Terapia cu polineuropatie

  • Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie
  • Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți
  • neurologie
    • Prezentare generală
    • Boli
    • Diagnostic
    • Arhiva de stiri
    • Arhiva de sfaturi
  • Căutare medic/clinică
  • Boli
  • Criză/urgență
  • Auto-ajutor și rude
  • Lege
  • Creierul și sistemul nervos
  • Arhiva de stiri
  • Arhiva de sfaturi

Termeni

Polineuropatia: terapie sau opțiuni de tratament

Polineuropatia diabetică

Cel mai important lucru este tratamentul consecvent al bolii de bază, în acest caz diabetul. Un zahăr din sânge pe termen lung, bine controlat, împiedică dezvoltarea sau progresarea afectării nervilor. În plus, polineuropatia trebuie tratată la diferite niveluri, pentru a atenua simptomele existente și pentru a evita consecințele periculoase ale percepției tulburate a durerii (cum ar fi inflamația datorată leziunilor mici, neobservate ale piciorului).

astfel încât

Setare optimizată a zahărului

Un control eficient al zahărului din sânge se realizează printr-o combinație de măsuri dietetice, activitate fizică și administrarea optimizată de medicamente sau insulină. Accentul este pus pe sfaturi legate de dietă și „antrenament spray”.

Îngrijirea medicală a picioarelor

O igienă adecvată a picioarelor ar trebui, mai presus de toate preveni infectarea leziunilor mici, neobservate. De aceea, pacienții trebuie să se asigure că își verifică zilnic picioarele pentru vezicule, roșeață, calusuri etc. În zone care nu pot fi văzute, de ex. O oglindă poate fi utilizată pe talpa piciorului sau între degete. Picioarele trebuie curățate zilnic cu apă caldă, dar nu fierbinte, și un săpun ușor. Pielea nu trebuie să se înmoaie în acest proces. După uscare cu un prosop moale, vă recomandăm să aplicați o loțiune hidratantă pe picioare, lăsând în afară zona dintre degetele de la picioare.

Este de la sine înțeles că unghiile de la picioare sunt tăiate regulat, astfel încât să nu „crească” sau să se apese de interiorul pantofilor. În multe cazuri, îngrijirea medicală profesională regulată a piciorului, de ex. cu un cosmetician, are sens. În plus, bineînțeles, ar trebui să purtați întotdeauna pantofi bine adecvați, în care degetele de la picioare au suficientă libertate de mișcare și nu pot apărea puncte de presiune. Pantofii noi trebuie rupți încet, inițial doar câteva ore pe zi. Tratamentul piciorului include și testarea circulației sângelui în picioare, deoarece îngustarea sau ocluzia arterelor piciorului este foarte frecventă la persoanele cu diabet.

Tratamentul durerii și ameliorarea simptomelor

Durerea cauzată de polineuropatie este adesea dificil de controlat cu analgezice. Simptomele ocazionale răspund adesea la terapia cu acid acetilsalicilic (ASA) sau medicamente asociate. Cu toate acestea, un medic trebuie consultat înainte de a lua această substanță. Dacă durerea nu dispare în ciuda ASA sau dacă nu este posibil să luați ASA, sunt disponibile o varietate de alte analgezice, a căror eficacitate trebuie testată sistematic:

  • Acid tioctic sau acid alfa lipoic

Doza inițial mare de acid tioctic poate îmbunătăți durerea și percepția, dar efectul este incert și tratamentul nu este plătit de către companiile de asigurări de sănătate.

  • Antidepresive (de exemplu, amitriptilină)

Aceste medicamente au fost inițial dezvoltate pentru a trata depresia, dar sunt importante și în tratarea durerii. Antidepresivele nu îndepărtează durerea, dar o fac mai suportabilă pentru cei afectați. Substanțele active din acest grup suprimă, printre altele, transmiterea semnalelor de durere în măduva spinării. Pentru a menține efectele secundare cât mai scăzute posibil, medicamentul este dozat treptat, adică creșteți încet doza până când apare efectul dorit. Dacă există reacții adverse precum Scăderea tensiunii arteriale, bătăi neregulate ale inimii și probleme de urinare, doza trebuie scăzută sau oprirea medicamentului. Pentru a menține rata efectelor secundare cât mai scăzută posibil, se poate verifica concentrația în sânge a antidepresivului prescris.

  • Anticonvulsivante (de exemplu gabapentin, pregabalin, carbamazepină)

Anticonvulsivantele sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea durerii, sunt medicamente anti-convulsive care sunt utilizate în principal pentru tratarea epilepsiei. Acestea amortizează excitabilitatea celulelor nervoase. Și aici, agenții trebuie adesea dozați treptat, astfel încât să nu apară efecte secundare precum amețeli și oboseală. Atunci când tratează cu aceste medicamente, medicul trebuie să acorde o atenție deosebită modificărilor valorilor specifice care pot fi determinate în sânge, motiv pentru care sunt necesare teste periodice de sânge.

