Terapia cicatricială Numai perseverența aduce succes PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Brigitte M. Gensthaler, München / Gros, bombat, înroșit: cicatricile proliferante sunt inestetice și stresante pentru pacient. Terapia necesită mult timp și răbdare. Comportamentul corect și îngrijirea bună ajută la prevenirea creșterii cicatricilor în primul rând sau la îmbunătățirea aspectului pielii.
Fiecare leziune mai profundă a pielii și a țesuturilor creează cicatrici. De cele mai multe ori, rezultatul vindecării rănilor este vizibil și este greu de observat mai târziu. Dar lucrurile se pot dovedi și altfel.
"width =" 300 "height =" 239 "/>
Cicatricile evidente sunt de obicei văzute ca o problemă cosmetică în această țară. În schimb, cicatricile decorative, așa cum se găsesc și astăzi la unele popoare africane, sunt considerate un atribut al frumuseții.
Cicatricile crescute (hipertrofice) pot apărea ca urmare a unei infecții a plăgii sau dacă zona plăgii este expusă la forțe de tracțiune crescute în timpul fazei de vindecare. Sunt predispuși la umflare, dar sunt întotdeauna limitați la zona de rănire, a explicat Dr. Gerd Gauglitz de la Clinica Dermatologică a Universității din München la un seminar susținut de Merz Pharmaceuticals ca parte a săptămânii de pregătire avansată pentru dermatologie practică și venereologie din München. Cicatricile hipertrofice se pot micșora și întări, dar este posibilă și o regresie spontană.
În schimb, cheloidele nu au tendința de a regresa. Prin definiție, creșterile benigne se extind dincolo de rana originală către zonele adiacente ale pielii. Cicatricile bombate sunt foarte roșii, pot mânca și arde și sunt adesea fragede. Stratul lor superior de piele este adesea subțire și vulnerabil. Dermatologul l-a informat pe dermatolog că cheloidele apar în principal pe părți ale corpului, cum ar fi umerii și sternul, unde pielea este expusă tensiunii. De asemenea, pot crește pe lobii urechii. Persoanele cu pigmentare puternică a pielii sunt mai des afectate. Tendința de formare cheloidă este ereditară.
Mențineți zona rănii
Cicatricile scufundate (hipotrofe) arată complet diferit. Ele apar atunci când se formează prea puține fibre de țesut conjunctiv pentru țesutul distrus în timpul vindecării rănilor. Cicatricile asemănătoare gropii sunt tipice la pacienții cu acnee severă.
Cicatricile excesive se dezvoltă adesea după arsuri, operații și infecții ale pielii, a spus Gauglitz. Medicul trebuie să evite operațiile care nu sunt necesare urgent la persoanele predispuse sau, dacă este necesar, să acționeze cât mai blând posibil. Cu o îngrijire bună și un comportament adecvat, pacientul poate contribui la asigurarea faptului că cicatricea este cât se poate de discretă. Echipa farmaciei îi poate oferi sfaturi despre cum să se comporte corect (vezi caseta).
Sfaturi pentru vindecarea rănilor
protejează cicatricile proaspete de iritații și deshidratare
Evitați să trageți, să împingeți și să întindeți rana; fără îmbrăcăminte abrazivă, aveți grijă cu exercițiile sportive și de întindere
igienă strictă pentru a evita infecțiile rănilor
Evitați stimulii puternici de temperatură: fără radiații UV intense, solar, saună sau frig extrem
Utilizați preparate cu un factor de protecție solară ridicat („blocante solare”) atunci când sunt expuse la soare
evitați rănirea țesutului cicatricial; în special cicatricile care sunt aproape de os, de exemplu pe cot, tibie sau gleznă, sunt expuse riscului.
Gauglitz a recomandat ca cicatricile să fie tratate cât mai curând posibil după rănire sau operație. În timp ce în trecut ați așteptat șase până la opt săptămâni pentru a vedea dacă cicatricea se va îngroșa sau înroșirea persistă, astăzi este recomandată aplicarea timpurie a unei cicatrici externe. De îndată ce firele sunt trase sau crustele cad de pe rană, pacientul poate începe să se maseze ușor într-un subiect local, de exemplu cu heparină, extract de ceapă și alantoină (de exemplu Contractubex ®) de două ori pe zi.
Terapia topică necesită perseverență: numai utilizarea consecventă pe parcursul mai multor luni promite succes. Tratamentul suplimentar cu ultrasunete terapeutice ar putea îmbunătăți și mai mult rezultatul.
Tratează în combinație
În funcție de vârsta și severitatea cicatricii, dermatologii pot utiliza proceduri invazive pentru a aborda creșterile. În majoritatea cazurilor, un tratament topic însoțitor poate îmbunătăți rezultatul, a raportat Gauglitz din experiența sa.
"width =" 322 "height =" 235 "/>
Cicatrică proaspătă după o operație de basaliom.
Terapia de primă alegere pentru cheloizi este injecția intralesională de corticosteroizi, cum ar fi triamcinolonul acetonid. În cazuri individuale, medicii injectează citostatice precum 5-fluorouracil sau bleomicină în țesutul în exces.
Crioterapia cu azot lichid prezintă, de asemenea, rezultate bune. Aici țesutul este înghețat și apoi îndepărtat. Această terapie, ca și injecția cu steroizi, este continuată în cicluri pe parcursul mai multor luni. Puteți combina ambele proceduri, a raportat Gauglitz: mai întâi înghețați și apoi tratați cu steroizi. În cele din urmă, medicul poate elimina excesul de țesut cu raze laser.
Presiune asupra cicatricii
Pacientul poate acoperi cicatrici relativ proaspete cu pelicule de silicon, geluri și spray-uri. În plus față de presiunea ușoară asupra țesutului, se promovează hidratarea. Și aici este nevoie de răbdare: timp de patru până la douăsprezece luni, cicatricea trebuie acoperită de silicon timp de 12 până la 24 de ore pe zi. Potrivit lui Gauglitz, metoda nu are niciun succes cu cicatrici mature și cheloide. Pacientul poate utiliza tencuieli cicatriciale din poliuretan pentru cicatrici hipertrofice proaspete și mai vechi. Acestea exercită, de asemenea, o ușoară presiune asupra țesutului și ar trebui să-l facă mai elastic.
Bandajele de compresie se aplică în special în cazul leziunilor extinse, de exemplu după arsuri. Presiunea continuă (15 până la 40 mmHg) asupra țesutului cicatricial ar trebui să provoace retragerea acestuia. În funcție de gravitate, pacientul trebuie să poarte compresia zi și noapte până la doi ani. Există „cleme pentru urechi” speciale pentru comprimarea cheloidelor pe lobii urechii. /