Terapia cu ciroză hepatică - experți și medici selectați

Specialiști recomandați

Prezentare generală a articolelor

Ce este ciroza ficatului?

Ficatul are multe funcții vitale în organism. Sarcina lor principală este de a detoxifica corpul. De exemplu, descompune alcoolul, nicotina și reziduurile de droguri. De asemenea, elimină celulele moarte și agenții patogeni din fluxul sanguin. Organul produce hormoni, proteine, bilă și colesterol și stochează vitamine și zaharuri. Este, de asemenea, implicat în metabolismul grăsimilor, zahărului și proteinelor. Dacă ficatul are ciroză, ficatul nu mai poate îndeplini aceste sarcini.

Dacă medicul nu recunoaște la timp ciroza hepatică, speranța de viață a pacientului este redusă drastic. Dacă nu este tratată, aceasta duce întotdeauna la moarte din cauza insuficienței hepatice acute.

Aproximativ 250 din 100.000 de persoane dezvoltă ciroză hepatică în fiecare an. Cu toate acestea, numărul cazurilor neraportate este mult mai mare, potrivit experților în sănătate. Prin urmare, fiecărui pacient trebuie să i se verifice ficatul la intervale regulate de către un medic specialist, de obicei un gastroenterolog sau hepatolog. Aceasta include și un test hepatic.

Cum se dezvoltă ciroza ficatului?

Principalele cauze ale cirozei hepatice includ abuzul cronic de alcool sau inflamația cronică a ficatului cauzată de viruși (virusul hepatitei B, C, D). Inflamația ficatului gras - adesea cu apariția simultană a diabetului, boala rară de stocare a cuprului Boala Wilson sau așa-numita hepatită autoimună poate duce la dezvoltarea cirozei hepatice. Cu toate acestea, acesta este mult mai puțin cazul.

Conversia celulelor hepatice funcționale în țesut conjunctiv cicatricial care nu poate fi utilizat de organism agravează semnificativ funcționalitatea organului. În cele din urmă, ficatul nu-și mai poate îndeplini sarcina de organ de stocare centrală.

Ciroza hepatică legată de alcool

Abuzul de alcool pe termen lung duce la depozitarea toxinelor în ficat. Organul devine gras deoarece stochează multă grăsime de-a lungul anilor. În această etapă, pacientul poate fi tratat bine dacă încetează să mai consume alcool. Modificările țesutului patologic pot fi încă oprite. Dacă acest lucru nu se întâmplă, celulele grase ale ficatului mor și se micșorează, ceea ce înseamnă că formează țesut cicatricial. Apare fibroza hepatică.

În această etapă a cirozei hepatice legate de alcoolul etilotoxic, boala progresează inexorabil. Femeile tolerează în general mai puțin alcool decât bărbații și, prin urmare, prezintă un risc mai mare de a dezvolta ciroză hepatică decât bărbații dacă consumă aceeași cantitate de alcool în fiecare zi.

Hepatita virala

Un ficat infectat cu virusul hepatitei de tip B, C sau D poate duce, de asemenea, la ciroză hepatică. Un risc în general mai mare de a-l dezvolta sunt persoanele care lucrează într-o profesie medicală, care sunt adesea în străinătate sau care au un partener care are o inflamație hepatică corespunzătoare.

Alte cauze ale cirozei hepatice includ:

hepatită autoimună
anumite boli tropicale
anumite boli metabolice precum muscoviscidoza
o insuficiență cardiacă
Medicament
Toxine

Simptome și evoluția cirozei ficatului

Ciroza hepatică se manifestă în stadiul inițial în funcție de boala de bază cu simptome nespecifice. Se desfășoară în mai multe etape (copilul 1-3). În etapele finale, speranța de viață este doar scăzută.

