Terapia cu testosteron Este utilă numai dacă există un deficit dovedit.PTA forum
De Barbara Erbe/Bătrânii care se simt obosiți, au o conducere slabă sau au disfuncție erectilă atribuie acest lucru adesea nivelurilor scăzute de testosteron. El poate, dar nu trebuie să fie, responsabil pentru reclamațiile dvs. Datorită riscurilor posibile, preparatele de testosteron sunt utile numai dacă există dovezi ale unei deficiențe și simptome clinice.
De 80 de ani, medicii tratează deficiența de testosteron la bărbați (hipogonadism) cu preparate de înlocuire a testosteronului, relatează profesorul Dr. Eberhard Nieschlag, doctor în medicină internă, endocrinologie și andrologie la Spitalul Universitar Münster. »Aceasta se referă la un grup mic de pacienți care suferă de simptome clar definite: pierderea libidoului sau disfuncție erectilă, scăderea masei musculare, a forței musculare și a densității osoase. În plus, acestea includ scăderea performanței fizice, o creștere bruscă a grăsimii din burtă, scăderea creșterii barbei, lipsa de a conduce până la depresie, precum și probleme de concentrare și memorie.
"width =" 300 "height =" 200 "/>
Foto: Shutterstock/Monkey Business Images
Dacă s-a dovedit că bărbații cu aceste simptome au foarte puțin testosteron în sânge, este foarte probabil ca această deficiență să fie responsabilă de simptome, explică fostul director al Institutului de Medicină Reproductivă și Andrologie de la Spitalul Universitar din Münster. „Deoarece hormonul sexual nu numai că controlează virilitatea imediată a bărbaților, ci joacă și un rol decisiv în construirea mușchilor și metabolismul osos, creșterea părului și a bărbii. De asemenea, are un efect pozitiv asupra dispoziției, vitalității și înțelegerii mentale din creier. "
Renașterea terapiei cu testosteron
Datorită acestor efecte asupra corpului și minții, care sunt foarte apreciate de bărbați, tentația a fost întotdeauna excelentă de a abuza de testosteron ca fântână a tinereții chiar și fără disconfort fizic, relatează Nieschlag. La urma urmei, proporția de androgeni din sângele bărbaților peste 40 de ani scade continuu. Dacă valorile scad sub valoarea normală mai mică de 12 nmol/L, poate apărea un deficit de testosteron legat de vârstă sau hipogonadism de vârstă.
Cu toate acestea, medicii vorbesc despre hipogonadism de vârstă numai atunci când nivelurile scăzute de testosteron sunt combinate cu simptomele corespunzătoare, explică Nieschlag. „Cu toate acestea, bărbații au avut și au încă dorința de a da un echilibru hormonal un impuls cu preparatele de testosteron.”
În opinia sa, faptul că au exprimat rareori această dorință în trecut se datorează în principal faptului că hormonul a fost disponibil doar ca implant în doze fiabile pentru o lungă perioadă de timp sau că medicul a trebuit să-l injecteze. Dar acest lucru s-a schimbat: „De la sfârșitul anilor 1990, preparatele au devenit mult mai ușor de utilizat.” Ca gel, tencuială sau spray, pot fi aplicate cu ușurință chiar de pacient și dozate cu precizie. „Acest lucru a dus la o renaștere a terapiei cu testosteron”, relatează fostul președinte al Societății germane de endocrinologie. „Astăzi, în mod semnificativ mai mulți bărbați - în special cei mai în vârstă - vorbesc cu medicul lor despre posibilitatea unui astfel de tratament.”
Circulație și vase
În ciuda noilor forme de aplicare, indicația a rămas aceeași, subliniază Nieschlag. „De aceea, practica reală de prescriere în Germania a crescut doar moderat și în conformitate cu testele de laborator corespunzătoare.” Spre deosebire de SUA, de exemplu, unde se prescriu în mod semnificativ mai multe preparate de testosteron decât rezultatele de laborator corespunzătoare. El descrie această dezvoltare ca fiind „foarte periculoasă”, având în vedere posibilele efecte secundare și interacțiunile preparatelor de testosteron. Pe termen mediu, nivelurile excesiv de ridicate de testosteron din cauza terapiei de substituție necorespunzătoare la bărbați pot duce nu numai la acnee, ci și la tromboză, creșterea tensiunii arteriale și probleme cardiovasculare. Acest fenomen este cunoscut de la culturistii care folosesc doze extrem de mari în scopuri de dopaj. În plus, tratamentul cu testosteron nu promovează dezvoltarea, ci creșterea unui cancer de prostată existent. „De aceea, cancerul de prostată trebuie exclus înainte de orice tratament”, subliniază Nieschlag.
