Telegrama nutrițională pentru nutriție în timpul tratamentului de hemodializă; Rinichi de auto-ajutor Mittelhessen e

Dializa cu succes, aportul corect de medicamente prescrise și o stare nutrițională bună promovează bunăstarea și performanța. Acestea sunt susținute de un exercițiu fizic suficient. Mâncarea și băutul sunt adaptate individual la valorile de laborator sau la excreția reziduală.

Parametri pentru dieta adecvată pentru dializă

1. Greutate corporală și cerințe de energie

Furnizorii de energie sunt glucidele (conținute în principal în pâine, paste, orez, cartofi, făină, gri, fructe, prăjituri) și grăsimi. Ar trebui preferate grăsimile vegetale cu o bună calitate a grăsimilor, de ex. B. ulei de rapiță, floarea soarelui, nucă, măsline și in. Uleiurile valoroase sunt folosite și pentru fabricarea margarinei. Se recomandă pești uleioși, cum ar fi somonul, heringul, macroul și halibutul. Dar poate fi și unt, maioneză și smântână (vezi 3b).

Se recomandă un IMC (indicele de masă corporală) de 25-29 kg/m 2 suprafață corporală (greutatea corporală în kg împărțită de două ori la rând după înălțimea corpului în m).

Asigurați-vă că obțineți suficientă energie pentru a evita malnutriția. 35 kcal/kg este recomandat pentru copiii cu vârsta sub 60 de ani și 30 kcal/kg greutate țintă pe zi pentru copiii cu vârsta peste 60 de ani. Cu efortul fizic există o cerință suplimentară.

2. albus de ou

Proteina vitală se pierde din greșeală prin dializat. Mai mult, insuficiența renală în sine îngreunează metabolismul, ceea ce duce, de asemenea, la o nevoie crescută de proteine.

Necesarul zilnic de proteine este de 1,2 g/kg greutate țintă. Exemplu: 65 kg x 1,2 = 78 g proteine totale.

O modalitate de a satisface necesarul zilnic de proteine: consumul de 120 g carne sau 150 g pește (greutate brută fiecare) (80-90 g fierte) sau două ouă plus un total de aproximativ 100-120 g quark, brânză, cârnați sau ou . În plus, există conținutul de proteine din alimentele pe bază de plante, cum ar fi pâinea, pastele, orezul, prăjiturile, băutura din soia, leguminoasele (a se vedea 3b) și tofu. Cartofii, legumele, salata verde și fructele conțin relativ puține proteine.

Combinația dintre purtătorii de proteine vegetale și animale este deosebit de valoroasă. Iată câteva exemple: cartofi cu ou, pâine cu brânză sau ou, găluște de pâine, prăjituri. Aportul excesiv de proteine duce inevitabil la un aport mai mare de fosfați și crește și nivelul ureei.

Pentru tratamentul cu dializă peritoneală, se recomandă aproximativ 1,3 g de proteine pe kg de greutate corporală pe zi, deoarece se pierde mai multe proteine prin procesul de dializă permanent decât cu tratamentul de hemodializă. Prin urmare, se recomandă o porție zilnică suplimentară de quark.

Dacă este necesar, sunt disponibile suplimente dietetice speciale.

3. fosfat

Chiar și în stadiile incipiente ale bolii renale cronice, dar și prin procesul de dializă în sine, fosfatul este mai greu de excretat. Prin urmare, dacă nu este tratată, apar depozite în vase și sub piele, mâncărime și decalcifiere dureroasă a oaselor.

Managementul fosfatului: vă puteți ajuta să vă mențineți aportul zilnic de fosfat cât mai scăzut posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie selectat alimentele adecvate și trebuie respectate dimensiunile corecte ale porțiunilor. Fosfatul în practica bucătăriei: nu este distrus prin gătit, prăjit, la grătar și coacere.

O dietă săracă în fosfați conține max. 1.200 mg fosfor/zi (24 puncte fosfat; 1 punct fosfat corespunde 50 mg/conform H. Eder).

Dacă este necesar, medicul va prescrie lianți de fosfat, care se iau în cantitate adecvată cu mesele. Acest lucru se aplică și mesei în aer liber, în timpul pauzelor și în deplasare. În general: fără masă fără liant fosfat. Nu trebuie luați lianți de fosfați cu o masă numai cu fructe.

Cu ajutorul „tabelului valorilor nutritive ale potasiului și fosfatului” sau „dietei adecvate dializei” puteți estima cu ușurință conținutul zilnic de fosfat din alimentele dvs. și puteți lua cantitatea adecvată de lianți de fosfați. Recomandări de carte: nr. 2 și 5.

Orientați-vă succesul pe baza valorilor de laborator.

