Sunt necesare teste de diabet gestațional
În trecut, hiperglicemia în timpul sarcinii, numită și diabet zaharat gestațional (GDM), a fost o afecțiune rară, apărând în aproximativ 3% din cazuri.
În ultimii ani, rata s-a dublat.
8% dintre femeile însărcinate suferă astăzi de diabet gestațional
Odată cu noile linii directoare care recomandă scăderea pragului de diagnostic, se așteaptă ca ratele GDM să crească dramatic. Experții prezic că acesta din urmă ar putea ajunge la 15%.
Cu toate acestea, nu toți profesioniștii din domeniul sănătății aprobă testarea diagnosticului de rutină pentru GDM; se întreabă dacă GDM este o problemă patologică pe această scară sau dacă este pur și simplu inerentă sarcinii.
Sunt necesare teste de rutină pentru diabetul gestațional ?
Doctorul Sarah Buckley, autorul cărții Gentle Birth, Gentle Mothering recomandă ca majoritatea femeilor să evite acest test de rutină.
Dr. Michel Odent, specialist în obstetriciană și naștere de renume mondial, și specialistul în îngrijire a maternității bazat pe dovezi, Henci Goer, cred că diagnosticul diabetului gestațional crește inutil riscul și stresul.
Majoritatea femeilor însărcinate trebuie să decidă dacă vor sau nu să fie supuse unui test de diabet gestațional.
Este posibil ca femeile cărora li se oferă testul să nu știe totul despre GDM, factorii de risc, acuratețea testelor de screening sau implicațiile unui rezultat pozitiv al testului.
Pentru multe femei, este dificil de sortat prin screening pentru GDM, în special pentru cei care decid să nu facă testul sau care doresc să cunoască toate opțiunile disponibile. Din păcate, puțini medici sau moașe încurajează testarea GDM alternativă.
Ce este screeningul rutina DSG ?
Testul DSG se face în mod tradițional la două niveluri între 24 și 28 de săptămâni de gestație.
Testul de toleranță la glucoză (TTG). Acest test necesită să beți 50 g de soluție de zahăr cu o oră înainte de un test de sânge. Nu trebuie să fiți post pentru acest test. Dacă zahărul din sânge este peste normal, va trebui să faceți al doilea test. Unele spitale elimină în prezent TTG din cauza ratei fals negative/pozitive.
Test de toleranță orală la glucoză (TTGO). Acest test necesită post de 8 până la 12 ore înainte de a face o probă de sânge. Apoi vi se va cere să beți 75 până la 100 g zahăr, înainte de a vă testa glicemia în decurs de 2 până la 3 ore. Dacă este mai mare decât în mod normal, aveți diabet gestațional.
În funcție de locul în care locuiți, veți avea mai întâi TTG și, dacă zahărul din sânge este ridicat, vi se va recomanda să aveți TTG. Cu toate acestea, în unele țări TTG nu mai este utilizat.
Nivelul „normal” de glucoză din sânge poate varia în funcție de locul în care locuiți.
În Marea Britanie, SUA, Australia și Noua Zeelandă, femeile cu glucoză din sânge peste 8-9 mmol/l (140-160 mg/dl) la două ore după înghițirea soluției TTGO sunt considerate ca fiind peste normal și sunt diagnosticate cu diabet gestațional.
Testul de diabet gestațional precis ?
Dacă decideți să susțineți testul DSG, doriți să vă asigurați că rezultatele sunt corecte, nu? ?
Un studiu din 2012 a constatat că TTG are o rată de susceptibilitate de 76%. Aceasta înseamnă că din 100 de femei cu GDM, doar 76 vor fi identificate ca atare. Celelalte 24 de femei vor crede că nivelul zahărului din sânge este normal, atunci când de fapt au un nivel ridicat de zahăr din sânge.
Cercetătorii au fost interesați și de specificitatea testului, adică de capacitatea sa de a detecta pacienți neafectați.
Specificitatea TTG este de 76%, ceea ce înseamnă că din 100 de femei fără diabet gestațional, 76 vor da rezultate negative, în timp ce 24 de femei care nu au diabet gestațional vor da rezultate pozitive. !
Conform acestui studiu, TTG ar trebui, prin urmare, să fie utilizat doar ca instrument de screening și nu ca instrument de diagnosticare.
Testul TTGO este mult mai sensibil decât TTG și ar trebui utilizat dacă un TTG dă un rezultat pozitiv. Datorită sensibilității sale mai mari, TTGO duce la rate de diagnostic mult mai mari.
Deși acest lucru poate fi benefic și le permite femeilor cu risc de GDM să primească îngrijirea și sprijinul de care au nevoie, mai multe femei pot fi supuse unei intervenții chirurgicale la nașterea bebelușilor lor.
Testul DSG pune o problemă de precizie: rezultatele variază în funcție de vârsta gestațională.
La 28 de săptămâni, puteți obține un rezultat pozitiv al testului atunci când ați fi dat rezultate negative dacă l-ați fi luat cu câteva săptămâni mai devreme. Acest lucru se datorează faptului că sarcina crește rezistența la insulină a unei femei în timp.
De ce sunt femeile rezistente la insulină în timpul sarcinii ?
Când o femeie care nu este însărcinată consumă carbohidrați, aceștia sunt transformați în glucoză, care circulă în sânge. Corpul tău răspunde eliberând insulină pentru a muta glucoza din sânge în celule, unde este folosită pentru energie.
Când o femeie este însărcinată, placenta produce hormoni care favorizează creșterea copilului, dar reduc și răspunsul la insulină, pentru a păstra mai multă glucoză în sânge pentru bebelușul dumneavoastră.
Acest răspuns mai slab la insulină, numit rezistență la insulină, poate crește necesarul de insulină al unei femei însărcinate sau chiar le poate dubla sau tripla în comparație cu normalul. Acest lucru determină creșterea nivelului de zahăr din sânge după masă, ceea ce permite copilului în curs de dezvoltare să acceseze mai mulți nutrienți.
Deși acesta este un efect normal al sarcinii asupra nivelului de zahăr din sânge, nu se face nicio ajustare atunci când se efectuează teste ale zahărului din sânge. Soluția de glucoză conține 50 g zahăr, care este echivalentul a aproximativ 12 lingurițe.
Dacă corpul dumneavoastră nu este obișnuit să absoarbă atât de mult zahăr dintr-o dată și dezvoltă în mod normal rezistența la insulină din hormonii sarcinii, nu va putea produce o cantitate adecvată de zahăr ca răspuns. 'Insulină. Cu siguranță nu are sensibilitatea la insulină pentru a elimina o astfel de cantitate de zahăr din sânge.
După ce au băut soluția orală de glucoză, multe femei declară că se simt greață, se simt rău și suferă de dureri de cap, dureri de stomac, amețeli și confuzie mentală.