Potrivit, activ și viril
Thomas Altgeld, director general și expert pentru sănătatea bărbaților la asociația de sănătate din Saxonia Inferioară, este, de asemenea, sceptic față de cererea tot mai mare a bărbaților de preparate de testosteron. "Deficitul de testosteron la bărbații în vârstă este de fapt un fenomen complet normal, care rareori necesită terapie atunci când există simptome semnificative." om întotdeauna apt, activ și viril ”. „Se potrivește cu faptul că în prezent ne confruntăm cu o creștere fără precedent a intervențiilor chirurgicale estetice la bărbați.” În experiența lui Altgeld, medicii generaliști și urologii prescriu uneori preparate adecvate la insistența pacienților chiar și atunci când nu sunt necesari. „De aceea aș sfătui întotdeauna un client de la farmacie să aibă propriul nivel de testosteron și posibilele sale efecte examinate de un expert recunoscut - un endocrinolog, dacă este posibil”.
Diagnosticul de laborator: când se efectuează terapia?
În sânge, testosteronul este legat de peste 95% de globulina care leagă hormonul sexual (SHBG). Această legătură protejează testosteronul de a fi descompus prea repede. Cu toate acestea, devine activ doar când a ajuns la destinație ca așa-numitul testosteron liber în formă nelegată.
În testul de testosteron, testosteronul standard este determinat într-o probă de ser de sânge, adică suma testosteronului liber și a testosteronului legat de SHBG. Dacă este posibil, măsurătorile se fac la primele ore ale dimineții, pentru că atunci valorile sunt cele mai reprezentative.
Conform liniilor directoare ale societăților andrologice naționale și internaționale, o valoare totală a testosteronului peste 12 nmol/L (350 ng/dL) nu necesită nicio substituție. Experții sunt la fel de siguri că pacienții cu niveluri totale de testosteron sub 8 nmol/L (230 ng/dL) vor beneficia de terapie.
În plus, andrologul Nieschlag subliniază că experiența a arătat că substituția are un efect pozitiv asupra sănătății bărbaților chiar și la valori sub 12 nmol/L. Deoarece pierderea libidoului, cel mai frecvent motiv pentru care bărbații doresc terapie, începe deja la valori sub 12 nmol/L.
Deoarece bărbații cu vârsta peste 60 de ani iau adesea alte medicamente din cauza altor reclamații, PTA sau farmaciștii ar trebui să explice posibilele interacțiuni unui client cu o rețetă de testosteron, subliniază Altgeld. În cele din urmă, este recomandabil să utilizați gelurile în așa fel încât membrii familiei să nu intre în contact cu pielea, deoarece altfel ar putea duce la simptome de masculinizare la femei și copii.
Un lucru este, de asemenea, sigur: fiecare terapie cu testosteron ar trebui să fie însoțită intens de un medic, deoarece o doză excesivă (neautorizată) implică riscuri ridicate. „Apoi, și numai atunci, va aduce beneficii mari pentru sănătate pacienților cu deficit de testosteron dovedit.”
Pe lângă grupul de pacienți menționat până acum, aceste avantaje se aplică și bărbaților cu supraponderalitate, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic, toleranță redusă la glucoză și rezistență la insulină dacă nivelul lor de testosteron este dovedit a fi prea scăzut, subliniază andrologul Nieschlag. „De exemplu, studii recente au arătat o legătură între scăderea în greutate și testosteronul total: nu numai că scăderea în greutate duce la niveluri mai ridicate de testosteron, dar, dimpotrivă, substituirea testosteronului poate duce și la scăderea semnificativă în greutate atunci când nivelurile sunt mai mici.”
Tratamentul sindromului metabolic și al diabetului de tip 2 cu testosteron ca terapie de susținere a făcut, de asemenea, progrese în ultimii ani. „Un studiu controlat cu placebo pe bărbați cu sindrom metabolic și diabet zaharat de tip 2, precum și niveluri reduse de testosteron a arătat un efect benefic suplimentar asupra concentrațiilor de HbA1c prin administrarea de testosteron.” Această terapie de substituție îi influențează și pe cei adesea asociați cu tipul 2 -Diabetul zaharat existent cu disfuncție erectilă semnificativ pozitiv. Un mare avantaj, deoarece disfuncția erectilă vasculară este în general considerată a fi un semn al bolii coronariene și al infarctului miocardic.
În cele din urmă, substituția de testosteron poate avea un efect preventiv asupra dezvoltării ulterioare a arteriosclerozei și, într-o măsură limitată, poate chiar îmbunătăți fluxul sanguin coronarian și debitul cardiac.
„Terapia cu testosteron poate face mult bine”, concluzionează Nieschlag, „cu condiția ca pacientul să aibă un deficit de testosteron dovedit și simptome care sunt legate de acesta.” /