Terapia modernă pentru diverticulita sigmoidă - PDF descărcare gratuită

KontaktKontakt-Tel.: 030 3264 1562 Cuvânt cheie: Diverticulită Terapia modernă a diverticulitei sigmoide T. Lectură Rost pentru cei interesați și. Rabdator

pentru

Ileum = colon sigmoideu intestin ascendent intestin transvers descendent intestin ileon rect

Sarcinile absorbției intestinului gros (colon) a apei (1,5 l/zi) stocarea scaunului până la golirea absorbției electroliților de apărare împotriva simbiozei bacteriilor cu bacteriile vitaminele u. Formează aminoacizi

Diverticulul în colonoscopie (colonoscopie)

Explicația termenilor Diverticuloză: proeminență a intestinului gros fără valoare a bolii Diverticulită: inflamație a proeminenței intestinului gros (diverticul)

Diverticuloză eversiunea peretelui intestinal printr-un decalaj muscular Rel. Frecvent în Europa Nu are valoare a bolii Apare la 70% dintre cei peste 70 de ani Fără terapie Fără dietă Nu favorizează cancerul

Diverticulita Inflamația diverticulilor.Cea mai frecventă în ileon

95%; (Sigma) Cofactori Fumatul Obezitate Complicații simple sau complicate

Complicații ale diverticulului Perforație gratuită (gaură în intestin) 8% Flegmon (inflamație purulentă) 35% Formarea fistulei (conexiunea dintre intestin și vezică) 9% Ingustitudine/obstrucție intestinală 10% Sângerare 13% Abces 11%

Clasificarea diverticulitei Hansen/Stock (clasificare clinică și examinare) Tip 0 Tip I Tip II Diverticuloză asimptomatică Diverticulită sigmoidă necomplicată Diverticulită complicată tip IIA Diverticulită sigmoidă flegmonă Tip IIB Diverticulită sigmoidă perforată acoperită Tip IIC Diverticulită perforată liberă perforată Tip III Diverticulită sigmoidă cronică

Schema de terapie pentru diverticulită tip 0 tip I tip II diverticuloză asimptomatică diverticulită sigmoidă necomplicată diverticulită complicată conservatoare tip IIA tip IIB diverticultă sigmoidă flegmonă diverticulită sigmoidă perforată acoperită Operațiune tip III tip IIC diverticulită perforată liberă perforată cronică re. interventie chirurgicala

Etapa 0 conform Hansen/Stock diverticuloză Fără terapie Fără dietă

Etapa I în conformitate cu Hansen/Stock diverticulită necomplicată Dieta AKUT (dietă cu conținut scăzut de fibre) Aport suficient de lichide Măsuri laxative Antibioza nu (nu mai) standardizată După ce simptomele au dispărut, structura dietei Dieta bogată în fibre Exercițiu

Liniile directoare nutriționale după diverticulită (fără intervenție chirurgicală) INTERVAL În principiu: alimentație sănătoasă mixtă Recomandarea produselor bogate în fibre Sex Varsta Cantitatea de fibre/zi Bărbați 19-50

20g Mai multe mese bogate în fibre pe zi (fructe/legume) Bea mult (> 2 litri) exercițiu

Etapa II a + b conform diagnosticului Hansen/Stock complicat al diverticulitei Laborator (recoltare de sânge) Tomografie computerizată cu ultrasunete Terapie Antibioză (Cefuroximă/Clont) Aport suficient de lichid Hrană lichidă (hrană pentru astronauți) Măsuri laxative (klysma) Mobilizarea pacientului Operație după câteva zile Rezecție sigmatică laparoscopică

Etapa IIc conform laboratorului de diagnosticare diverticulită perforată gratuită Hansen/Stock (prelevare de sânge) ultrasunete tomografie computerizată terapie antibioză (cefuroximă/clont) pe stomacul gol operație imediată rezecție laparoscopică sigmoidă rezecție a. Crearea unei colostomii terminale

Stadiul IIc conform algoritmului de diverticulită perforat Hansen/Stock Hansen/Stock II b Descoperiri localizate Descoperiri clinice Hansen/Stock II c Abdomen acut Prima terapie conservatoare + diagnostic (CT) Laparoscopie Diagnostic/stadializare Rezecție laparoscopică Triaj (pro/contra/TEAM!)