Semnele cirozei ficatului sunt:

somnolenţă
Mâncărime (prurit)
Pierderea poftei de mâncare
greaţă
confuzie
Pierdere în greutate
constipație
Flatulență
Senzație de plenitudine la nivelul abdomenului superior
Îngălbenirea pielii și a globului ocular
Respiratie urat mirositoare
Predispus la vânătăi
coagularea sângelui mai lentă
susceptibilitate crescută la infecție
Unghii de sticlă mată (decolorare lăptoasă)
la femei: ciclu menstrual neregulat
la bărbați: disfuncție erectilă
Ascita (ascita): abdomenul inferior crește în dimensiune pe măsură ce mai multe lichide scapă din vasele de sânge în abdomen
encefalopatie hepatică (boală cerebrală cauzată de toxine insuficient descompuse)
Varice esofagiene (vene varicoase din esofag care se pot sparge ușor)
Cancerul celulelor hepatice (HCC)
comă hepatică

Diagnosticul cirozei ficatului

Ca parte a examinării fizice, examinatorul scanează splina și ficatul pacientului pentru eventuale modificări ale dimensiunii. Îl bate pe burtă pentru a vedea dacă s-a acumulat apă în abdomen.

Apoi verifică pielea pentru așa-numitele semne ale pielii hepatice: acestea includ, de exemplu, Spider naevi. Acestea sunt măriri clar vizibile de păianjen ale vaselor capilare sub suprafața pielii, care apar de obicei pe față sau deasupra pieptului. Pacientul are, de asemenea, pielea galbenă și palmele și tălpile înroșite.

Un test de sânge cu valori crescute de albumină și colinesterază și factori scăzuți de coagulare II, VII, IX și X (test rapid) sunt, de asemenea, indicatori clari ai cirozei hepatice. În plus, ciroza ficatului determină creșterea nivelului de enzime hepatice.

Cu ajutorul procedurilor de imagistică, cum ar fi diagnosticarea cu ultrasunete, examinatorul determină cât de mare este ficatul pacientului și în ce stare este. El măsoară progresia bolii cu ultrasunetele Fibroscan. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina gradul de remodelare a țesuturilor.

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate în plus în unele cazuri. Cu toate acestea, pacientul nu are certitudinea finală până când nu este disponibil rezultatul biopsiei (examinarea probei de țesut prelevate din ficat).

Cum se tratează ciroza ficatului?

Ciroza ficatului poate fi oprită numai dacă boala de bază este tratată în mod optim. Poate fi tratat deosebit de bine atunci când este încă în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Cu toate acestea, organul deteriorat nu poate regenera celulele hepatice care au fost deja distruse.

Tratamentul cirozei hepatice este cauzal (în funcție de cauze) și în același timp simptomatic (pe baza semnelor). Cu cât tratați cu succes boala de bază, cu atât este mai mare speranța de viață a pacientului cu ficat. În plus, timpul de viață rămas depinde de cât de avansată este boala de bază.

În primul rând, pacientul trebuie să evite toate cauzele. Dependenții de alcool intră în sevraj, fumătorii renunță la fumat pentru a nu deteriora și mai mult ficatul. Consumul de medicamente care afectează ficatul trebuie redus, dacă este necesar.

Boala care cauzează ciroză hepatică trebuie, de asemenea, tratată corespunzător. În etapele ulterioare ale cirozei hepatice, transplantul hepatic este adesea singura opțiune. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică pacienților dependenți de alcool.

În plus, simptomele cirozei hepatice necesită un tratament adecvat. Ascita este tratată cu medicamente și o puncție abdominală, hepatită virală cu medicamente antivirale.

Dacă pacientul are hepatită autoimună - inflamația ficatului este cauzată de o reacție excesivă a sistemului imunitar - medicul va administra agenți care suprimă sistemul imunitar. Dacă valorile rapide sunt prea mici, riscul crescut de sângerare este redus prin administrarea de vitamina K.

Pacienții care suferă de ficat micșorat trebuie să respecte, de asemenea, o dietă hepatică. Conține o cantitate mare de proteine și alți nutrienți importanți: cei afectați consumă în jur de 1,5 grame de proteine pe kilogram de greutate corporală în fiecare zi - cu excepția cazului în care au encefalopatie hepatică.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.