Terapia de substituție hormonală riscă de cancer de sân

O femeie ia hormoni pentru simptomele menopauzei crește riscul de a face cancer de sân? Răspunsul este puțin mai detaliat decât un simplu da sau nu.

riscă

De la: Monika Dollinger

Cert este că hormonii pot favoriza dezvoltarea cancerului atunci când primele celule canceroase s-au format deja în sân. Deci estrogenul accelerează cancerul de sân, care este deja prezent.

"Cancerul nu este inițiat de hormoni, ci este promovat. Descriem acest proces de susținere drept o promovare a tumorii. Dar acest lucru nu se întâmplă peste noapte. Riscul de cancer mamar crește doar după câțiva ani de utilizare a anumitor hormoni."

Prof. Olaf Ortmann, președintele comisiei pentru revizuirea liniilor directoare pentru terapia hormonală

Sfat legătură:

Aici puteți găsi mai multe informații despre ghidul pentru terapia hormonală (= recomandarea terapiei pentru medici).

Riscul individual

Dacă celulele canceroase la sân sunt deja prezente, în consecință este nefavorabil să luați hormoni suplimentari - mai ales, bineînțeles, dacă corpul (ca și în climacteric) produce în mod semnificativ mai puține sau nici unul. Prin urmare, femeile care au avut deja cancer mamar controlat hormonal sau care prezintă un risc ereditar crescut de cancer mamar nu ar trebui să ia terapie hormonală.

Tipul de terapie hormonală

Gradul de risc al cancerului de sân diferă semnificativ în funcție de compoziția terapiei hormonale - în conformitate cu rezultatele studiului WHI:

  • Cu monoterapia cu estrogeni (femeia ia doar estrogen), riscul de cancer mamar chiar a scăzut. Numai după cel puțin șapte până la zece ani riscul crește ușor.
  • Terapia combinată a estrogenului și a gestagenilor (hormoni luteali ai corpului) prezintă un risc mai mare: Dintre femeile din grupul de control care nu au luat niciun hormon, 30 din 10.000 au avut cancer de sân; dintre cei care au luat terapie hormonală combinată, 38 din 10.000. 38 în loc de 30 din 10.000 de femei. Pe termen lung, ganglionii limfatici ai femeilor care au luat hormoni au fost mai des afectați decât femeile din grupul placebo.

Probabil progestanii sunt responsabili pentru dezvoltarea cancerului de sân - dar pe de altă parte protejează împotriva cancerului în uter.

Cancer endometrial

S-a constatat că adăugarea de hormoni luteali este importantă pentru a proteja împotriva riscului de cancer al mucoasei uterine. Estrogenul stimulează creșterea mucoasei uterului; acest lucru poate duce la modificări canceroase pe termen lung. Progestinele reduc acest efect și stabilizează membrana mucoasă. Femeile care utilizează corect terapia combinată estrogen-progestogen nu prezintă un risc crescut de cancer endometrial.

O utilizare continua combinata a ambilor hormoni protejeaza de fapt impotriva dezvoltarii cancerului mucoasei uterine.

Prof. Olaf Ortmann, președintele comisiei pentru revizuirea liniilor directoare pentru terapia hormonală

Cancer de sân, diabet și obezitate

Hormonii au un efect protector atunci când te uiți la riscul de diabet, explică ginecologul Dr. Anne Schwenkhagen din Hamburg: În studiul WHI, jumătate dintre participanți erau obezi, aveau diabet sau au avut tensiune arterială crescută. Femeile supraponderale în sine au un risc semnificativ crescut de cancer mamar. Următoarele se aplică, de asemenea, în principiu: Prea multă insulină este un factor de risc pentru cancer. Dacă le oferiți acestor femei estrogen, riscul de diabet crește în bărbat „și în acest fel puteți îmbunătăți și riscul de cancer de sân.

"Deci, situația este mult mai complexă decât ați crezut la început. Trebuie să luați în considerare și factori precum greutatea și genetica."

Ginecolog Dr. Anne Schwenkhagen

Alte tipuri de cancer

Efectul terapiei de substituție hormonală asupra dezvoltării altor tipuri de cancer este uneori controversat: В

  • Cancerul de colon: la femeile care primesc terapie de substituție hormonală, riscul de a dezvolta cancer de colon scade la aproape jumătate după doar câțiva ani, potrivit Societății germane pentru ginecologie și obstetrică. Centrul german de cercetare a cancerului afirmă: „Dacă riscul pentru Cancerul de colon datorat terapiei de substituție hormonală scade, se consideră că nu este încă pe deplin stabilit
  • Cancerul ovarian: conform Lancet din 2015, terapia de substituție hormonală crește în mod semnificativ riscul de cancer ovarian în timp ce îl luați - și apoi scade din nou. În general, acest tip de cancer este destul de rar, dar este adesea recunoscut doar târziu și nu mai este bine tratat.

Concluzie

„Astăzi putem spune în siguranță că terapia hormonală, fie că este estrogen sau o combinație de estrogeni și hormoni luteali ai corpului, este sigură timp de până la cinci ani în ceea ce privește riscul de cancer mamar dacă femeia nu dezvoltă cancer mamar Majoritatea femeilor folosesc aceste terapii sub vârsta de cinci ani. Comunicarea este importantă. Multe femei care iau în considerare terapia hormonală întreabă despre relația dintre cancer și utilizarea hormonilor. Trebuie să comparați cu alții Menționați riscurile precum obezitatea sau consumul de nicotină și riscul de carcinom bronșic, aici riscul poate fi de zece până la 20 de ori mai mare. "

Prof. Olaf Ortmann, președintele comisiei pentru revizuirea liniilor directoare pentru terapia hormonală

Factorii genetici și supraponderalitatea pot fi, de asemenea, responsabili de cancerul de sân.

"Dar se aplică în continuare următoarele: luați hormoni numai dacă există un motiv, adică dacă femeia suferă de simptome severe. Atunci ar trebui să dozați cât mai scăzut posibil și să puneți la îndoială terapia din nou și din nou. Efectele secundare sunt cu adevărat importante, dacă luați terapie de substituție hormonală mai mult de cinci ani, acestea sunt informații liniștitoare. Și atunci hormonii sunt încă mai buni decât, de exemplu, înghițirea somniferelor pentru o perioadă mai lungă de timp. "

Prof. Marion Kiechle, ginecolog la Universitatea Tehnică din München