Supliment alimentar Mai multă publicitate decât efect PZ - Pharmazeutische Zeitung
Supliment nutritional
Mai multă publicitate decât efect
De la Conny Becker
Echipa de farmacie a fost instruită în furnizarea de sfaturi cu privire la automedicația cu produse farmaceutice, dar este deseori întrebat prea mult despre suplimentele nutritive. Produsele noi vin în mod constant pe piață, care este în plină expansiune de ani de zile și care promit mântuire și fericire. Foarte puține produse rezistă la o examinare atentă.
Tendința către cumpărarea de suplimente minerale și vitamine este neîntreruptă. Este asociat cu o societate bogată care mănâncă și trăiește în mod conștient nesănătos în anumite părți și încearcă să compenseze acest lucru prin înlocuirea substanțelor care lipsesc sau se presupune că lipsesc definitiv. Și asta, în ciuda faptului că aproape toate tipurile de fructe și legume sunt disponibile peste tot pe tot parcursul anului, iar dieta a devenit în general mai variată. Deoarece laptele și produsele din cereale, precum și peștele și carnea cu conținut scăzut de grăsimi sunt relativ ieftine, o deficiență reală de vitamine cu consecințe asupra sănătății nu mai poate fi observată la persoanele sănătoase din Germania. Potrivit Societății Germane de Nutriție (DGE), chiar și un deficit de vitamine poate fi evitat dacă dieta este în conformitate cu recomandările.
Cu toate acestea, întrucât nu toată lumea se comportă într-un mod atât de exemplar și unele boli pot duce, de asemenea, la aprovizionare insuficientă sau insuficientă, suplimentele sunt uneori utile. Oricine oferă sfaturi cu privire la suplimentele nutritive în farmacie trebuie mai întâi să clarifice câteva întrebări importante: Clientul este sănătos sau bolnav, într-o situație specială de viață, cum ar fi sarcina, antrenamentul de performanță sau bătrânețea și a avut un deficit de vitamine sau minerale diagnosticat sau cel puțin suspectat. Suplimentele pot fi, de asemenea, adecvate pentru pacienții cu intoleranță alimentară.
Recunoașteți grupurile de risc
Conform atât serviciului de informare AID, cât și DGE, suplimentele vitaminice și suplimentele alimentare (NEM) sunt de obicei inutile. Cu toate acestea, ele menționează câteva excepții pe care farmacia trebuie să le elimine. Vitamina D, folatul, iodul și, eventual, vitamina E sunt considerate acele substanțe pentru care ar fi de dorit un aport mai mare. NEM poate fi util aici în cazuri individuale.
Valorile DACH publicate de DGE împreună cu societățile de specialitate austriece și elvețiene în 2000 (a se vedea tabelul din secțiunea de service a ediției tipărite) oferă îndrumări generale cu privire la faptul dacă furnizarea unui nutrient este suficientă sau nu. Cu toate acestea, aceste valori de referință conțin un tampon de 20 până la 30 la sută, astfel încât nu trebuie neapărat să fie atinse zilnic. DGE subliniază că o insuficiență matematică nu este în niciun caz o deficiență. De exemplu, aportul zilnic de vitamina E la adolescenți și adulți este prea mic în comparație cu valorile DACH. Cu toate acestea, instituția nu recomandă înlocuirea, ci mai degrabă o dietă sănătoasă (uleiuri vegetale, produse din cereale integrale).
Ceea ce le lipsește celor mici
Există persoane cu risc pentru o insuficiență de aprovizionare în fiecare grupă de vârstă. În general, o dietă foarte dezechilibrată, un consum redus de alimente (dietă, pierderea poftei de mâncare legate de vârstă) sau tulburări ale digestiei, absorbției și utilizării pot provoca un deficit de nutrienți. Consumul cronic de alcool sau tutun, consumul de droguri sau o dietă vegană pot fi, de asemenea, motive.
Chiar și sugarii au două probleme cu nevoile lor nutriționale, în ciuda laptelui matern compus în mod optim sau a alimentelor pentru bebeluși adaptate nutrienților. Pe de o parte, trebuie să suplimentați 400 până la 500 UI (10 până la 12,5 µg) vitamina D zilnic timp de un an pentru a preveni rahitismul, care poate fi combinat cu administrarea de fluor. Pe de altă parte, asociațiile profesionale recomandă administrarea a 2 mg de vitamina K de trei ori în prima și a cincea zi de viață și în a patra până la a șasea săptămână de viață, pentru a preveni sângerarea cauzată de deficitul de vitamina K. Deoarece numai laptele matern nu mai este suficient începând cu a patra lună de viață pentru a satisface cerințele de fier și vitamina C ale sugarului, recomandarea este să adăugați treptat alimente complementare.
