Terapia colitei ulcerative; revista farmaciei

Dacă există o erupție acută, medicamentele antiinflamatoare pentru colita ulcerativă pot ajuta

farmaciei

Tabletele care conțin agenți antiinflamatori ameliorează simptomele colitei ulcerative

  • Prezentare generală
  • Cauze/Factori de risc
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • nutriție
  • Expert consultant

Terapia depinde de cât de grav suferă pacientul de simptome sau de cât de severă este colita ulcerativă. De asemenea, joacă un rol care zone ale intestinului sunt afectate și cât de mult a afectat boala mucoasa intestinală.

Episod acut

Colita ulcerativă se desfășoară în erupții. Un atac acut se caracterizează prin simptome precum diareea sângeroasă, dorința persistentă de a defeca și crampele abdominale. Deoarece inflamația mucoasei intestinale declanșează aceste simptome, medicamentele antiinflamatorii ajută. Cei afectați trebuie, de obicei, să folosească remediile timp de câteva săptămâni.

Proctita: Când boala este limitată la ultima secțiune a colonului, pacienții introduc de obicei supozitoare sau clisme (clismă) în anus. Acestea conțin în principal ingredientul activ acid 5-aminosalicilic (5-ASA), care are un efect similar cu acidul acetilsalicilic antialgic (ASA). Dacă acest lucru nu este suficient, pacienții trebuie să introducă și o cortizonă cu acțiune locală, de obicei substanța budesonidă. Cortizonul poate completa terapia cu 5-ASA, deoarece previne propriul sistem imunitar al organismului să reacționeze excesiv (pentru mai multe consultați capitolul despre cauze și factori de risc).

Colita stângă: Dacă inflamația s-a răspândit deja mai mult în intestinul gros (până la cotul stâng al intestinului gros), medicul curant va prescrie 5-ASA. Pacientul ia ingredientul activ sub formă de tablete sau ca granule pentru băut, în același timp trebuie să introducă clisma 5-ASA. Sub formă de tablete sau granule, acidul 5-aminosalicilic este de obicei legat de alte substanțe care transportă substanța activă intactă la intestinul gros. Aceste medicamente se numesc sulfasalazină sau mesalazină. Același lucru se aplică aici: Dacă fondurile nu ajută suficient, se utilizează și un preparat de cortizon.

Chiar dacă colita ulcerativă continuă să se extindă, cei afectați folosesc același medicament.

Impingere grea (fulminantă)

În plus față de simptomele menționate mai sus, un atac sever se manifestă printr-o febră mare și o pierdere în greutate nedorită. Acești pacienți trebuie tratați într-un spital. De obicei li se administrează o perfuzie extrem de eficientă de cortizon și/sau imunosupresoare speciale. Acești agenți suprimă sistemul de apărare al corpului.

Terapie de întreținere (terapie de remisie)

Odată ce simptomele au dispărut și pacientul nu mai suferă de diaree sângeroasă, medicii vorbesc despre remisie. Această fază de odihnă, în care boala cauzează probleme mici sau deloc, poate dura de la luni la ani.

În acest timp, experții recomandă utilizarea în continuare a suplimentelor de acid 5-aminosalicilic - deși în doze mai mici. Remediul este destinat extinderii fazei fără simptome. Cortizonul nu este adecvat pentru terapia de întreținere, deoarece poate provoca numeroase efecte secundare cu utilizarea pe termen lung.

Ca alternativă la 5-ASA, bolnavii pot lua bacterii intestinale, așa-numitele probiotice. Acestea ar trebui să aibă un efect pozitiv asupra florei intestinale și să țină boala sub control. Cel mai bine este ca pacienții să clarifice împreună cu medicul lor dacă probioticele sunt o opțiune și ce tulpini bacteriene sunt recomandate. Notă: Probioticele (în special tulpina bacteriană E. coli Nissle 1917) sunt plătite numai prin asigurări de sănătate dacă există o intoleranță la 5-ASA.

Unii pacienți continuă să recidiveze, în ciuda tratamentului regulat cu 5-ASA. Unii dintre ei nici măcar nu răspund la cortizon. În această situație, se utilizează alți imunosupresori (agenți care suprimă sistemul imunitar) - în special azatioprină sau 6-mercaptopurina aferentă. Aceste medicamente sunt luate în mare parte pe termen lung. Foarte rar sunt necesare imunosupresoare chiar mai puternice, de exemplu tacrolimus sau ciclosporină. Anticorpul anti-TNF-α infliximab este potrivit numai pentru pacienți individuali.

Mijloace împotriva diareei călătorului: ajută și la colita ulcerativă?

Deși aceste medicamente ameliorează diareea, ele nu au niciun efect asupra inflamației din mucoasa intestinelor. Prin urmare, acestea nu sunt adecvate pentru tratarea unei apariții acute a colitei ulcerative. Cu toate acestea, agenții constipanți pot ajuta pe termen scurt dacă cei afectați sunt afară și au doar simptome ușoare.

Cojile de psyllium leagă apa din intestin și reglează peristaltismul intestinal. Pe lângă terapia standard, o puteți folosi pentru a atenua puțin diareea. Dacă doriți să testați acest remediu pe bază de plante, ar trebui să clarificați cu siguranță acest lucru împreună cu medicul dumneavoastră. Important: Nu utilizați în loc de 5-ASA și/sau cortizon. Cei care suferă de stenoze în intestine nu au voie să folosească semințe de purici.

interventie chirurgicala

Dacă apar complicații - de exemplu un megacolon toxic (vezi capitolul Simptome) sau sângerări care pun viața în pericol - pacientul trebuie operat. Chiar dacă medicul constată stadiile incipiente ale cancerului de colon (cancer de colon), acest lucru este necesar. Unii oameni au colonul complet îndepărtat, deoarece boala este severă și niciun medicament nu a ajutat. Colita ulcerativă este apoi considerată vindecată. Totuși, o astfel de operație are și anumite limitări. Dacă chirurgul scoate intestinul gros, creează - dacă este posibil - o conexiune de la ultima secțiune a intestinului subțire la mușchiul sfincterului din anus (pungă ileoanală). Această metodă chirurgicală evită incontinența fecală și persoanei afectate îi este scutit un anus artificial permanent (stomă). Cu toate acestea, imediat după operație, pacientul trebuie să poarte de obicei o stomă pentru o vreme. Această geantă prinde scaunul și trebuie golită de mai multe ori pe zi.

Colita ulcerativă la copii

Copiilor care suferă de această boală intestinală li se administrează același medicament de la medicul lor ca adulții. Cu toate acestea, pacienții tineri trebuie să ia cortizon numai dacă alternativele nu ajută. Deoarece acești agenți pot, printre altele, să încetinească creșterea și să facă oasele mai instabile.

Vaccinări

Persoanele care au colită ulcerativă și sunt tratate cu medicamente imunosupresoare au un sistem imunitar slăbit. Vaccinările împotriva gripei sezoniere, a hepatitei B și a pneumococilor le pot fi recomandate. Cu toate acestea, pacienții trebuie să clarifice în prealabil beneficiile și riscurile împreună cu medicul lor.