Terapia obezității chirurgicale; Fundația socială Bamberg

Terapia operatorie

Dacă sunteți ușor supraponderali, sunt utile măsuri conservatoare, cum ar fi dieta și exercițiile fizice. Cu toate acestea, există un grup de pacienți care, în ciuda încercărilor serioase și repetate sub supraveghere dietetică, medicală și psihologică, nu reușesc să realizeze o reducere suficientă a greutății lor. Aceștia sunt în special pacienții care suferă de obezitate severă, de gradul 2 și 3 (obezitate morbidă engleză). Efectul este fie scurt, fie insuficient.

În plus față de măsurile generale, cum ar fi antrenamentul exercițiilor fizice, măsurile de antrenament pentru o nutriție conștientă și reducerea caloriilor evitabile, măsurile operatorii sunt din ce în ce mai importante. Conform recomandărilor Societății Germane pentru Obezitate, astfel de măsuri ar trebui luate în considerare dacă IMC este> 30. Chirurgia bariatrică este înțeleasă a fi măsuri chirurgicale pentru combaterea excesului de greutate patologic (obezitate).

Tipuri de operații

Secția de chirurgie bariatrică și metabolică de la Centrul de obezitate Bamberg oferă toate procedurile chirurgicale stabilite în chirurgia obezității și diabetului.

Această intervenție chirurgicală reduce dimensiunea stomacului într-un tub lung. Principiul stomacului mânecii este de a reduce volumul stomacului (procedură restrictivă) și, în același timp, opriți intrarea mărită a stomacului (așa-numitul fundus), unde se produce grelina de mesager care induce foamea.

În chirurgia de bypass gastric, stomacul este mai întâi micșorat prin intermediul unei suturi de separare. Rezultatul este un stomac rezidual mic, cu conexiune la esofag și un stomac rezidual mare, cu conexiune la duoden. Apoi, o deviere dintr-o parte mai adâncă a intestinului subțire este conectată la stomacul restant redus. Această deviere reduce capacitatea de absorbție a tractului gastro-intestinal prin reducerea volumului stomacului și prin trecerea unor părți ale alimentelor pe lângă digestia efectivă din intestinul subțire superior (duoden).

Există diferite variații ale bypass-ului gastric (Roux-Y-, Omega-Loop-, by-pass distal) care sunt adaptate la fiecare pacient, ceea ce are un impact asupra scăderii în greutate și a reglării zahărului din sânge.

Obezitatea este o boală cronică care nu poate fi eliminată prin intervenție chirurgicală, motiv pentru care este necesară urmărirea pe tot parcursul vieții. Dorința pacientului de a face acest lucru este o condiție de bază pentru succesul terapeutic pe termen lung, în special după terapia chirurgicală.

După externare, pacientul primește un card de operație, care arată în germană și engleză ce operație a fost efectuată și dacă există corp străin (de exemplu, Fobi-MiniMizer-Ring) în corp. Dacă este necesar, medicii și psihologii din clinica noastră psihosomatică pot oferi și tratament.

Există câteva reguli de bază pe care toți pacienții cu obezitate ar trebui să le respecte înainte și mai ales după o operație:

Consumul unei cantități mici de alimente pe masă
3-4 mese pe zi (gustările dintre mese stimulează eliberarea insulinei și astfel inhibă pierderea de grăsime)
Masticare bună, temeinică (senzația de foame scade mai repede ca urmare)
Orientarea alimentării cu energie către așa-numita necesitate de greutate ideală (sfaturi nutriționale)
Acoperirea suficientă a necesității de vitamine, minerale și oligoelemente
Consum suficient de 20-30 de minute în afară de mese (cel puțin 40 ml pe kg de greutate teoretică normală pe zi, dar cel puțin 1,5 L)
Evitarea alimentelor bogate în fibre (primele 6 luni)
Evitarea alimentelor și băuturilor lichide cu zahăr
Evitarea consumului de alcool timp de cel puțin 6 luni după operație (alcoolul are un conținut energetic prea mare și duce adesea la tulburări metabolice severe, în special după intervenția chirurgicală de bypass)

Tulburările digestive generale, formarea calculilor biliari și pierderea părului ca rezultat direct al pierderii rapide în greutate sunt posibile efecte secundare ale tuturor procedurilor.
Deoarece corpul intră inițial într-o „stare de activare metabolică/creștere a ratei metabolice bazale”, masa musculară poate scădea. Acest lucru poate fi contracarat prin dieta și exercițiile fizice adecvate (nutriție și sfaturi sportive/fizioterapie)

Excesul de piele poate fi necesar să fie îndepărtat prin operații ulterioare după reducerea cu greutate cu succes. Acest lucru se întâmplă atunci când greutatea corporală rămâne stabilă timp de aproximativ 1-2 ani după operație. Până atunci, îngrijirea consistentă a pielii este importantă pentru a evita deteriorarea și inflamația pielii prin fricția clapelor pielii.

