingredientele nu corespundeau informațiilor. În loc de testosteron, de exemplu, conținea metiltestosteron, care este semnificativ mai dăunător pentru ficat. Remediile desemnate ca produse pentru construirea mușchilor nu ar fi conținut nici hormon de creștere, nici steroizi anabolizanți, ci insulină.
„Riscurile pentru sănătate sunt probabil semnificativ mai mari cu dopajul în sportul recreativ și popular decât în sportul profesional, deoarece există mai puține îngrijiri medicale, mai puține controale de calitate ale substanțelor și preparatelor și nu există date fiabile cu privire la riscurile și efectele secundare ale celor mai variate formulări”, spune Thevis.
Cu achiziții periodice de teste, el și angajații săi constată că majoritatea a ceea ce cercetătorii suspectează de substanțe dopante este disponibilă pe piață. Printre acestea se numără un medicament care îmbunătățește performanța rezistenței, care a fost găsit pentru prima dată în ciclismul profesional și testat clinic pentru indicația sindromului metabolic. Studiul clinic a fost întrerupt din cauza riscului crescut de tumoră.
Sunt disponibile, de asemenea, substanțe noi cu un profil secundar neclar: factorul de transcripție nucleară stimulând metabolismul PPAR delta, de exemplu, sau factorul de creștere modificat asemănător insulinei LongR3, care nu este potrivit pentru sportul de clasă superioară datorită trasabilității sale lungi.
Analgezice de maraton
Cu toate acestea, printre alergători, analgezicele sunt probabil cei mai frecvent utilizați agenți care influențează performanța. "Mulți dintre alergătorii ambițioși pe care îi sfătuiesc în practica mea cred că nu mai pot rezista fără analgezice", relatează Lцllgen. „Nu doar riscați să vă deteriorați organele interne, ci și riscați să aveți nevoie prematură de înlocuire a șoldului sau de articulație artificială a genunchiului. În schimb, o prevenire importantă ar fi compensarea dezaliniilor comune. "
În ceea ce privește analgezicele, există o lipsă de conștientizare a problemei, spun cercetătorii de la DGS Pain Center din Bonn-Bad Godesberg și de la Institutul de farmacologie experimentală și clinică și toxicologie de la Universitatea din Erlangen (9, 10). Într-un studiu prospectiv de cohortă publicat recent (11), aceștia au investigat procentul de participanți la maratonul de la Bonn/semimaratonul 2010 care au luat analgezice înainte de alergare și dacă aportul lor a fost corelat cu efectele secundare acute.
3.913 din 7.048 respondenți au răspuns la toate întrebările. Bărbații aveau în medie 40 și femeile 39 de ani. 49 la suta (n = 1.931) au spus ca au luat analgezice inainte de inceput pentru a reduce durerea in timpul sau dupa alergare, dintre care 54 la suta nu au fost prescrise. 1.982 de participanți fără analgezice (51%) au format grupul de control.
În grupul analgezic, diclofenacul a fost luat cel mai frecvent (47%), unsprezece procente într-o doză unică mai mare decât cea recomandată pentru utilizarea fără prescripție medicală. Ibuprofenul a fost ales al doilea cel mai frecvent (37%), 43% dintre utilizatori luând 800 mg sau mai mult, adică cel puțin de două ori doza unică recomandată fără prescripție medicală. Acidul acetilsalicilic a fost utilizat mai rar și mai ales în doze mici.
Crampele gastro-intestinale au fost cel mai frecvent efect secundar în grupul verum cu 14% (Dr. rer. Nat. Nicola Siegmund-Schultze
@Literatura pe Internet:
www.aerzteblatt.de/lit2913
Dope este similar cu o dependență
Dope are un caracter captivant, adesea combinat cu un anumit narcisism și o imagine a corpului tulburată. Unul dintre pacienții mei face culturism; fizicul său i-a deschis o nișă profesională. El folosește steroizi anabolizanți și are faze în care ar dori să reducă sau să întrerupă substanțele din cauza efectelor nedorite. Pacientul mi-a povestit despre dependența sa psihologică: de la un sentiment de exaltare când observă cum reacționează corpul la injecția de steroizi anabolizanți cu formarea musculară dintr-o depresie de antrenament.
În el se dezvoltă un sentiment de forță, de invincibilitate. Cu toate acestea, ca efect secundar, acest pacient a dezvoltat stări severe de agresiune până la inclusiv necesitatea admiterii în psihiatrie. Este important să mențineți relația medic-pacient în ciuda cunoașterii dopajului și să continuați tratarea acestuia fără a vă lăsa instrumentalizat ca medic.
Dr. med. Michael Fritz, medic generalist și medic sportiv în Viersen
Semne de dopaj
Mama a raportat despre un tânăr, unul dintre pacienții mei, despre schimbări de comportament și un cap roșu aprins. De ceva timp se antrenează într-o sală de sport și i se trimit tablete de vitamine. Când am văzut și examinat pacientul, a apărut suspiciunea abuzului de droguri anabolice datorită aspectului modificat: creștere semnificativă a masei musculare, fața roșie aprinsă, creșterea semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice și a acneei, probabil acnee steroidă.
Alte semne vizibile ale abuzului de steroizi anabolizanți pe care le-am văzut la pacienți includ seboreea, alopecia și ginecomastia. Chiar dacă utilizarea steroizilor anabolizanți nu este confirmată, ofer informații despre riscuri, inclusiv hipotrofia testiculară și infertilitatea, care se pot dezvolta după un timp relativ scurt.
Priv.-Doz. Dr. med. Dr. rer. nat. Dr. Știința sportului Christoph Raschka, medic generalist la Hьnfeld (Hessen)