Terapia nutrițională la pacienții cu cancer - mult prea rar și mult prea târziu; memento de sănătate - că
16.04.2018
Până la 67% din toți bolnavii de cancer sunt subnutriți și aproximativ 50% prezintă simptome de cașexie tumorală în momentul morții lor. 1,2 Cu toate acestea, potrivit Dr. Oliver Marschal, Braunschweig, nu primește cu greu atenție în viața de zi cu zi oncologică. Unii medici clasifică pierderea în greutate drept o boală naturală „asociată cu cancerul”. Calitatea vieții, autonomia și timpul de supraviețuire sunt în joc. „Dacă pacienții cu tumori sunt slab hrăniți și au puțini mușchi, astfel încât aceștia să nu se mai poată ridica din pat, atunci se îndreaptă spre unitatea de îngrijiri paliative sau către ospiciu”, a explicat Marschal.
Terapie nutrițională dacă este posibil de la diagnosticul inițial
Când pacienții cu cancer primesc terapie nutrițională, aceasta este de obicei numai în faza finală a bolii. Acest lucru a fost arătat de un Dr. Marschal și prof. Dr. Schiefke, în colaborare cu Baxter, a efectuat o analiză reprezentativă a îngrijirii pacienților cu cancer din Germania, în cadrul căreia au fost evaluate datele de la aproximativ patru milioane de pacienți cu asigurare legală de sănătate. 11 În funcție de entitatea tumorală, doar 12-25% dintre pacienți au primit terapie de nutriție parenterală (EP). Pentru majoritatea pacienților, EP a fost inițiat în cele trei luni înainte de moartea lor, potrivit Marschal, „prea târziu pentru a fi cu adevărat util”. Pacienții cu cancer ar trebui să primească terapie nutrițională de îndată ce este diagnosticat cancerul, dar cel târziu de îndată ce este diagnosticată pierderea în greutate.
Orientările actuale subliniază importanța unei alimentații adecvate. Ghidul S3 al DGEM (Societatea Germană de Medicină Nutrițională) recomandă asigurarea faptului că pacienții cu tumori terminale consumă, de asemenea, hrană suficientă, deoarece timpul de supraviețuire poate fi mai limitat de malnutriție decât de boala de bază. 5
Necesitate foarte mare de proteine la pacienții cu cancer
Datorită inflamației sistemice, cașexia tumorii este o stare catabolică care este asociată cu o descompunere rapidă a grăsimii și, în special, a masei musculare. 3 Într-un studiu cu cașexie tumorală, s-a constatat o pierdere musculară de 5,6% (1,1 kg) în doar trei luni.
dovedit. 6 „O pierdere crescută de masă musculară este un marker surogat pentru o supraviețuire mai slabă” 7, a spus prof. Dr. Yurdagül Zopf, Erlangen. Prin urmare, pentru pacienții cu tumori, nu este doar o chestiune de aport caloric, ci mai presus de toate o cantitate adecvată de aminoacizi. De multe ori se trece cu vederea faptul că pacienții cu tumori obezi sunt, de asemenea, afectați de defalcarea musculară. Potrivit lui Zopf, pacienții cu supraponderalitate/obezitate și sarcopenie au un prognostic deosebit de slab. A 8-a
În plus față de creșterea volumului de proteine, pacienții cu cașexie tumorală au o tulburare de utilizare a nutrienților, rezistența anabolică. Pacientii cu cancer au, prin urmare, o necesitate foarte mare de proteine, spune Zopf.
Aprovizionarea adecvată cu nutrienți cu Olimel ®
În timp ce oamenii sănătoși au nevoie de aproximativ 0,8 g de proteine pe kg de greutate corporală (KG) zilnic, ghidurile DGEM și ESPEN (Societatea Europeană pentru Nutriție Clinică și Metabolism) recomandă un aport de proteine de până la 1,5 pentru pacienții cu tumori g/kg greutate corporală 5,9, cu inflamație pronunțată de până la 2 g/kg greutate corporală 5. Dacă pacienții nu își pot îndeplini cerințele de energie și proteine / aminoacizi printr-o dietă normală, conform Zopf, o terapie nutrițională enterală sau parenterală suplimentară bogată în aminoacizi, de ex. B. cu Olimel ® 5,7% E indicat.
Geanta cu trei camere Olimel ® este indicată pentru PE la adulți și copii cu vârsta peste doi ani, atunci când nutriția orală sau enterală nu este posibilă, insuficientă sau contraindicată. 10 Pe baza uleiului de măsline și cu combinația unui aport ridicat de aminoacizi cu un volum redus simultan și aport de glucoză, Olimel ® 5,7% E îndeplinește cerințele optime pentru o aprovizionare cu nutrienți conformă cu ghidul pentru pacienții cu tumori. 5
Întotdeauna în combinație cu terapia prin efort
Pentru menținerea sau creșterea masei musculare, terapia exercițiilor fizice, condusă de personal instruit și adaptată individual pacientului, ar trebui oferită în paralel cu terapia nutrițională. 5 „Fiecare pacient, fie el mobil sau imobil, poate efectua terapie prin efort”, a precizat Zopf. Poate, pentru. De exemplu, activarea musculară utilizând stimularea electro-musculară a întregului corp (WB-EMS) poate aduce o contribuție importantă, în special la pacienții slabi.
Despre Baxter Deutschland GmbH
Mii de oameni au intrat în contact cu Baxter Germania în fiecare zi din 1960. Produsele și terapiile noastre sunt folosite oriunde se salvează vieți și se merită să trăim din nou: în spitale, centre, cabinete medicale și acasă. Portofoliul nostru include dializă la domiciliu și centru, precum și dializă acută, sisteme și dispozitive de perfuzie, citostatice, nutriție parenterală, produse pentru chirurgie, anestezice, sisteme de automatizare (doză unitară) și servicii pentru farmacie.
Informații suplimentare pot fi găsite la www.baxter.de
Hebuterne X și colab. J Parenter Enteral Nutr 2014; 38 (2): 196-204
Aapro M și colab. Ann Oncol 2014; 25: 1492-1499
Bozzetti F și colab . Clin Nutr 2009; 28 (4): 445-454
Simpozion satelit „Oportunitățile ratate în terapia tumorală - nutriție parenterală”, Baxter Deutschland GmbH, ca parte a DKK 2018, 23 februarie 2018, Berlin.
Arends J și colab. Nutriție curentă med 2015; 40: e1-74
MacDonald AJ și colab. Clin Cancer Res 2015; 21: 1734-1740
Blauwhoff-Buskermolen S și colab. J Clin Oncol 2016; 34: 1339-1344
Tan BH și colab. Clin Cancer Res 2009; 15: 6973-6979
Arends J și colab. Clin Nutr 2017; 36: 1187-1196
Informații tehnice Emulsie Olimel® 5,7% E pentru perfuzie, începând din iunie 2017
Date în dosar: „Cercetări medicale privind nutriția parenterală în Germania” în colaborare cu HGC GesundheitsConsult GmbH, 2017