După externarea de la tratamentul nostru internat, vă rugăm să participați la prima întâlnire de urmărire la ora noastră de consultare a obezității la 4 săptămâni după operație. Vom aranja data și ora acestei întâlniri cu dvs. în ziua externării. La data stabilită, ideile ulterioare vor fi discutate și determinate. În cazul în care nu puteți ține programările, vă rugăm să anulați telefonic cât mai curând posibil.

Postoperator, rănile chirurgicale trebuie verificate de un medic până când acestea s-au vindecat complet.

Înainte de a fi externat, vă vom sfătui cum să mâncați în viitor și să vă familiarizați cu stilul de viață schimbat și cu noile obiceiuri alimentare. Este extrem de important să urmați cu atenție aceste instrucțiuni de mâncare și băutură după operație.
În special, până la obținerea unei greutăți stabile, ar trebui păstrat în mod repetat un jurnal nutrițional și înregistrată pierderea în greutate.

Dacă durerea persistă, se înrăutățește sau apare din nou, vă rugăm să ne contactați cât mai curând posibil. Dacă este necesar, o programare ulterioară poate fi făcută la programul nostru de lucru sau în situații de urgență și în afara programului nostru de lucru în ambulanța noastră generală sau în camera de urgență.

Îngrijire specială specială (prezentare generală)

Mânecă stomac, balon gastric

În special în primele câteva săptămâni, este important să nu se întindă inutil stomacul „redus”, deoarece noua formă a stomacului trebuie să se adapteze mai întâi la situația schimbată. Procesul de ajustare durează aproximativ o lună.

Lichidele trec rapid prin stomacul redus, motiv pentru care senzația de sațietate se instalează târziu, motiv pentru care băuturile îndulcite duc din nou la creșterea în greutate! Bucăți mari de mestecat inadecvate și mari sau prea multă mâncare simultană pot înfunda stomacul mai mic (intrare), provocând vărsături.

Mestecați fiecare mușcătură cu atenție și mâncați 3-4 mese mici pe zi.

Asigurați-vă că fiecare masă conține suficiente substanțe nutritive (sfaturi nutriționale). Evitați băuturile zaharoase. Bea până la 2 litri pe zi, separat de mese (vezi și sub „Îngrijire ulterioară”).
Formarea stomacului mânecii sau implantarea balonului gastric poate provoca greață și vărsături, tulburări de înghițire și arsuri la stomac. Aceste simptome se retrag de obicei sau pot fi tratate cu medicamente. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesară o așa-numită "operație de conversie" într-un bypass gastric sau, în cazul balonului, îndepărtarea prematură!

Procedura de bypass gastric

Efectul secundar al unei modificări a digestiei poate duce la faptul că oligoelementele și vitaminele importante nu mai pot fi absorbite.

Grupuri de sprijin

Chiar și după operație, considerăm că participarea la grupurile de auto-ajutorare este importantă pentru a face față schimbărilor fizice și mentale asociate cu pierderea severă în greutate. Posibilele tensiuni din mediul social pot fi, de obicei, tratate mai bine și cu sprijinul grupurilor de auto-ajutorare. Desigur, ca centru de obezitate, suntem întotdeauna alături de dumneavoastră cu sfaturi și acțiuni.

Chirurgie Plastică

Tratamentul afecțiunilor secundare după o intervenție chirurgicală bariatrică, cu o scădere dramatică în greutate și un exces generalizat de piele este o provocare pentru chirurgul plastic. În consecință, aspectul extern este semnificativ afectat și, de asemenea, prezintă riscul de inflamații frecvente ale pielii în zona ridurilor. Pacienții suferă adesea de stres psihologic ridicat. Scopul este de a restabili o formă normală a corpului ca o condiție prealabilă pentru o integrare psihosocială completă a pacienților, care sunt adesea stigmatizați de aspectul lor nu numai înainte, ci și după pierderea în greutate.

Chirurgia plastică a preluat acești pacienți și a dezvoltat o mare varietate de operații de strângere care adaptează pielea supradimensionată și lăsată la noul volum al corpului. Pielea lăsată se găsește în principal pe trunchiul corpului (piept, stomac, spate și fese). Brațele superioare și coapsele prezintă zone semnificative de relaxare, în principal în interior. Corecțiile chirurgicale pot fi efectuate în funcție de regiunea afectată. O combinație a diferitelor tehnici chirurgicale într-o singură operație este posibilă și poate fi efectuată în condiții de siguranță cu o experiență excelentă. Reconstrucția plastică ar trebui să aibă loc numai după stabilizarea greutății, de obicei din al 2-lea an după operația de obezitate.

Costurile pentru un astfel de tratament sunt parțial beneficii în numerar, prin care acest lucru necesită o introducere în MD (serviciul medical). Cu toate acestea, puteți plăti și dumneavoastră pentru tratament. În calitate de centru pentru obezitate, vă oferim, bineînțeles, și un sprijin cuprinzător în această fază.