Terapia cu iod radioactiv - Centrul german pentru tiroidă
Terapia cu iod radioactiv este o metodă de medicină nucleară de tratare a bolilor tiroidiene.
Cum funcționează terapia cu iod radioactiv?
În terapia cu radio-iod, o cantitate mică de iod radioactiv se administrează pe cale orală sub formă de capsulă de tabletă. Doza de radiație necesară pentru terapie depinde de boala care trebuie tratată. Iodul radioactiv își găsește drumul aproape „automat”, deoarece este absorbit în organism doar de celulele tiroidiene care produc hormoni tiroidieni.
Cu doza corectă de radioactivitate, celulele sănătoase rămân mai mult sau mai puțin netulburate. Când ajunge în celulele tiroidiene, iodul radioactiv emite raze beta. Acestea provoacă leziuni în celulele tiroidiene care duc la moartea celulară programată. Acest lucru poate distruge țesutul tiroidian și acest efect poate fi utilizat și pentru tratarea diferitelor boli.
Ce poate face terapia cu iod radioactiv?
Această terapie este deosebit de atractivă pentru eliminarea țintită a țesutului tiroidian hiperactiv (de exemplu, adenoame autonome, boala Graves). Prin distrugerea celulelor tiroidiene, glanda tiroidă se micșorează, de asemenea. Acest efect poate fi utilizat, de exemplu, cu o mărire patologică a glandei tiroide (gușă). Eficacitatea este însă limitată, deoarece doar celulele tiroide active sunt reduse în dimensiune. Bucățile reci, chisturile, cicatricile sau calcificările nu regresează cu ajutorul terapiei cu iod radioactiv.
Iodul radioactiv poate fi folosit și pentru distrugerea celulelor canceroase tiroidiene. Condiția prealabilă este ca celulele canceroase să ia parte la metabolismul iodului. Acest lucru se aplică de obicei numai așa-numitelor carcinoame diferențiate. Acestea stochează mai puțin iod decât celulele tiroidiene normale, dar dacă celelalte celule tiroidiene au fost complet îndepărtate ca parte a unei operații tumorale, celulele din cancerele tiroidiene papilare și foliculare absorb de asemenea iod și pot fi apoi distruse. Acest lucru este destinat să distrugă toate celulele tumorale care pot fi încă ascunse în corp.
Cu excepția tumorilor foarte mici și precoce, terapia suplimentară cu iod radio este, prin urmare, o parte integrantă a conceptului de terapie după îndepărtarea chirurgicală a cancerelor tiroidiene diferențiate. O altă abordare terapeutică poate duce la metastaze inoperabile de stocare a iodului.
Ce trebuie luat în considerare atunci când se utilizează iod radioactiv?
Debutul dorit al acțiunii poate dura câteva luni. Datorită radioactivității, deși scăzută, este interzisă utilizarea terapiei cu iod radioactiv la femeile gravide și copii. După terapia cu iod radioactiv, sarcina nu trebuie să aibă loc cel puțin șase luni.
Conform „Ordonanței de protecție împotriva radiațiilor”, tratamentul în Germania poate fi efectuat numai în clinici special amenajate sau în secții de spitale. Starea internată durează de obicei două până la șase zile. În acest timp, pacienții sunt în „carantină”, deoarece continuă să emită radioactivitate în excrețiile și respirația lor timp de cel puțin 48 de ore după administrarea capsulei.
Doza de radiație eficientă în glanda tiroidă și în zonele sale individuale este măsurată în mod regulat în timpul staționării. Astfel, dacă este necesar, gradul distrugerii poate fi variat prin intermediul dozei de radiație administrate.
Terapia cu iod radioactiv sau chirurgia tiroidei?
Rezultatele și posibilele efecte secundare depind în mare măsură de boala de bază și de doza radioactivă administrată. În general, hipertiroidismul fără mărirea semnificativă a tiroidei este benefic pentru terapia cu iod radioactiv. În cazul gușei mai mari, terapia cu iod radioactiv poate fi o alternativă la intervenția chirurgicală dacă intervenția chirurgicală ar fi prea stresantă din cauza deteriorării anterioare sau a bolilor concomitente. Dacă terapia cu iod radio sau, mai bine spus, intervenția chirurgicală este o opțiune, trebuie să se decidă împreună cu pacientul în fiecare caz individual.
