Terapia HIFU pentru fibromul uterin; Adenomioza
Terapie foarte blândă, minim invazivă, pentru fibrom și adenomioză.
face o programare
Spitalul Universitar din Frankfurt
Institutul de Radiologie Diagnostică și Intervențională
Clinica de intervenție
Casa 23C subsol
Theodor-Sternn-Kai 7
60590 Frankfurt pe Main
Persoană de contact
Institutul nostru este una dintre primele clinici de limbă germană care oferă tratament cu sistemul HIFU controlat cu ultrasunete. Fibrele uterine (creșteri benigne ale mușchilor uterini) și adenomioza (endometrioza uterului) sunt, de asemenea, posibile domenii de aplicare pentru terapia HIFU. În cele ce urmează, bolile și opțiunile speciale de terapie HIFU sunt discutate mai detaliat.
Ce sunt fibromele?
Așa-numitele fibroame sunt cele mai frecvente tumori benigne ale uterului și constau din colecții de celule musculare uterine. Fibroamele sunt localizate într-o mare varietate de locații în uter și sunt împărțite în diferite tipuri, în funcție de locația lor. Cauzele exacte ale dezvoltării miomului nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, acestea cresc sub stimulul hormonului sexual feminin estrogen, motiv pentru care sunt observate aproape exclusiv la femeile aflate la vârsta fertilă. Pe lângă influența hormonală, factorii genetici par să joace și un rol în dezvoltarea miomului. Fibroamele sunt foarte frecvente; acestea se găsesc la cel puțin 25% din toate femeile aflate la vârsta fertilă.
Fibromul provoacă simptome
Fibromul provoacă plângeri și simptome doar în aproximativ 15% din cazuri, motiv pentru care există multe femei care nu știu fibromele lor. Constatările fibromului sunt adesea colectate întâmplător în timpul examinărilor ginecologice. Neregulile menstruale sau perioadele neregulate, grele sau lungi pot fi declanșate de fibroame mari sau slab localizate. Fibroamele pot provoca, de asemenea, dureri sau senzație de presiune în abdomen. Presiunea asupra vezicii urinare poate duce la un impuls crescut de a urina, incontinență urinară sau durere în timpul actului sexual. Mioamele pot fi rareori motivul pentru o dorință neîmplinită de a avea copii sau pentru un avort prematur sau avort spontan.
Opțiuni de tratament pentru fibrom
Din punct de vedere medical, tratamentul fibroamelor este necesar numai dacă acestea provoacă simptome. Când apar simptome, există diferite opțiuni de tratament.
interventie chirurgicala
Operația este tratamentul standard pentru un fibrom, care poate fi realizat prin diferite abordări (chirurgie deschisă normală, laparoscopie, prin vagin = transvaginal). Aici fie fibromul este îndepărtat din uter
dezlipit (miomectomie) sau întregul uter eliminat (histerectomie). O îndepărtare chirurgicală completă a uterului este adesea recomandabilă pentru miomele foarte mari sau numeroase. În cazul unei histerectomii, în funcție de caz, este necesară spitalizarea
necesar de la 3 la 10 zile. Ar trebui apoi respectat un timp de recuperare de până la 6 săptămâni. În cazul miomectomiei, adică îndepărtarea pură a miomului, șederea în spital durează de obicei 1 până la 3 zile, cu mioame deosebit de mari până la o săptămână. Timpul de recuperare ulterior este în medie de până la 4 săptămâni.
PROCEDURI NEOPERAȚIONALE
Embolizarea fibromului
În timpul embolizării fibromului, vasele de sânge care furnizează fibromul sunt blocate artificial. Această alternativă la operație se efectuează sub anestezie locală peste inghină. Un cateter subțire este introdus în sistemul vascular prin care așa-numitul material de embolizare, de obicei mici bile de plastic, este injectat local pe miom. Ocluzia vasculară rezultată (embolizare) întrerupe miomul care trebuie tratat din aportul de sânge, deci moare și se micșorează în următoarele luni. Embolizarea miomului poate fi efectuată ca ambulatoriu sau cu o perioadă de internare de 1-2 zile. Avantajul embolizării este tratamentul simultan al tuturor mioamelor într-o singură sesiune de terapie. Prin urmare, metoda este potrivită pentru pacienții cu miomi multipli. Timpul de recuperare după procedură durează până la o săptămână.