Indicatori pentru Schmu
Pregătirile pentru care adresa producătorului nu este specificată pe deplin sau numai o adresă în străinătate sau o companie de cutii poștale trebuie considerate dubioase. Chiar dacă se presupune că remediul face minuni sau se fac declarații interzise despre un efect profilactic sau terapeutic, acesta trebuie respins. De asemenea, trebuie făcută precauție în cazul suplimentelor alimentare care sunt promovate de „experți” individuali sau de „foști clienți“.
Dacă copiii mănâncă bine echilibrat, aportul lor de minerale și vitamine ar trebui să fie suficient. Cu toate acestea, situația este diferită atunci când diferite boli infecțioase apar în succesiune rapidă. Deoarece în acest caz copiii consumă adesea prea puțină mâncare și, prin urmare, substanțe nutritive esențiale. În plus, infecțiile pot interfera cu absorbția, metabolismul și eliminarea vitaminelor. Potrivit DGE, nivelul vitaminei A în infecțiile sistemice, cum ar fi pneumonia sau bronșita, și în răceli, concentrația de vitamina C în leucocite și în plasmă poate scădea semnificativ. Arestul la domiciliu din cauza bolilor reduce și producția de vitamina D. În consultare cu medicul, aici se poate utiliza un NEM. În general, copiii ar trebui să aibă un aport suficient de calciu, mai ales dacă copiii nu consumă prea multe produse lactate.
Pe măsură ce cresc, adolescenții au o nevoie crescută de nutrienți, dar pot acoperi acest lucru prin dieta lor. Cu toate acestea, devine problematic cu adolescenții anorexici, deoarece chiar și cu o dietă de 1000 până la 1500 kcal, nutrienții necesari pot fi furnizați în mod adecvat numai după sfaturi nutriționale extinse. Chiar și cei care urmează o dietă vegană trebuie să își alcătuiască dieta cu deosebită atenție. O atenție deosebită trebuie acordată vitaminelor B 2, B 6, B 12 și D, calciului, fierului, zincului și iodului.
Acidul folic nu numai pentru femeile însărcinate
Nevoia de vitamine și minerale este semnificativ mai mare în timpul sarcinii și alăptării. Dacă viitoarea mamă este considerată o „mâncătoare proastă”, dar mai ales în cazul sarcinilor multiple și scurte consecutive, suplimentele alimentare sunt utile pentru a evita o insuficiență. Nu orice preparat este adecvat aici, deoarece, de exemplu, o supradoză (accidentală) de vitamina A în primul trimestru de sarcină poate fi teratogenă. Viitoarele mame ar trebui să știe acest lucru și, dacă este posibil, să renunțe la preparatele special concepute pentru femeile însărcinate. În orice caz, femeile ar trebui să ia suplimente de acid folic și iod, deoarece chiar și o dietă bogată în nutrienți nu le acoperă în mod adecvat nevoile. Prin urmare, DGE recomandă administrarea a 400 µg de acid folic peste suplimentele alimentare sau medicamentele dacă doriți să aveți copii și în primele trei luni de sarcină, pentru a evita defectele tubului neural. Femeile însărcinate și care alăptează ar trebui, de asemenea, să primească zilnic 100 până la 150 µg de iod sub formă de tablete, dacă este posibil după un istoric anterior de iod (vezi și PZ 36/06). Potrivit DGE, aportul de vitamina D, calciu și fier este adesea problematic în această fază a vieții.
Conform studiilor de consum, aportul de acid folic pentru toate grupele de vârstă este sub recomandările DGE. Vitamina B este, de asemenea, deosebit de importantă pentru persoanele în vârstă, deoarece scade nivelul de homocisteină din sânge, care, dacă este crescut, este un factor de risc pentru ateroscleroză. Administrarea combinată cu vitamina B 6 și vitamina B 12 are sens aici, deoarece aceasta interacționează cu acidul folic din metabolism. În plus, aportul de vitamina B 12 poate fi esențial la vârstnici, deoarece de multe ori le lipsește factorul intrinsec necesar absorbției. Acest lucru este redus doar la bătrânețe, în special cu inflamația mucoasei gastrice. Din acest motiv, un deficit de vitamina B 12 este cel mai frecvent deficit de vitamine care necesită tratament în această țară.
Nivelul de vitamina D poate fi, de asemenea, prea scăzut la bătrânețe, deoarece capacitatea pielii de a produce vitamina D scade în timp. În plus, vârstnicii sunt rareori în aer liber, astfel încât lumina soarelui, care este esențială pentru educație, este adesea lipsită. DGE nu oferă o recomandare generală privind suplimentarea, dar recomandă un aport zilnic de două ori mai mare decât cel al adulților mai tineri (10 µg/400 UI). Dacă acest lucru nu poate fi asigurat prin dietă, trebuie luată în considerare suplimentarea, eventual împreună cu calciu, pentru a preveni osteoporoza. Un deficit de vitamina K este, de asemenea, asociat cu dezvoltarea osteoporozei, dar nu există nicio recomandare generală pentru utilizare.