Alimente bogate în fosfat

a) Alimentele bogate în proteine conțin mult fosfat

Acestea includ carne, pește, ou (galben), quark, brânză, cârnați și șuncă. Cu toate acestea, necesarul zilnic de proteine trebuie îndeplinit pentru a evita malnutriția. Două ouă corespund conținutului de fosfat al unei porții de carne sau pește, dar utilizarea suplimentară a gălbenușului de ou, de ex. B. pentru rafinarea alimentelor (aliere) sau la coacere pentru acoperirea suprafețelor de patiserie pot fi omise.

b) Alimente cu un conținut natural mai mare de fosfați

Acestea includ măruntaiele, sardinele, brânza tare, de ex. B. Brânză emmentală și de munte, nuci, ciocolată, produse din cacao și bere. În aceste alimente, fosfatul se găsește sub formă legată și este absorbit doar parțial de intestin. Cu toate acestea, consumul acestor alimente ar trebui evitat sau strict limitat.

Lapte și produse lactate, de ex. B. iaurt, până la max. 100 g pe zi sunt în meniu. Exemple: Lapte în cafea, un iaurt mic de fructe sau o porție mică de înghețată de lapte cu garnitură de fructe. Consumul de pâine integrală, paste din grâu integral, orez brun, spelta verde și bulgur ar trebui să fie strict limitat. Sunt preferate produsele din cereale realizate din făină albă. Cu toate acestea, una sau două felii mici de pâine integrală sau de secară (pâine cu aluat) pot fi consumate zilnic și o porție mică de fulgi de muesli poate fi adăugată cu fulgi de porumb.

Se recomandă pâinea Matzo. Se coace numai din făină de grâu alb și apă.

Alimentele bogate în fosfat includ și leguminoase (mazăre uscată, naut, linte, fasole, fasole). Acestea trebuie consumate numai în cantități mici de 30-40 g pe zi. Când consumați leguminoase, este posibil să renunțați la consumul suplimentar de carne.

Laptele poate fi înlocuit cu un amestec crem-apă (raport de amestecare 1: 2 la 1: 3) sau o băutură organică din soia sau o băutură organică (soia) din orez. Sosurile se pot face cu smântână.

c) Aditivii care conțin fosfați trebuie evitați

Fosfatul este adăugat la multe alimente procesate industrial. Acest fosfat disponibil gratuit este 100% absorbit de intestin. De aceea ar trebui evitate brânza procesată (disponibilă sub diferite forme), praful de copt normal, cârnații fierți, șunca gătită și băuturile cola. Pudra de copt poate fi înlocuită cu bicarbonat de sodiu plus un suport acid sau praful de copt GDL. Ca alternativă la băuturile cola, în magazin există limonate fără cofeină, fără zahăr. Ar trebui să preparați singur cafeaua, deoarece albitorii de cafea, laptele praf și laptele condensat conțin fosfat adăugat. Eventual. Alegeți produse ecologice. Acestea conțin fosfat adăugat numai în cazuri excepționale. Când faceți cumpărături, acordați atenție „listei de ingrediente” sau informațiilor relevante.

Aditivii fosfatici - de o importanță deosebită sunt:

Acid fosforic (E 338)
Fosfat de sodiu (E 339)
Fosfat de potasiu (E 340)
Fosfat de calciu (E 341)
Fosfat de magneziu (E 343)
Difosfați (E 450)
Trifosfat (E 451)
Polifosfați (E 452)

d) Tonice care conțin lecitină (Buer, lecitină Hansa) și hrană pentru sportivi

4. Potasiu

Aportul zilnic de potasiu se bazează pe valorile personale de laborator. Un nivel ridicat de potasiu trebuie evitat cu orice preț, deoarece poate duce la aritmii cardiace care pun viața în pericol. Dacă nivelul de potasiu este ridicat, alegerea corectă a alimentelor, mărimea porției și, de asemenea, măsurile tehnice selectate pentru bucătărie pentru reducerea potasiului sunt importante.

Potasiul este ușor solubil în apă și, prin urmare, poate fi redus în alimente prin fierberea unei cantități suficiente de apă (de 3-5 ori). Lichidul de gătit și apa conservată trebuie aruncate. Există conserve de fructe și roșii în care fructele sunt deja marinate în suc. Acest lucru nu reduce conținutul de potasiu. Fructele uscate sunt deosebit de bogate în potasiu. De asemenea, se recomandă prudență în cazul sucurilor de fructe și legume. Conținutul de potasiu corespunde cu cel al fructelor proaspete.

Când gătiți cartofi sau cohlrabi, apa de gătit poate fi schimbată după 8 minute. Înmuierea în apă rece nu are sens, deoarece potasiul se află în celule și se sparg la fierbere.

Nu există pierderi de potasiu la fierbere, aburire, coacere, prăjire, prăjire și grătar. Alimentele cu conținut ridicat de potasiu pot fi combinate cu alimente cu conținut scăzut de potasiu în aceeași zi. Exemplu: file de piept de pui la grătar cu orez și salată verde. De asemenea, este posibil să aveți opțiunea de a mânca ceva bogat în potasiu chiar la începutul tratamentului de dializă, de ex. B. o porție mică de fructe sau legume proaspete. Conținutul de apă și gradul de saturație trebuie respectate aici, astfel încât apa și potasiul să poată fi spălate în timpul dializei. Ceaiul este sărac în potasiu (excepție: ceaiul de urzică), în timp ce toate cafele sunt bogate în potasiu.

