Tabloul de bord al Federației caselor medicale - Federația caselor medicale
Proiectul tabloului de bord al Federației de case medicale are mai multe obiective, inclusiv acela de a constitui un observator de sănătate pentru populația tratată într-o casă medicală. Acest observator va oferi o mai bună înțelegere a stării de sănătate și a nevoilor populației întâmpinate pentru a ajuta la punerea în aplicare a soluțiilor pentru a satisface aceste nevoi. Pentru a îndeplini acest obiectiv, o analiză a datelor socio-economice și de sănătate a pacienților din casele medicale este efectuată o dată pe an de către Federația caselor medicale, care invită în mod sistematic toate echipele să participe.
Metodologie
Proiectul tabloului de bord este împărțit în 4 etape: codificarea informațiilor, extragerea datelor, analiza datelor și feedback către echipe.
Codificarea datelor
Lucrătorii din casele medicale utilizează mai multe programe diferite pentru a codifica datele administrative, sociale și medicale ale pacienților. În rezultatele generale ale tabloului de bord sunt luate în considerare doar datele de la casele medicale care utilizează software-ul Pricare. Cu toate acestea, analizele individuale parțiale sunt oferite utilizatorilor de alte programe, în funcție de datele disponibile.
Codificarea se face în mod continuu, deoarece constă în crearea fișelor medicale computerizate pe care furnizorii le constituie pentru pacienți. Putem distinge două tipuri de date codificate.
Pe de o parte, datele codificate sistematic pentru fiecare pacient la înregistrare. Aceste date sunt: numele, vârsta, sexul, adresa, numărul de telefon, acoperirea socială (mutuală, CPAS etc.). Pe de altă parte, datele codificate în timpul diferitelor contacte cu furnizorii de servicii medicale: după fiecare contact cu un pacient, furnizorii codifică datele de contact. Atunci când codifică elementul sau procedurile de îngrijire, furnizorul de servicii face o alegere între diferite propuneri care sunt conectate automat de software-ul Pricare la un cod de clasificare (CISP-2). Datele de la fiecare consultație sunt colectate într-o bază de date comună tuturor pacienților și tuturor furnizorilor. Din această bază de date se extrag informațiile de sănătate utilizate pentru crearea tabloului de bord.
Extragerea datelor
Extracția este procesul prin care variabilele vizate de tabloul de bord sunt extrase, anonim, din bazele de date ale fiecărui centru medical.
Extragerea are loc în ianuarie a fiecărui an. În ceea ce privește Pricare, metodologia este următoarea: Federația trimite caselor medicale un „modul de extracție” care permite extragerea datelor din baza de date generală a fiecărei case medicale. Aceste module de extracție, create de organizația non-profit FIGAC, sunt mici programe software care extrag din baza de date colectând toate informațiile de sănătate ale tuturor pacienților, informațiile necesare tabloului de bord. Modulele de extracție se schimbă în fiecare an, astfel încât să țină cont de elemente noi (de exemplu, în 2009, s-au adăugat variabilele „obezitate” și „hipertensiune”). De asemenea, face posibilă ștergerea patologiilor rare și a tuturor datelor care ar permite identificarea (nume, prenume, număr de identificare a securității sociale - NISS, adresă, telefon.).
Extracția separă datele obținute în două baze de date diferite; una cuprinzând datele socio-economice ale pacienților centrului medical, cealaltă din datele de sănătate ale acestor pacienți. În baza de date privind sănătatea, există, de asemenea, o variabilă „clasă de vârstă”, o variabilă „categorie cod titular” și o variabilă „nivel de studiu la 25 de ani”, ceea ce face posibilă analiza datelor de sănătate în funcție de aceste variabile. Deoarece aceste două baze de date sunt complet independente, nu este posibilă verificarea încrucișată a informațiilor de la același pacient în cele două baze de date. Acest lucru limitează posibilitățile de analiză (de exemplu, nu este posibil să se evalueze rata diabeticilor în funcție de naționalitatea pacientului), dar protejează anonimatul pacienților (devine mai dificilă identificarea unui pacient prin verificare încrucișată informațiile conținute în bazele de date).
Datele de la casele medicale care funcționează pe bază de taxă pentru serviciu nu sunt incluse în tabloul de bord. Extracția este mai dificilă, deoarece de obicei nu funcționează pe software-ul Pricare. În plus, pentru aceste case medicale, populația activă este mai dificil de definit și, prin urmare, analiza datelor se confruntă cu problema numitorului de utilizat.
Analiza datelor
Federația primește „perechile” de baze de date de la fiecare centru medical participant și analizează datele de la fiecare centru medical, precum și analiza datelor globale de la toate centrele medicale care au participat la colectare.
Tabloul de bord este în prezent interesat de o serie de articole referitoare la populația centrului medical (număr de pacienți activi, numitor în timpul analizelor), date administrative (anul nașterii, sex, naționalitate, cod poștal) și socio-economic (acces la asistență medicală, codul titularului, statutul beneficiului reciproc, nivelul de educație la 25), prevenirea (vaccinarea împotriva gripei, vaccinarea împotriva tetanosului/difteriei, mamografie și mamotest), morbiditate și factori de risc (diabet de tip 2, indicele de masă corporală - IMC, tensiune fumat, hipertensiune și obezitate).