Tatutata mentală pentru durerea abdominală superioară sau de spate - Medical Tribune
Autor: Dr. Sascha Bock
Ați întâlnit frecvent diagnosticul sindromului coronarian acut la serviciile de urgență? Sau este o raritate? Dacă acesta din urmă este adevărat, atunci probabil că ați trecut cu vederea deja unul sau altul eveniment cardiac .
La ora 22, un medic de familie lovește un bărbat în vârstă de 73 de ani, care a trecut Durere la nivelul abdomenului superior se plânge. Medicul generalist diagnostică unul gastrită. 20 de minute mai târziu, pacientul a murit. Bătrânul de 70 de ani a avut o experiență similară după ce un coleg i-a injectat metoclopramidă din cauza vărsăturilor fără diaree însoțitoare. După o oră pacientul nu mai era în viață. Medicul general și de urgență Dr. Wolfgang Tonn de la Heidelberg are și mai multe în stoc. Toți au un lucru în comun: a Infarct miocardic a fost trecut cu vederea.
„Sănătos” de la clinică - apoi mort o lună mai târziu
În Germania sunt în jur de 65.000 în fiecare an moarte subită cardiacă. În 80% din cazuri există unul în cele din urmă Infarctul ca cauză. O șesime dintre cei afectați se aflau în spital în luna dinaintea evenimentului fără un boală cardiacă a fost descoperit, a spus Dr. Tonn. În schimb, acest lucru înseamnă pentru colegul meu că multe alte boli de inimă cad prin grilă în zona de practică privată. La urma urmei, pacienții ar ajunge în clinică doar dacă ar avea simptome clare.
Pacienții insistă că au gastrită
Potrivit expertului, mai mult de jumătate din toate atacurile de cord nu sunt însoțite de dureri de inimă sau de piept. Medicul de familie întâmpină rareori aceste plângeri caracteristice oricum, deoarece cei afectați formează de obicei numărul de urgență direct în astfel de cazuri. Evenimentele cardiace atipice, care sunt adesea interpretate greșit, domină serviciul de gardă.
Afirmațiile clasice făcute de pacienți în cazul unui infarct atipic sunt: „Doctore, am o inflamație a mucoasei gastrice” sau „Trebuie să văd un chirurg ortoped”. Cei cu boli de inimă insistă ca simptomele lor să provină din stomac sau din coloana vertebrală. Cu toate acestea, peretele posterior al inimii se sprijină pe diafragmă, deci durerea într-un stenoză coronariană radiază adesea în stomac sau în spate, a explicat Dr. Tonn și a făcut apel la colegii săi: „Ori de câte ori cineva se plânge de durere în mijlocul abdomenului superior, trebuie să faci tatutată mentală!”
Deasemenea o Notificare de avertizare: plângeri nespecifice, nu tocmai localizabile între omoplați cu intensitate constantă la mișcare. Durerea la nivelul brațului sau umărului stâng ar trebui, de asemenea, supusă unui test de mișcare. Chiar și greața izolată sau dispneea singură nu exclud un eveniment cardiac.
Există, de asemenea, persoane care raportează dureri toracice, dar le minimalizează, de ex. deoarece simptomele nu mai pot fi resimțite sau sunt ușoare doar la sosirea medicului. „Acești pacienți pot fi morți a doua zi!” A avertizat Dr. Ton. Criteriile de ajutor pentru a evalua pericolul pentru viață angină pectorală instabilă (AP). Clinica și nu ECG decide.
Doar ASS-ul IV s-a îmbunătățit preclinic. rata de supraviețuire
Dacă se aplică unul dintre următoarele puncte, este prezent un AP instabil și, prin urmare, un sindrom coronarian acut:
- Prima angină: Oricine are dureri cardiace noi (durează cel puțin 10-15 minute) trebuie să meargă la spital, chiar dacă nu mai există simptome. Următoarea întrebare este potrivită pentru evaluare: Ați avut vreodată astfel de plângeri în viața voastră? Dacă răspunsul este nu, este considerat o angină inițială.
- Angina crescândă: definită ca tensiune toracică cu intensitate, durată sau frecvență crescândă. Aceasta include și un AP stabil, care se exprimă diferit decât de obicei.
- Angina de odihnă (a început din calm)
- nicio imbunatatire Nitro spray