Terapia hormonală pentru simptomele menopauzei - simptome menopauzale

    tratament
    • Ameliorează-ți singur simptomele
      • nutriție
      • Sport și exerciții fizice
      • Tehnici de relaxare, yoga și tai chi
      • Alte tratamente
    • Terapia hormonală
      • Trebuie să înlocuiți hormonii?
      • Ce hormoni se folosesc?
      • Care sunt beneficiile tratamentului hormonal?
      • Care sunt riscurile tratamentului hormonal prelungit?
      • Ce se întâmplă când încetați să luați hormoni?
    Viața și viața de zi cu zi
    • Starea de bine la menopauză
      • Ce sunt bufeurile și cum apar acestea?
      • Menopauza schimbă sexualitatea?
      • Care este semnificația menopauzei ca etapă a vieții?
      • Cum se descurcă femeile cu sentimentele lor?
      • Cum experimentează femeile simptomele menopauzei?

Terapia hormonală pentru simptomele menopauzei

(PantherMedia/Robert Kneschke) Simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile, nu sunt suficient de severe pentru a avea nevoie de tratament pentru majoritatea femeilor. În cazul simptomelor severe, terapia hormonală pe termen scurt poate aduce ameliorare. Tratamentul pe termen lung nu mai este recomandat astăzi din cauza riscurilor sale.

hormonală

În timpul menopauzei, organismul reduce producția de hormoni sexuali feminini. Aceasta pune capăt fazei fertile din viața unei femei. Această schimbare naturală poate fi asociată cu simptome precum bufeuri, insomnie sau schimbări de dispoziție. Uneori sunt mai mult, uneori mai puțin severe și la majoritatea femeilor se opresc singuri după un timp.

O varietate de tratamente sunt disponibile pentru simptomele menopauzei. Cu toate acestea, majoritatea dintre ei nu au dovezi că ajută. Pe de altă parte, avantajele și dezavantajele preparatelor hormonale fabricate din estrogen și progestin sau numai din estrogen au fost bine studiate. În prezent, acestea sunt cele mai eficiente remedii pentru bufeuri și transpirații.

Totuși, ceea ce se aplică tuturor medicamentelor se aplică hormonilor: nu există o terapie eficientă care să nu implice și efecte secundare și riscuri. Acestea depind, de asemenea, de tipul de terapie hormonală și de cât timp este utilizată. Tratamentul pe termen scurt este de obicei suficient.

Trebuie să înlocuiți hormonii?

În trecut, multe femei luau hormoni în timpul și după menopauză, uneori de ani de zile. Tratamentul cu hormoni sexuali feminini a fost numit „terapia de substituție hormonală”. Ar trebui să înlocuiască hormonii „lipsă”. Efectele secundare nu au fost neapărat de așteptat, deoarece s-a presupus că va fi returnat doar ceva care era deja în corp înainte.

Cu toate acestea, ideea că femeile au trăit permanent într-un fel de stare de deficit hormonal după menopauză s-a dovedit a fi o greșeală. Sfârșitul fertilității are semnificația sa biologică și protejează femeile în vârstă împotriva sarcinii, de exemplu. Prin urmare, terapia hormonală nu este un „înlocuitor natural”, ci un tratament medicamentos, ale cărui beneficii și daune trebuie cântărite unele împotriva altora.

Ce hormoni se folosesc?

Cea mai comună variantă a terapiei hormonale este administrarea de preparate cu estrogen și progestin. Ambii hormoni sunt produși în principal în ovare înainte de menopauză. Cantități mai mici sunt, de asemenea, produse ulterior, de exemplu, din țesut gras.

Preparatele combinate sunt destinate protejării mucoasei uterului. S-a constatat că tratamentul numai cu estrogen cauzează adesea creșterea mucoasei uterine. La unele femei, acest lucru poate duce la așa-numitul cancer endometrial sau uterin. Progestinele pot proteja împotriva acestor creșteri.

Femeilor cărora li s-a eliminat uterul iau de obicei un medicament care conține doar estrogeni. Acest tratament se mai numește și monoterapie.

O altă variantă a terapiei hormonale este hormonul artificial tibolon, care are atât efecte asemănătoare estrogenului, cât și efecte progestinice. Este relativ rar prescris în Germania. Studiile sugerează că tibolonul poate ameliora bufeurile, dar nu la fel de bine ca tratamentul cu estrogen-progestin. Efectele secundare care pot apărea includ spotting. Tratamentul pe termen lung cu tibolonă ar putea crește riscul de revenire la femeile care au avut cancer mamar. La femeile cu vârsta peste 60 de ani, ar putea crește și riscul de accident vascular cerebral.