Ecografie focalizată
Ce este adenomioza?
Adenomioza este o altă boală uterină benignă care este adesea foarte dureroasă și cronică. Tabloul clinic include o căptușeală uterină care este împrăștiată sau în creștere în mușchii uterini. Terapia medicamentoasă este de obicei încercată mai întâi.
Adenomioza: Opțiuni de tratament
Dacă pacientul este rezistent la terapie și simptomele persistă, a fost recomandată îndepărtarea uterului (histerectomie), care se efectuează sub anestezie generală și necesită o internare în spital. HIFU, pe de altă parte, sa stabilit ca o nouă, a treia formă de terapie.
Tratamentul HIFU se efectuează similar tratamentului cu fibrom uterin și a fost deja descris.
Cine este eligibil pentru tratamentul HIFU?
Fezabilitatea terapiei HIFU pentru adenomioză sau fibroame depinde de diverși factori. În primul rând, este necesară o istorie ginecologică atentă și o examinare fizică. Este necesară și imagistica pacientului. În acest scop, se efectuează o examinare RMN a pelvisului cu agent de contrast, prin care se pot recunoaște poziția, dimensiunea și numărul mioamelor sau modificările lor datorate adenomiozei. Pentru un tratament de succes cu miom, numărul lor nu trebuie să depășească 6, iar diametrul unui miom să nu depășească în mod ideal 10 cm. Cu toate acestea, decizia de terapie se ia individual după ce cazul pacientului a fost evaluat de ginecolog și radiolog la conferința comună de miom.
Care este cursul tratamentului?
pregătire
Este important ca intestinul să fie pregătit cu o zi înainte, de ex. Pentru a reduce aerul intestinal. Pentru aceasta veți primi un laxativ și trei litri de lichid. Trebuie să luați laxativul cu o zi înainte în jurul orei 14:00 și să beți un litru de lichid laxativ într-o oră. Bei din nou al doilea și al treilea litru în decurs de o oră la 16:00 și respectiv 18:00. Nu beți nimic după miezul nopții și un cateter urinar va fi plasat în ziua tratamentului dimineața. Pielea peretelui abdominal este adăugată imediat înainte de terapie
curățat, ras, degresat și degazat. Medicația anticoagulantă (de exemplu, Marcumar, Xarelto, Plavix, aspirină) trebuie întreruptă cu șapte zile înainte de tratamentul cu HIFU, după consultarea tuturor medicilor implicați. De asemenea, trebuie respectate 12 ore de sobrietate înainte de terapie; asta înseamnă să nu mănânci, să bei sau să fumezi! Medicamentele luate în mod regulat trebuie continuate numai după consultarea unui medic.
tratament
Tratamentul propriu-zis are loc în poziția predispusă pe o masă specială pentru pacienți. Sub masă se află unitatea cu ultrasunete, care controlează procedura și care generează undele focalizate. Un computer central, chiar lângă unitatea de examinare, monitorizează și controlează toate dispozitivele de tratament. Medicii curanți sunt localizați acolo, astfel încât o conversație este posibilă în orice moment.
Vi se va administra un sedativ la începutul tratamentului. Dacă aveți durere sau vă simțiți inconfortabil în timpul terapiei, vă rugăm să nu ezitați să ne anunțați. În special, dacă aveți dureri care iradiază în picioare, este foarte important să ne raportați imediat acest lucru pentru a preveni deteriorarea nervilor. Ocazional, se simte o ușoară încălzire a pielii de pe abdomen sau o scurtă „înțepătură” când se trimite pulsul cu ultrasunete. Mulți pași individuali mici care alcătuiesc un tratament HIFU se efectuează în timp ce medicii urmăresc îndeaproape modificările care apar cu imaginile cu ultrasunete și astfel controlează procedura într-un mod țintit.