Preparate cu risc ridicat
Doza maximă de nutrienți din suplimentele nutritive este încă discutabilă. Formula pentru vitamine era: Peste de trei ori doza zilnică recomandată, este un medicament, iar mai jos este un NEM. Cu toate acestea, această afirmație nu se mai aplică. Deoarece vitaminele liposolubile A, D, E și K ar trebui să fie suplimentate sub formă de suplimente alimentare cel mult în cantitatea necesară zilnic, din cauza riscului de supradozaj, cu vitamina A doar până la 400 µg. Un regulament al UE privind cantitățile maxime și uneori și minime este în curs de desfășurare. Până la finalizarea acestui lucru, puteți respecta recomandările de linie maximă de la Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor (BfR). Pentru a evita supradozajul, mai multe suplimente alimentare ar trebui luate în paralel numai după o examinare atentă. În general: dacă nu există o cerință crescută de nutrienți, trebuie selectate preparatele cu concentrații de nutrienți care corespund cel mult valorilor de referință DACH.
Dopat involuntar
Potrivit Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate (BzgA), suplimentele alimentare sunt de asemenea inutile pentru sportivii activi de agrement. Un deficit de vitamine sau minerale poate apărea, dacă este cazul, la sportivii performanți sau la sportivii care trebuie să fie extrem de atenți la greutatea lor. O activitate fizică în care se consumă cel puțin încă 2000 kcal pe săptămână este considerată sport competitiv.
În afară de câteva excepții (cum ar fi magneziul administrat în același timp cu o dietă săracă în nutrienți), suplimentarea în centrele de fitness este deci inutilă. În plus, beneficiile nutriționale nu au fost dovedite pentru utilizarea suplimentelor alimentare, cum ar fi preparatele de gelatină, coenzima Q10, lecitina, L-carnitina sau taurina. Conform BzgA, practic nu există cunoștințe despre construirea musculară dorită pentru preparatele cu derivatul leucinei HMB (hidroximetil butirat), CLA (acid linoleic conjugat), săruri fosfatice, chitosan, produse apicole speciale sau inozină. Doar creatina pare să poată realiza ceea ce promite. Deși este ineficient în sporturile de anduranță, s-a observat un efect de creștere a performanței cu sarcini scurte, repetitive, de intensitate ridicată (sprint, haltere). „Din cauza posibilelor efecte secundare, cum ar fi greața și vărsăturile, creatina trebuie în general respinsă”, sfătuiește autoritățile cu privire la o substanță care se găsește în mod natural și în carnea (musculară).
De asemenea, este îngrijorător faptul că efectele dozelor, de aproximativ 50 de ori mai mari decât aportul zilnic normal, nu au fost cercetate - nici combinația diferitelor substanțe cu doze mari. BzgA recomandă în special să nu se obțină produse de pe internet. Deoarece acestea provin adesea din SUA, pot conține doze mai mari decât cele permise de legea germană a drogurilor. În schimb, preparatele aprobate în alte țări ale UE sunt comercializabile și în această țară, cu abatere de la legislația germană privind alimentele.
Cu doar câteva săptămâni în urmă, Institutul Federal pentru Droguri și Dispozitive Medicale, împreună cu Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor, au avertizat, de asemenea, împotriva achiziționării de suplimente alimentare la un clic de mouse. Studiile au arătat că unele dintre aceste produse, despre care se spune că determină creșterea rapidă și crescută a mușchilor, conțineau steroizi anabolizanți, dar aceștia nu au fost declarați. Este de temut tulburările echilibrului hormonal ca efect secundar.
Fumatul și alcoolul
Consumul de țigări crește nevoia de vitamine antioxidante. Potrivit DGE, fumătorilor le lipsește vitamina C (se recomandă 150 mg pe zi) și carotenoizi, care nu ar trebui suplimentate din cauza unui risc crescut de cancer pulmonar. În urmă cu trei ani, BfR a confirmat că există „îngrijorări fundamentale” cu privire la „suplimentarea” α-tocoferolului prin inhalare. Deși încă nu există date fiabile privind profilaxia cancerului pentru administrare orală, vitamina E fumată (în combinație cu sute de substanțe nocive!) Nu poate fi recomandată.
Dacă vă uitați prea adânc în pahar, utilizarea vitaminelor B se va deteriora. Dacă există un deficit puternic de vitamina B 1, sistemul musculo-scheletic și performanța mentală pot fi afectate ireversibil (sindromul Wernicke-Korsakow). Aici este indicată doza mare de tiamină. Abuzul de alcool perturbă, de asemenea, aportul de vitamina D și calciu, care este motivul incidenței crescute a fracturilor osoase la alcoolici.