De câțiva ani, hormonii „bioidentici” sau „naturali” sunt, de asemenea, reclamați. Sunt produse semi-sintetic din materii prime vegetale și au aceeași structură biochimică ca și hormonii umani. Deci nu sunt nici mai naturali și nici mai siguri decât hormonii folosiți în mod tradițional, produși sintetic. Unii dintre acești hormoni sunt oferiți ca preparate gata preparate, iar unii sunt, de asemenea, uniți în farmacie (terapia hormonală individualizată). Calitatea lor nu este adesea verificată.

Suplimente de estrogen și progestin

Există câteva zeci de preparate hormonale diferite utilizate pentru tratarea simptomelor menopauzei. Sunt disponibile ca:

  • Comprimate orale sau capsule
  • Spray nazal
  • Patch sau gel care trebuie aplicat pe piele
  • seringă
  • Cremă, gel, tabletă, supozitor sau inel pentru a fi introduse în vagin

Ritmul tratamentului poate diferi în funcție de preparat: comprimatele se administrează de obicei zilnic, plasturii hormonali se schimbă de 1-2 ori pe săptămână. Un inel vaginal trebuie înlocuit aproximativ la fiecare trei luni.

Atunci când estrogenii și progestinele sunt combinate, există două forme de tratament:

  • Ambii hormoni sunt luați în fiecare zi (tratament hormonal continuu) sau
  • De exemplu, în timpul unei faze doar estrogeni, în a doua fază, de asemenea, progestine (tratament ciclic).

Terapia hormonală locală

Dacă se utilizează doar tratamentul hormonal local în vagin, progesteronul poate fi de obicei renunțat. Utilizarea agenților care conțin estrogeni determină reconstrucția membranei mucoasei vaginale, care a devenit mai subțire și mai uscată. Acest lucru poate proteja împotriva durerii în timpul actului sexual, de exemplu.

Efecte secundare, cum ar fi pete și sensibilitate la sân, pot apărea, de asemenea, cu tratamentul hormonal local.

Care sunt beneficiile tratamentului hormonal?

Bufeuri

Multe studii bune arată că tratamentul cu estrogen sau cu o combinație estrogen-progestin poate reduce semnificativ numărul de bufeuri și transpirații. Nu dispar întotdeauna complet, dar sunt de obicei mai slabi. De asemenea, este probabil ca femeile care sunt trezite noaptea prin bufeuri severe să doarmă din nou mai bine cu tratament hormonal.

Studiile care au demonstrat aceste efecte au durat în medie aproximativ 14 luni. Femeile participante luaseră preparate hormonale. Cu toate acestea, alte forme de administrare, cum ar fi tencuielile, sunt probabil la fel de eficiente.

Dacă rezumați rezultatele acestor studii, se pot observa următoarele efecte:

  • 66 din 100 de femei care au luat un placebo au avut încă bufeuri la sfârșitul studiului, dar numai
  • 20 din 100 de femei care au luat un supliment de estrogen sau o combinație estrogen-progestogen.

În general, administrarea hormonilor a ajutat 46 din 100 de femei.

Influența asupra altor reclamații

Studiile au arătat, de asemenea, că tratamentul hormonal poate ameliora alte plângeri, cum ar fi tulburările de somn, modificări ale dispoziției sau stări depresive. Hormonii, indiferent dacă sunt ingerați sau utilizați în vagin, au protejat, de asemenea, împotriva durerii în timpul actului sexual. În general, terapia hormonală a reușit să îmbunătățească viața sexuală și calitatea vieții participanților la studiu.

Influența asupra greutății corporale

Cercetările arată că greutatea corporală crește adesea după vârsta de mijloc - indiferent dacă luați sau nu hormoni. Tratamentul hormonal în sine nu provoacă creșterea în greutate, dar nici nu îl poate preveni.

Efecte secundare pe termen scurt

Preparatele de estrogen-progestin declanșează adesea sângerări care pot semăna cu o perioadă menstruală. Unele femei consideră că sângerarea este atât de dificilă încât încetează să mai ia terapia cu hormoni. Aportul hormonal poate duce, de asemenea, la etanșeitate în piept.

Care sunt riscurile tratamentului hormonal prelungit?

Preparatele hormonale sunt medicamente care necesită rețeta medicului. Inițial, acestea erau destinate în primul rând atenuării simptomelor menopauzei. În anii 1980, sa răspândit opinia că tratamentul hormonal ar putea proteja și împotriva bolilor precum bolile de inimă, care devin mai frecvente odată cu vârsta. De aceea, tot mai multe femei au fost tratate cu hormoni din ce în ce mai mult - chiar dacă nu au deloc simptome de menopauză.

