Terapia colelitiazei - cunoștințe de specialitate

Terapia colelitiazei (Boala Gallstone) depinde de diferite afecțiuni, în special de numărul de pietre, de simptome, de vârsta și de complicațiile care au apărut.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Principiile terapiei

Terapia depinde de simptome, complicații, vârstă, comorbiditate și localizarea pietrei.

O terapie definitivă pentru colelitiaza cu calculi de colesterol este colecistectomia, care astăzi se efectuează de obicei laparoscopic. Avantajele față de chirurgia convențională sunt șederea mai scurtă în spital și rata mai mică de tromboembolism postoperator și aderențe. Dacă simptomele indică în mod clar posibilitatea coledocolitiazei, se propagă în prealabil un ERC cu papilotomie și extracție a pietrei. Dacă indicația este slabă, colangiografia poate fi efectuată intraoperator. În funcție de constatări, operația poate fi extinsă pentru a revizui canalul biliar comun sau se poate căuta curățarea canalelor biliare postoperatorii de către ERC (divizarea terapeutică). Indicațiile includ: simptome biliare, perforație a vezicii biliare, colecistită acută în colelitiază etc. Neoplasmul vezicii biliare. Profilaxia carcinomului în cazul calculului multiplu sau mare este discutabilă.

Colecistectomia laparoscopică are doar complicații și riscuri minore [1]. Se propagă ocazional în calculi biliari asimptomatici la pacienții cu vârsta sub 50 de ani [2]. Poate fi discutat ca o profilaxie a carcinomului pentru pietre mari sau multiple.

După colecistectomie, riscul de apariție a tumorilor gastrointestinale crește (posibil din cauza modificării cineticii secreției biliare); în cazul bolii de reflux, trebuie așteptată o incidență crescută a carcinomului Barrett. [3]. Riscul de cancer de colon ar trebui, de asemenea, să crească.

Procedura pentru constelațiile frecvente:

Alte metode terapeutice (pentru indicații individuale):

Profilaxia după litoliză

Alimente dietetice bogate în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi, reducerea greutății

sprijin medicamentos pentru contractilitatea vezicii biliare (ceruletidă)

Urso- și chenodeoxicolat pentru a reduce litogenitatea bilei

literatură

Liniile directoare DGVS pentru tratamentul calculilor biliari. Z Gastroenterol 2000; 38: 449-468

German Medical Weekly, Vol. 125, No. 36 (2000), pp. 1051 & 1052 și pp. 1053 & 1054

Aliment Pharmacol Ther 2000 mai; 14 Suppl 2: 39-47

? Ann Surg 1999; 229: 449-457
? Dig Surg 2000; 17: 344-347
? Gastroenterologie 2001; 121: 548-553; Gastroenterologie 2001; 121; 542-547
? J Hepatobiliary Pancreat Surg 2000; 7 (1): 9-14
? Hepatologie 1999; 30: 6-13
? Hepatologie 1999; 30: 14-20, J Gastroenterol Hepatol 2000 aug; 15 (8): 871-9
? GUT 2003; 52: 109-115
? Gastroenterologie 1997; 113: 225-231