Dupa ingrijire
După terminarea terapiei, veți fi întâi observat de un medic într-o cameră de relaxare timp de cel puțin 2 ore. Posibile efecte secundare pe termen scurt includ de ex. Senzație de rău, oboseală, tensiune arterială scăzută, dureri abdominale sau de spate, febră sau scurgeri vaginale. În mod normal, însă, puteți părăsi clinica după o perioadă de odihnă de 4 până la 6 ore și vă puteți întoarce la rutina obișnuită a doua zi. Nu trebuie să întrețineți relații sexuale în prima lună după tratament. Succesul tratamentului poate fi determinat numai după săptămâni, deoarece țesutul miomului trebuie să se retragă mai întâi. Reducerea dimensiunii fibroamelor este cuprinsă între 1 și 3 cm pe lună cu un tratament reușit, adică fibromul continuă să se micșoreze după tratament. Efectul maxim de contracție se observă între a 3-a și a 6-a lună după terapia cu HIFU. Prin urmare, controalele cu ultrasunete și RMN la intervale stabilite sunt necesare pentru a evalua succesul terapiei.
Avantaje, dezavantaje, efecte secundare
beneficii
Terapia cu HIFU este o formă de tratament foarte blândă, neinvazivă. Nu se efectuează sub anestezie generală și fără măsuri chirurgicale, pierderi de sânge sau stres postoperator asupra corpului feminin. Nu există expunere la radiații pentru dvs., deoarece sunt folosite numai unde ultrasonice. Pielea dvs. este, de asemenea, scutită, ultrasunetele funcționând doar adânc în țesut. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu și permite o revenire rapidă la viața de zi cu zi normală.
Dorința pentru copii
Uterul și colul uterin sunt complet conservate cu terapia HIFU. Sarcina este încă posibilă; au existat multe sarcini după tratamentul cu HIFU. Cu toate acestea, în primele 6 luni după tratament, a
Sarcina trebuie evitată. Dacă este necesar, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră ginecolog metodele contraceptive care vă sunt potrivite pentru această perioadă.
Dezavantaje ale tratamentului/limitări ale succesului tratamentului
De regulă, tratamentul cu HIFU determină o reducere considerabilă a dimensiunii miomului sau a fibroamelor tratate sau o ameliorare a
fibromul sau adenomioza au provocat durere. În cazul localizării extrem de nefavorabile a țesutului miomului sau adenomiozei, de ex. în peretele uterin posterior, imediat adiacent părților intestinale și nervilor, întreaga regiune țintă nu este uneori capturată în timpul tratamentului. Cu toate acestea, tratamentul parțial are de obicei un efect benefic asupra simptomelor, dar poate
să fie foarte diferit individual. În țesutul uterin „normal” netratat este unul ocazional
Fibromul sau adenomiozele sunt posibile.
Efecte secundare
Terapia HIFU este o metodă cu risc scăzut pentru tratamentul neinvaziv al fibroamelor și al adenomiozei. Efectele secundare grave sunt relativ rare. Cel mai adesea, pe lângă durerea din spate și picioare, pacienții raportează și disconfort. De asemenea, a fost raportată o perioadă menstruală crescută sau dureroasă în primele 3 luni postoperatorii. Analgezicele obținute fără prescripție medicală obișnuite sunt de obicei suficiente pentru a gestiona durerea. Poate rezulta tensiune arterială scăzută temporară, amețeli sau greață
vino. Ocazional pot apărea simptome ușoare ale pielii, cum ar fi încălzirea pielii sau - în cazuri extrem de rare - înroșirea pielii și arsuri, asemănătoare arsurilor solare. Leziunile intestinale (perforațiile), leziunile nervilor și necroza osoasă sunt, de asemenea, rare.
Cine plătește tratamentul?
Terapia HIFU nu face parte (încă) din serviciile standard ale asigurărilor legale de sănătate, deoarece este o nouă procedură.
Dacă sunteți interesat de un tratament HIFU, trebuie să contactați compania de asigurări de sănătate și să solicitați acoperirea costurilor, care este acordată de unele companii de asigurări de sănătate. În prezent, însă, acestea sunt de obicei decizii individuale. Suntem bucuroși să vă ajutăm cu aplicația. Asigurătorii privați suportă integral costurile tratamentului sau, la cerere, contribuie cu o subvenție. Trebuie să clarificați în prealabil dacă agenția dvs. de ajutor va acoperi o parte din costuri.