Între timp, studiile științifice au arătat că tratamentul hormonal prelungit nu poate preveni majoritatea bolilor înaintate în vârstă - dimpotrivă: crește probabilitatea apariției cheagurilor de sânge, a accidentelor vasculare cerebrale și a cancerului de sân, printre altele. Unele riscuri ale tratamentului hormonal cresc odată cu începerea utilizării, altele cresc lent doar cu durata tratamentului.

În cazul simptomelor severe, este, prin urmare, o idee bună să cântăriți cu atenție avantajele și dezavantajele terapiei hormonale împreună cu medicul dumneavoastră. Dacă alegeți hormoni, aceștia trebuie luați cât mai scurt posibil și în cea mai mică doză posibilă.

Ce se întâmplă când încetați să luați hormoni?

În mod uimitor, nu există un răspuns clar la această întrebare până acum. Acest lucru poate diferi, de asemenea, de la femeie la femeie: este posibil ca utilizarea pe termen lung să pună capăt fazei schimbării hormonale și, astfel, și a simptomelor. Apoi, nu vor mai exista simptome după întreruperea hormonilor. Cu toate acestea, la alte femei, tratamentul hormonal poate amâna schimbarea hormonală, astfel încât simptomele să reapară după oprirea medicamentului.

Cele mai bune informații de până acum sunt furnizate de un studiu realizat pe aproximativ 16.000 de femei din SUA. Participanții la studiu au luat hormoni în medie aproximativ șase ani pentru afecțiuni precum bufeurile. După înțărcare, femeile au fost întrebate cum au mers. S-a constatat că mai mult de jumătate dintre aceștia aveau bufeuri și transpirau din nou după oprirea hormonilor.

Tratamentul hormonal poate fi, de asemenea, dozat atât de scăzut încât simptomele sunt încă vizibile, dar nu mai sunt o povară. Apoi observați singuri când simptomele se retrag sau dispar complet - și apoi puteți opri hormonii în consultare cu ginecologul.

umfla

Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roque i Figuls M, Bonfill Cosp X și colab. Terapia hormonală pentru prevenirea bolilor cardiovasculare la femeile aflate în postmenopauză. Cochrane Database Syst Rev 2015; (3): CD002229.

Institutul Federal pentru Droguri și Dispozitive Medicale (BfArM). Alte riscuri medicamentoase: BfArM informează despre noi rezultate privind terapia hormonală cu tibolonă după menopauză. 05/01/2005.

Societatea germană pentru ginecologie și obstetrică (DGGG), Societatea austriacă pentru ginecologie și obstetrică (OEGGG), Societatea elvețiană pentru ginecologie și obstetrică (SGGG). Diagnostic și intervenții peri și postmenopauză (ghid S3). Număr de înregistrare AWMF: 015-062. 01.2020.

Formoso G, Perrone E, Maltoni S, Balduzzi S, Wilkinson J, Basevi V și colab. Efectele pe termen scurt și pe termen lung ale tibolonului la femeile aflate în postmenopauză. Cochrane Database Syst Rev 2016; (10): CD008536.

Furness S, Roberts H, Marjoribanks J, Lethaby A. Terapia hormonală la femeile aflate în postmenopauză și riscul de hiperplazie endometrială. Cochrane Database Syst Rev 2012; (8): CD000402.

Grant MD, Marbella A, Wang AT, Pines E, Hoag J, Bonnell C și colab. Simptomele menopauzei: eficacitatea comparativă a terapiilor. 03.2015. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 147).

Lethaby A, Ayeleke RO, Roberts H. Estrogen local pentru atrofia vaginală la femeile aflate în postmenopauză. Cochrane Database Syst Rev 2016; (8): CD001500.

MacLennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V. Terapie orală estrogenă și combinată estrogen/progestogen versus placebo pentru bufeuri. Cochrane Database Syst Rev 2004; (4): CD002978.

Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A, Lee J. Terapia hormonală pe termen lung pentru femeile perimenopauzale și postmenopauzale. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD004143.

Ockene JK, Barad DH, Cochrane BB, Larson JC, Gass M, Wassertheil-Smoller S și colab. Experiența simptomelor după întreruperea utilizării estrogenului plus progestinului. JAMA 2005; 294 (2): 183-193.

Whelan AM, Jurgens TM, Trinacty M. Definirea hormonilor bioidentici pentru simptomele legate de menopauză. Pharm Pract (Granada) 2011; 9 (1): 16-22.