O dietă cu conținut scăzut de potasiu corespunde la aproximativ 2.000 mg de potasiu/zi (26 puncte de potasiu; 1 punct de potasiu corespunde la 75 mg/conform H. Eder).

Recomandări de carte: nr. 2, 3, 4 și 5.

5. Sare de masă și senzație de sete

Aportul excesiv de sare crește senzația de sete și favorizează reținerea apei în organism. La rândul lor, acestea pun stres inutil asupra inimii și circulației. Se recomandă 6 g de sare pe zi. Puteți alege sare iodată și, eventual, fluorurată.

Alimentele procesate, cum ar fi pâinea zilnică, cârnații, produsele afumate și vindecate, brânza, mesele gata, mesele din afara casei și gustările conțin deja multă sare.

Sfat: gătiți-vă și nu adăugați sare! Legumele și fructele de sezon au un gust bun. Alegeți alimente neprelucrate. Folosiți ierburi proaspete, condimente pure, uleiuri aromate și oțete. Gustul mâncării poate fi, de asemenea, îmbunătățit cu un vârf de zahăr, puțină suc de lămâie sau oțet.

Nu îndulciți prea mult, deoarece o mulțime de lucruri dulci, inclusiv produse de patiserie, înghețată și limonadă îndulcite cu zahăr, sporesc senzația de sete. Opțional, pot fi folosiți îndulcitori.

Consumul de usturoi crește senzația de sete.

Înlocuitorii sării de masă sau sărurile pe jumătate (exemple: sarea dietetică Dr. Brecht, DiSal, sare pentru tigaie) sunt interzise. Acestea conțin clorură de potasiu.

6. Lichid

Odată cu scăderea excreției reziduale și a consumului excesiv de alcool, greutatea corporală crește, inima și circulația sunt stresate. Cantitatea zilnică consumată se determină împreună cu medicul. Ea este tu. A. depinde de excreția rămasă (cantitatea de urină din ultimele 24 de ore). Regula generală pentru cantitatea corectă de băut dacă nu există excreție reziduală: max. 0,5-0,8 l/zi. Este logic să determinați volumul vaselor de băut și să păstrați un jurnal de băut.

Fructele și legumele trebuie limitate la 150-250 g/zi fiecare (cantitate totală: aproximativ 500 g/zi). Evitați supele. Consumați sosuri, budinci și terci doar într-o măsură limitată, deoarece lichidul pe care îl conțin trebuie să fie numărat în cantitatea zilnică de lichid. Preferă alimentele uscate. Mesele zilnice conțin în jur de 0,9-1,0 litri de apă sub formă ascunsă în alimentele solide.

Cântărește-te fără haine în fiecare zi după ce te-ai ridicat și ai vizitat toaleta pentru prima dată. Notați greutatea corporală.

7. Calciu

Mănâncă cât mai variat posibil. Alimentele selectate nu trebuie special îmbogățite cu calciu.

8. Dieta în diabetul zaharat

Dieta potrivită pentru dializă are prioritate. Trebuie consumate doar câteva produse din cereale integrale (vezi 3b). În schimb, preferați pâinea albă, de grâu mixtă, orezul alb și pastele ușoare. Consumați doar fructe și legume cu moderare (rețineți conținutul de potasiu și apă).

Setați-vă bine glicemia, deoarece creșterea zahărului din sânge favorizează senzația de sete și, de asemenea, duce la o creștere a potasiului. Se recomandă participarea la formarea diabetului.

Autorul a lucrat ca asistent didactic dietetic la școala profesională pentru dietetici de la Spitalul Universitar Giessen. De mulți ani s-a dedicat nutriției persoanelor cu boli renale cronice.

Cărți recomandate, orientate spre practică

Autorul este publicat de Kirchheim-Verlag, 55130 Mainz, Wilhelm-Theodor-Römheld-Str. 14, au apărut următoarele cărți. Disponibil în fiecare librărie, la www.kirchheim-shop.de sau apelând +49 (0) 711/6672-1483.

Cel mai bun proaspăt gătit! (Nutriție în etapa 1–3, etapa 4 (predializă), mese cu proteine și sare, rețete)
Dieta compatibilă cu dializa („Carte cu semafoare”) (elemente de bază, tabele nutriționale ale alimentelor de zi cu zi, dimensiunile porțiilor în sistemul de puncte, multe rețete)
Bucătărie colorată pentru pacienții dializați (Noțiuni de bază pentru prepararea alimentelor, multe rețete)
Gătit și savurarea cu boli renale cronice (Noțiuni de bază, rețete pentru toate etapele bolii renale cronice)
Tabelul nutrițional al potasiului și fosfatului (Tabelele nutriționale ale alimentelor de zi cu zi, dimensiunile porțiilor în sistemul de puncte (a se vedea cartea semaforului), în format practic de carte de buzunar)
Alimentație sănătoasă pentru primitorii de transplant de rinichi (Rețete, sfaturi privind igiena alimentelor și bucătăriei)

Asociația Federală a Rinichilor V., Mainz

Asociația reprezintă interesele tuturor persoanelor cu boli renale cronice. Este recomandată apartenența la unul dintre grupurile naționale de auto-ajutorare.