Tendinopatii calcifiante - îngrijire de către centrul umărului
Explicaţie:
Este un depozit de hidroxiapatită de tip B, nu de calciu, acumulat în tendon sub formă de pastă.
Cauza tendinopatiilor calcifiante este necunoscută, dar afectează cel mai adesea femeile între 30 și 40 de ani, de origine hormonală în timpul travaliului. Bărbații sunt uneori afectați. Nicio relație de cauzalitate cu munca, căderile, osteoporoza, dieta.
Această acumulare depusă în tendoane creează o îngroșare a tendoanelor, o variație a volumului în funcție de un ciclu cunoscut provoacă tensiune a fibrelor intra-tendoane, explicând apariția durerii. O afectare subacromială datorată tendonului îngroșat este frecventă.
Această masă de pastă sau pulbere se poate evacua spontan în afara tendonului, ca un furuncul care izbucnește și eliberează această substanță în spațiul subacromial. Calcificarea ca un corp străin eliberat, provoacă o criză inflamatorie bruscă și bruscă.
Simptome:
Durerea este constantă în umăr sau radiază. Variabil în funcție de mișcări și activități, lăsând un fundal dureros constant. Istoria este veche și poate continua ani de zile. Crizele dureroase alternează uneori cu fazele de răgaz.
Criza acută :
Ca o „tunetă pe un cer albastru”, această criză bruscă și brutală apare cel mai adesea a doua zi după un efort repetat.
Durerea se datorează eliberării de calcificare (pulbere sau pastă) însoțită de o reacție inflamatorie bruscă. Nu este posibilă nici o mișcare, având în vedere intensitatea durerii. Odată ce materialul este „digerat” de umăr, durerea dispare în câteva zile.
O radiografie efectuată prea repede va arăta întotdeauna calcificarea prezentă. RMN poate obiectiviza „turnarea” calcificării în afara tendonului.
Turnarea calcificării în exterior
tendon pe RMN
Raze X:
O radiografie standardul este suficient pentru diagnosticarea tendinopatiei calcifiante. Este necesară o vedere frontală cu 3 rotații și un profil Lamy pentru a identifica corect calcificarea și a localiza tendonul în cauză.
Ecografie este util și vizualizează mai ales micro-calcificările. Se practică adesea puncția calcificării sub îndrumare cu ultrasunete de către un practicant experimentat.
Uneori Scanner-ul sau Irm-ul va demonta și calcificarea.
Macrocalcificarea subscapularului pe o radiografie AP
Sprijinul nostru: