Terapia impotenței la Berlin - urologul Hermann Steffen

urologul

Epidemiologie și cauze ale disfuncției erectile și impotenței

A Disfuncție erectilă (DE) înseamnă incapacitatea existentă sau recurentă de a realiza și/sau de a menține o erecție suficientă pentru relații sexuale satisfăcătoare. Regula generală este: Dacă peste 30-50% din încercările de a avea relații sexuale în ultimele 6 luni au fost frustrante, se recomandă consultarea unui medic (urolog).

Rezultatele sondajului efectuate în SUA în perioada 1987-1989 (așa-numitul Massachusetts Massachusetts Aging Study) au arătat că peste 50% din toți bărbații americani cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani s-au plâns de disfuncție erectilă de diferite grade, 34% dintre acești bărbați raportând tulburări severe sau moderate. Disfuncția erectilă este o problemă globală și afectează mai ales țările industrializate foarte dezvoltate.

Disfuncția erectilă este mult mai frecventă Diabetici, Rabdator cu hipertensiune arterială, boală coronariană, colesterol ridicat și consum mare de nicotină in fata.

Diagnosticul disfuncției erectile și impotenței

Diagnostic general de laborator: la toți bărbații cu termen lung Disfuncție erectilă În orice caz, trebuie examinate următoarele valori sanguine: lipide din sânge (colesterol și altele), valori ale zahărului din sânge (glucoză, HbA1C). Valorile testosteronului și prolactinei trebuie determinate cu siguranță din valorile hormonilor. În funcție de anamneză și de bolile însoțitoare, se recomandă hormoni mai detaliați și alte analize de laborator.

Diagnosticul urologic se concentrează pe așa-numitul test al funcției țesutului erectil cu medicamente vasoactive (de exemplu, prostaglandina E1 sau papaverina/fentolamina).

În timpul acestei examinări, medicul injectează medicamentul în țesutul erectil al bărbatului folosind un ac foarte subțire, practic fără durere. Această injecție de medicamente provoacă de obicei rigiditate a membrelor în 5 până la 10 minute. În acest timp, fluxul sanguin în vasele penisului poate fi măsurat cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete duplex. Valorile fluxului sanguin arată dacă există suficient aport de sânge la țesutul erectil al penisului.

După colectarea tuturor rezultatelor testului, cauza și opțiunile de tratament sunt discutate cu pacientul sau cuplul pentru a dezvolta un concept de terapie individuală.

Opțiuni terapeutice

  • Psihoterapie sexuală
  • Terapia medicamentoasă orală
  • Terapie auto-injectabilă cavernosă (SKAT)
  • Terapie intrauretrală
  • Pompele de vid
  • Proteze peniene
  • Terapia cu unde de șoc
  • Hirudoterapie/terapia lipitorilor
  • Terapia homeopatică

Potrivit anchetei, aproximativ 30-40% dintre bărbații cu disfuncție erectilă nu au găsit cauze organice relevante. De aceea se vorbește despre disfuncția erectilă, care are în principal o cauză psihologică sau funcțională. Termenul impotență funcțională (sinonimă psihologică) reprezintă o serie de tulburări neorganice ale potenței și libidoului:

  • Suprasolicitare constantă profesională sau privată (stres)
  • Tulburări psihosexuale de dezvoltare cu cauze în copilărie
  • Probleme generale de relație
  • Probleme de parteneriat
  • depresiuni
  • Inhibarea religioasă
  • Fobii și abateri sexuale
  • Frica de esec
  • Inhibarea sexuală
  • Preferințe sexuale care diferă de cele ale partenerului
  • Abuzuri sexuale anterioare

Inhibitorii PDE-5 sunt „regii” printre opțiunile de tratament pentru disfuncția erectilă. Acum există patru inhibitori PDE-5: Sildenafil („Viagra”), Tadalafil „Cialis”), Vardenafil („Levitra”) și Avanafil („Spedra”). Ele diferă prin diferite proprietăți, cum ar fi Durata acțiunii, selectivitate, potență farmacologică, toleranță etc. Cu noile medicamente dorite, medicul poate selecta individual medicamentul potrivit pentru pacient.

Rețeta inhibitorilor PDE-5 necesită o rețetă și poate avea loc numai după consultarea unui medic.

Trebuie să știm că inhibitorii PDE-5 susțin o erecție a penisului la bărbat numai atunci când există un impuls sexual. Adică, aceste medicamente nu stimulează fanteziile sexuale sau libidoul unui bărbat.

Medicația L-argininei

L-arginina este un aminoacid natural din care se formează substanța de erecție cGMP în țesutul erectil prin diferite etape intermediare biochimice.

L-arginina nu este un medicament, ci pur și simplu face parte din dieta noastră zilnică. Preparatele de L-arginină sunt disponibile în Germania în farmacii sau pe internet fără prescripție medicală.

Experiența cu pacienții noștri a arătat că poate avea sens la pacienții cu disfuncție erectilă ușoară să încerce acest medicament timp de 1-3 luni. Pentru forme mai severe de impotență, combinația L-argininei cu inhibitori PDE-5 s-a dovedit de asemenea.

Aceasta este cunoscută sub numele de „seringa din penis”. Cu puțin timp înainte de sex, bărbatul injectează un medicament în țesutul erectil al penisului. După aproximativ 10-25 de minute, penisul devine rigid și contactul sexual este posibil.

În terapia intrauretrală, un tip de tabletă alungită (peletă) este introdusă în uretra cu un aplicator. Dacă bărbatul răspunde la medicament, va apărea o erecție după aproximativ 15 minute.

Pompele de vid pentru tratamentul disfuncției erectile creează un vid prin aspirarea aerului folosind un cilindru de sticlă sau plastic în care este introdus penisul. Presiunea negativă duce la o creștere a fluxului sanguin în țesutul erectil și, astfel, la o erecție. Dacă penisul este suficient de ridicat, un inel de cauciuc este mai întâi strecurat peste baza penisului pentru a preveni scurgerea sângelui și apoi cilindrul este îndepărtat. După actul sexual, inelul de cauciuc este îndepărtat din nou și penisul se relaxează.

Prin protezele penisului se înțelege implanturile care sunt inserate chirurgical în penis și permit rigidizarea artificială a membrului. Astfel de implanturi sunt utilizate relativ rar în tratamentul disfuncției erectile la bărbați. Indicațiile pentru o astfel de operație provin de la cele în care toate celelalte metode nu au avut succes.

Terapia extracorporală cu unde de șoc pentru penis este o nouă terapie conservatoare revoluționară pentru impotență.

Metoda a fost dezvoltată în Israel.

Cu ajutorul unei mașini cu unde de șoc, undele de șoc cu energie redusă sunt trimise la corpul cavernos la diferite locuri de aplicare de pe penis.

Per total, în funcție de metodă/dispozitiv și de severitatea disfuncției erectile, 4-12 ședințe de aproximativ 15-30 min. Atunci când se utilizează unde de șoc, există o îmbunătățire a fluxului de sânge către țesutul erectil datorită formării de noi vase mici.

Mai multe studii au arătat că această metodă este deosebit de promițătoare pentru bărbații cu disfuncție erectilă organică și în special impotență vasculară și că va fi eficientă de-a lungul anilor.

Acest lucru se aplică și pacienților cu impotență organică severă, la care inhibitorii PDE-5 (Viagra, Cialis etc.) nu mai sunt inițial eficienți și la care inhibitorii PDE-5 au prezentat un efect din nou după efectuarea terapiei cu unde de șoc, adică actul sexual a fost posibil din nou.

Lipitorul (Hirudomedicinalis - Hirudooffizinalis) un animal asemănător unui vierme negru-maroniu, de aproximativ 3-5 cm lungime, secretă o secreție cu mai multe substanțe active, în special hirudina, atunci când este mușcată. Ingredientele active au o gamă largă de efecte:

  • Anticoagulant, deoarece rănile mici continuă să sângereze câteva ore;
  • Accelerează fluxul limfatic, sângele și țesuturile curg din ce în ce mai mult și este excretat prin scurgerea sângelui (un efect puternic de detoxifiere);
  • Antitrombotic, formarea trombilor este redusă semnificativ;
  • Imunostimulant, stimulul pentru formarea leucocitelor este indus simultan prin retragerea sângelui;
  • Antispasmodic. Durerea și senzația de congestie în zona locală scad atunci când funcția vasculară locală este modificată.

În disfuncția erectilă a celor de mai sus Spectrul de acțiune al lipitorilor arată îmbunătățirea semnificativă a erecției, în plus există o congestie finală semnificativă în zona pelviană și picioare, reducerea dimensiunii prostatei, ameliorare la urinare.

homeopatie este o metodă alternativă de tratament medical bazată pe ideile medicului german publicate din 1796 Samuel Hahnemann este bazat.

Conform principiului similarității - „similiasimilibuscurentur” („lucrurile similare sunt vindecate de lucruri similare”) - bolile trebuie vindecate prin mijloace care provoacă simptome la o persoană sănătoasă asemănătoare cu cele observate la persoana bolnavă.

Un alt principiu al homeopatiei este utilizarea de remedii „potențate”. Potențierea este diluarea puternică cu „dinamizare” simultană (agitare sau triturare).

În practica mea folosim medicamente homeopate gata făcute de la producătorul „Heel”. Observ o creștere a libidoului la pacienți, o creștere a erecțiilor nocturne spontane, o creștere semnificativă a disponibilității la relații sexuale spontane și o îmbunătățire a stresului fizic.