Terapia cu nivel scăzut cu laser (LLLT) pentru stomatita aftoasă - ZWP online - portalul de știri pentru

acțiune

Scopul prezentului studiu clinic deschis a fost de a evalua frecvența stomatitei aftoase în diferite grupe de vârstă și efectul LLLT asupra tratamentului stomatitei aftoase.

Stomatita aftoasă a fost cercetată pe scară largă în ultimii ani. Cu toate acestea, etiologia acestor leziuni nu a fost încă identificată cu precizie. RAS (stomatita aftoasă recurentă) este clasificată ca o afecțiune cronică însoțită de ulcere dureroase recurente neregulate.

Au fost descrise următoarele categorii:

afte mai mici (80-85% din cazuri, diametru între 1 și 10 mm, vindecare spontană în decurs de șapte până la zece zile)
afte mai mari (boala Sutton, 10-16% din cazuri, diametru mai mare de 10 mm, vindecare spontană în decurs de zece până la 30 sau mai multe zile, posibilă cicatrizare)
Ulcere herpetiforme (5-10% din cazuri, mai multe grupuri de leziuni cu diametrul de 1-3 mm, care se pot combina pentru a forma eroziuni mai mari, vindecându-se în decurs de șapte până la zece zile). 1

Se poate specula doar despre factorii declanșatori ai RAS. Printre acestea se numără traume, stres emoțional, boli abdominale, hipersensibilitate la anumite alimente, reacții alergice și otrăvire. 1 Se estimează că stomatita aftoasă afectează 20% din populația SUA și 31% până la 66% la nivel global. 2 Este important să subliniem că diagnosticul de stomatită aftoasă este în primul rând clinic și ar trebui să se distingă de următoarele imagini clinice: boli abdominale, boala Crohn, HSV-1, sindrom Reiter, sifilis, lupus eritematos sistemic, boala celulelor T Tulburări, deficiență de varicelă și vitamina B6. 3-7 Beneficiile terapiilor topice au fost demonstrate de anestezice și corticosteroizi administrați în stadiile prodromale sau timpurii ale leziunilor. Când utilizați steroizi sistemici pentru tratament, este important să fiți conștienți de progresia ulcerului. Conform celor 8-21 de rapoarte din Cuba, terapia cu laser cu nivel scăzut (LLLT) este eficientă și obține o ameliorare rapidă a durerii, vindecarea rapidă a rănilor și o frecvență mai mică de recidive. 22-24

Tab. 1: Distribuția pacienților pe grupe de vârstă.

materiale si metode

Un studiu experimental a fost efectuat la pacienții tratați cu stomatită aftoasă diagnosticată clinic la clinica dentară Leonardo Fernández Sánchez din provincia Cienfuegos, Cuba în perioada septembrie 2010 - martie 2011. Dintre cei 252 de pacienți înregistrați, 208 au vizitat clinica până când rănile s-au vindecat complet. Studiul a fost autorizat de Consiliul Științific al Universității Medical Sience din Cienfuegos. Toți pacienții au fost informați cu privire la parametrii studiului și și-au dat acordul.

104 pacienți au fost selectați pentru LLLT (grupul de studiu), iar restul de 104 pacienți (grupul de control) au fost tratați cu metode convenționale. Acestea includ anestezice (lidocaină 2%), sfaturi de dietă și analgezice orale. Fiecare al doilea pacient cu același tip de ulcer a fost repartizat fie în studiu, fie în grupul de control. Cele două grupuri au fost formate din 56 de bărbați și 148 de femei, cu o variație mare în distribuția pe vârste (Tabelul 1). Toți pacienții au fost examinați zilnic, iar pacienții din grupul de studiu au primit LLLT în fiecare zi, cu condiția ca ulcerul să nu se fi vindecat. Pacienții au fost clasificați în funcție de vârsta și tipul de ulcer (Tab. 1 și 2). La pacienții cu ulcere deosebit de mari, au fost luate măsuri de diagnostic speciale pentru a obține un diagnostic diferențial fiabil. Durerea a fost evaluată. Cu toate acestea, deoarece durerea este întotdeauna subiectivă, s-a decis să se înregistreze doar timpul până la închiderea plăgii (Fig. 1), care poate fi măsurat obiectiv. Niciun pacient din grupul de studiu nu a raportat efecte negative ale radiației laser.

Tab. 2: Distribuția vârstei în funcție de tipurile de ulcer.

A fost utilizat modelul Lasermed 670DL cu 670 nm și 40 mW. Fiecare ulcer a fost iradiat la 1,6 J, 2,04 J/cm2, 51 mW/cm2 timp de 40 de secunde de la o distanță de aproximativ 0,5 cm. Parametrii utilizați s-au bazat pe aplicarea cu succes a acestora într-un studiu anterior deschis cu vezicule de HSV-1. 32 Un laser de 660 nm emite lumină roșie clară. Deși ar fi posibilă o concepție orbită de pacient a studiului, un laser placebo nu poate fi mascat de la medicul curant. Distribuția în funcție de vârstă a pacienților, vârsta în raport cu tipul plăgii și distribuția tipurilor de plăgi în grupul de studiu și de control pot fi observate din tabelele 1-3. Aceste date sunt de acord cu literatura de specialitate, unde apar ulcere aftoase mai mici în 80-85% din cazuri, ulcere mai mari în 10-15% și herpetiforme în 5-10% din cazuri. 1

Fig. 1: Distribuția rănilor mici în LLLT și grupul de control în raport cu durata vindecării rănilor.

Principalele rezultate ale studiului sunt prezentate în Figura 1. Această ilustrație include ulcere mici care au constituit majoritatea ulcerelor tratate. În ulcerele mari ale grupului de studiu, patru dintre ulcere s-au transformat în cicatrici în 48 de ore până la patru zile și alte patru în termen de cinci până la șapte zile. În grupul de control, opt ulcere s-au vindecat în decurs de șapte zile. Cele patru ulcere herpetiforme ale grupului de studiu s-au vindecat în 48 de ore până la patru zile. Din motive etice și din cauza numărului redus de cazuri, toate aceste ulcere au fost incluse în grupul cu laser. Conform literaturii, timpul normal de vindecare fără terapie este cuprins între șapte și zece zile pentru afte mici, zece până la 30 de zile pentru afte mari și 7 până la 14 zile pentru herpetiforme. 1.3

Tab. 3: Distribuția ulcerelor în cele două grupuri.

rezumat

LLLT pare a fi o opțiune de tratament sigură și eficientă pentru stomatita aftoasă. Distribuția stomatitei aftoase în diferite grupe de vârstă a fost în concordanță cu studiile anterioare. 33 Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina parametrii optimi ai laserului și frecvența iradierii.

Prezentul studiu a fost autofinanțat de către autori și clinicile lor. Pedro J. Muñoz Sánchez și Jóse Luis Capote au efectuat partea clinică a studiului. Jan Tunér a fost consilier științific și a scris manuscrisul.

Autori: Pedro J. Muñoz Sánchez, José Luis Capote Femenias, Jan Tunér