Etapa III conform diverticulitei recurente Hansen/Laborator de diagnosticare (prelevare de sânge) Tomografie computerizată cu ultrasunete Colonoscopie Istoric Cât de des Cât de grave sunt bolile secundare (diabet, imunodeficiență, ciroză hepatică) Medicamente (imunosupresoare, cortizon, chimioterapie) Operație Rezecție laparoscopică sigmoidă

Operația În principiu, ECHIPA laparoscopică (operație de gaură) și în funcție de spital Aproximativ 35% din cazurile elective sunt operate într-un mod minim invaziv

Avantajele intervenției chirurgicale laparoscopice Mai devreme postoperator, deoarece morbiditate mai mică Paralizie intestinală postoperatorie inferioară Funcție pulmonară mai bună Rată mai mică de infecție a plăgii Rată mai mică de adeziune Rată mai mică de hernie incizională Consum mai mic de analgezice Rezultat cosmetic mai bun

Avantajele chirurgiei laparoscopice Scăzut Mediu Foarte mare% 100 90 80 Procentul intervențiilor laparoscopice ale colonului Linia de mortalitate bara 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Rana după o intervenție chirurgicală minim invazivă

Rezultate Sschlosspark-Klinik 2011-2013 (Lap. Operație de colon; 3 chirurgi (fiecare> 500 op.) 365 operații laparoscopice de colon 0 intervenții în caz de scurgere anastomotică 0,8% letalitate 2 intervenții de revizuire Îndepărtarea hematomului clătire cu secreție ușoară înnorată și creștere a durerii 98% procent MIS ( de asemenea, cazuri acute, cum ar fi div. perf. utilizate)

Management perioperator Cateter urinar Cateter venos central PDK Dieta cea mai timpurie Mobilizare forțată Adesea recomandată, dar nu necesară pentru chirurgia laparoscopică, în opinia noastră

Management perioperator ajustat de pacient, educație, motivație, discuții intensive v-

Pacientul activ și informat necesită comunicare Chiar înainte de operație Clarificarea comportamentului 2 x runde/zi Explicația obiectivelor de mobilizare Aport de lichid Activitate intestinală Necesită mai puține medicamente Mai puține perfuzii

chirurgul modern!? Bună chirurg Bun medic generalist și medic

Ce schimbări în terapie ÎNAINTE Op sub 50 după primul episod Op peste 50 după episodul 2 Thrust (ce este un episod) Interval de timp Intensitate Când și cum este operația? Mai tarziu

Ce modificări ale terapiei CURENTUL Limita de vârstă este anulată Pulsul trebuie definit Definirea factorilor de risc Complicarea diverticulitei Indicarea OP imediat! Indicație chirurgicală diferențiată diverticulită necomplicată

Liniile directoare nutriționale pentru diverticuloză ȘTIRI Nici o dovadă că trebuie să vă descurcați fără cereale, nuci etc. Suplimentele de fibre (tărâțe etc.) nu prezintă niciun beneficiu. Carnea roșie poate fi consumată.

Evaluarea ghidului Alte țări au stabilit deja structuri (Canada, Anglia, Danemarca) Timpul pentru un ghid (aprilie 2014) Necesitatea unei terapii stratificate Îngrijire Îngrijire de urmărire Coordonare Formarea rețelelor (centre)

Rezumat Punctul de vedere trebuie să se schimbe Nici o teamă de diverticuloză, nu este o boală Diverticulita este ușor de tratat Cea mai frecventă boală inflamatorie a intestinului Schimbarea dietei doar condiționat Antibioticele mai rar Nu trebuie să vă fie frică de o operație Chirurgii nu ar trebui să opereze la fel de des În cazuri selectate, operația ar trebui să fie efectuată mai repede voi

Toate motivele bune pentru a organiza mai bine tratamentul celei mai frecvente boli inflamatorii intestinale! Contact Tel.: 030 3264 1562 Cuvânt cheie: Diverticulită