Opioidele sunt analgezice puternice. Cu toate acestea, acestea au două dezavantaje majore: Efectul poate dispărea în timp, astfel încât doza trebuie crescută (dezvoltarea toleranței). Datorită unei posibile obișnuințe psihologice, aportul trebuie monitorizat strict de către medic.

  • Stimularea nervului electric transcutanat (TENS)

Stimulările nervoase ajută uneori împotriva durerilor nervoase. Pacientul poartă un mic dispozitiv electric care este conectat la zona dureroasă a pielii printr-un electrod. Dacă este necesar, se emit impulsuri electrice care irită nervii pielii. (Potrivit unei teorii, fibrele cu conducere rapidă a nervilor cutanate sunt de preferință stimulate. Impulsurile ajung apoi înainte de impulsurile de durere din măduva spinării. Acolo se presupune că acestea împiedică transmiterea impulsurilor de durere. Potrivit unei alte teorii, impulsurile provoacă așa-numitul " Neurotransmițătorii proprii ai corpului, endorfinele, sunt eliberați. Unii medici raportează rezultate bune cu metoda TENS. Cu toate acestea, nu există studii controlate care să dovedească eficacitatea acestuia în durerile nervoase.)

  • Fizioterapie

Kinetoterapia ajută la combaterea durerii, în special împotriva tulburărilor senzoriale și motorii ale polineuropatiei. Cu ajutorul diferitelor aplicații, circulația sângelui ar trebui îmbunătățită, mușchii slăbiți trebuie întăriți și mobilitatea menținută cât mai mult timp. De exemplu. Se folosesc fizioterapie, băi alternante și de exerciții, tratament electric al mușchilor paralizați, comprese calde și reci.

Tratament pentru probleme stomacale și intestinale

Senzația de plenitudine, greață și vărsături pot fi evitate prin mese frecvente mai mici. Aportul suplimentar de metoclopramidă sau domperidonă contracarează greața, deoarece stimulează mișcarea gastro-intestinală. O mulțime de lichide și o dietă bogată în fibre, care ar trebui să fie suplimentată cu activitate fizică, ajută împotriva constipației. În cazul problemelor diareice acute, medicul poate de ex. Prescrieți loperamida și clonidina.

Tratament pentru amețeli și slăbiciune fizică

Dormitul cu partea superioară a corpului ridicat și purtarea ciorapilor de susținere pot ajuta în unele cazuri la reducerea amețelilor atunci când stați în picioare. De asemenea, este util să te ridici încet și să faci antrenament muscular regulat. În caz contrar, sunt disponibile medicamente care cresc tensiunea arterială.

Tratamentul plângerilor sistemului urinar și a problemelor sexuale

Pacienții cu slăbiciune vezicală cunoscută trebuie să meargă la toaletă la intervale regulate (de exemplu, la fiecare trei ore). Cu aceasta, persoana în cauză ar trebui să reducă nevoia necontrolată de a urina. Cantitatea de urină rămasă în vezica urinară este astfel menținută scăzută, astfel încât riscul unei infecții a vezicii urinare este redus. Dacă este necesar, se poate învăța și golirea manuală a vezicii urinare.

În plus față de diabetul zaharat, slăbiciunea potenței (disfuncție erectilă) poate fi, de asemenea, rezultatul medicamentelor, cum ar fi antidepresivele. Dacă aceste medicamente nu pot fi întrerupte sau simptomele persistă în ciuda întreruperii, sistemele de susținere erectilă (pompe de vid) sau ingredientele active, cum ar fi sildenafilul, pot ajuta. Există lubrifianți și geluri speciale pentru combaterea uscării vaginale. Nu fi timid și vorbește cu medicul curant despre posibile probleme!

Polineuropatii de altă cauză

Terapia diferitelor tipuri de polineuropatie depinde de cauză. Polineuropatiile bacteriene pot fi tratate eficient prin administrarea de antibiotice adecvate. Abstenția absolută de la alcool este cea mai importantă măsură în polineuropatia alcoolică.

Terapia dureroasă medicamentoasă este de sprijin în toate formele de polineuropatie. Antidepresivele și anticonvulsivantele sunt la fel de eficiente ca întreaga gamă de kinetoterapie. Deoarece acest lucru poate schimba percepția durerii, îmbunătăți plângerile existente și menține mobilitatea pacientului.

Prof. Dr. Peter Berlit, Essen (DGN) și PD Dr. Andrea Jaspert-Grehl, Essen (DGN)