Pentru ce boli tiroidiene specifice este posibilă terapia cu iod radioactiv?
Tulburările benigne ale tiroidei care pot fi tratate cu radioiod sunt:
- Boala Graves
- Tiroida hiperactivă (hipertiroidism) în „noduri fierbinți” (autonomie unifocală, multifocală sau diseminată)
- Hipertiroidism latent cu autonomie
- Gușă recurentă (debut nou al glandei tiroide mărită după operație)
- Gușă cu volum mare
Terapia cu iod radioactiv pentru bolile maligne ale tiroidei:
Terapia radioiodică aduce, de asemenea, o contribuție foarte importantă la tratamentul carcinoamelor tiroidiene diferențiate. O lucrare științifică competentă pe această temă a prof. Dr. Pe Markus Dietlein îl găsiți aici.
Care sunt avantajele și dezavantajele terapiei cu iod radioactiv pentru bolile tiroidiene?
Beneficiile terapiei cu iod radioactiv
Terapia radioiodică este menită să evite intervenția chirurgicală și anestezia. Terapia cu iod radioactiv nu provoacă leziuni ale nervului cordului vocal (nerv recurent) sau ale glandelor paratiroide. Expunerea la radiații în afara tiroidei este scăzută. Efectele pe termen lung, cum ar fi cancerul sau leucemia, nu apar, iar sarcina este posibilă la șase luni după terapia cu iod radioactiv, fără risc.
Dezavantaje ale terapiei cu iod radioactiv
Din motive de protecție împotriva radiațiilor, un sejur internat are sens și este, de asemenea, cerut de lege în Germania; aceasta este o medie de cinci zile (3-12 zile). Spre deosebire de operația tiroidiană, terapia cu iod radioactiv nu are un efect brusc; durează aproximativ trei luni pentru ca efectele să aibă efect treptat.
Care este pregătirea și implementarea terapiei cu iod radioactiv la Spitalul Universitar din Köln?
Responsabilitatea pentru indicație, precum și pregătirea și implementarea corectă a terapiei cu iod radioactiv, inclusiv urmărirea corectă pe tot parcursul vieții cu terapeutul, adică medicul de medicină nucleară tratantă. Un test ambulatoriu de iod radio pentru a determina doza este necesar cu două săptămâni înainte de internare.
Pacientul înghite de obicei doar o capsulă de I-131. Apoi, radioactivitatea tiroidei sale este măsurată de două ori pe zi. Din aceasta, se calculează doza de focalizare a tiroidei și data preconizată de descărcare. O altă capsulă terapeutică trebuie rareori înghițită după două până la trei zile; aceasta nu prelungește șederea internată sau o extinde doar cu una până la două zile. De obicei, pacientul nu observă nimic din terapia cu iod radioactiv. Rareori apare o umflare temporară a glandei tiroide, care nu este periculoasă.
Pacientul nu este așezat la pat în timpul terapiei cu iod radioactiv. Cu toate acestea, el trebuie să rămână în camera spitalului pentru primele 24 de ore. Facilitățile din zona de control a secției îi sunt apoi disponibile.
Care este îngrijirea ulterioară a terapiei cu iod radioactiv la Spitalul Universitar din Köln?
După ce au atins o limită prescrisă de lege și o dozimetrie adecvată, pacienții sunt externați. Veți fi apoi informat dacă și care restricții din motive de radioprotecție se aplică în continuare: De exemplu, păstrați distanța de copii mici și femeile însărcinate pentru câteva zile. Restricțiile profesionale după externare se aplică numai profesorilor de grădiniță timp de aproximativ o săptămână, nu profesorilor.
După terapia cu iod radioactiv pentru boala tiroidiană, ca și după intervenția chirurgicală tiroidiană, este necesară urmărirea pe tot parcursul vieții. Unele dintre examinările ulterioare pot fi efectuate de medicul generalist sau de specialistul rezident, iar unele dintre ele ar trebui să fie făcute de noi.
O tiroidă subactivă care poate apărea după terapia cu iod radioactiv poate fi compensată prin substituirea hormonilor tiroidieni fără efecte secundare.