Terapia obezității - Spitalul Universitar din Zurich
Terapia obezității ar trebui să fie adaptată individual pacientului și să includă diferitele aspecte ale istoriei pacientului și conceptele anterioare ale terapiei.
Diferitele forme de terapie pentru obezitate pot fi practic împărțite în următoarele domenii:
- Terapia prin măsuri de viață: dietă și activitate fizică
- Terapie medicală
- Măsuri chirurgicale
Aceste măsuri sunt explicate pe scurt mai jos. Conceptele de terapie create pentru pacienți vizează de obicei combinarea diferitelor modalități.
Terapia prin măsuri de stil de viață
Instrucțiunile actualizate de către un consilier nutrițional profesionist, care seamănă mai mult cu instruirea decât cu instruirea pur teoretică, acoperă toate aspectele echilibrului energetic individual - adică atât subiecte legate de o nutriție corectă și sănătoasă, cât și cele legate de activitatea fizică. Doar programele care abordează ambele subiecte în același timp pot avea succes pe termen lung. Cheia aici este că nu se efectuează „dietă” limitată în timp, ci că se iau măsuri care pot fi puse în aplicare și pentru pacient pe termen lung.
Conținutul sfaturilor nutriționale constă, printre altele, în transmiterea unei diete echilibrate, în care produsele bogate în calorii, adesea cu conținut mic de nutrienți scăzut (în special cu conținut ridicat de carbohidrați și cu conținut ridicat de grăsimi) sunt înlocuite cu produse cu conținut scăzut de calorii, bogate în micronutrienți - care includ în primul rând fructe și legume. Comportamentul alimentar, viteza și frecvența (între mese) sunt, de asemenea, discutate aici și sunt elaborate planuri nutriționale sensibile. Programările periodice de consultare sunt menite să asigure implementarea conținutului discutat. La clinica noastră, am avut și experiențe bune cu cursuri de grup - mulți pacienți consideră că întâlnirile regulate în grupuri mici sunt utile și motivante.
Astfel de programe nu au succes la toți, dar la o proporție substanțială de pacienți. Acest lucru a fost, de asemenea, demonstrat de un studiu amplu recent realizat pe parcursul a doi ani, în care a fost examinat un program cu sfaturi personale regulate și sprijin pentru pacienții obezi. Atât proporția pacienților care pierd mai mult de 10% din greutatea corporală, cât și a celor care pierd 5-10% din greutatea corporală ar putea fi dublată (de la aproximativ 10% în grupul de control la aproximativ 20% în grupul de intervenție).
Terapie medicală
Nu există o selecție largă de medicamente pentru scăderea în greutate sigure care pot fi utilizate pe termen lung fără efecte secundare semnificative. De asemenea, este important ca terapiile medicamentoase să nu fie folosite izolat, ci întotdeauna împreună cu măsurile de schimbare a stilului de viață.
Medicamentele aprobate pentru scăderea în greutate astăzi în Elveția sunt în primul rând
Medicamentele menționate necesită o rețetă și sunt prescrise de medic.
Măsuri chirurgicale
Dacă mijloacele conservatoare (modificări ale stilului de viață, terapia medicamentoasă) nu au condus la o reducere a greutății corporale pe o perioadă de cel puțin doi ani de utilizare și este prezent un IMC mai mare de 35 kg/m2 (gradul II de obezitate), ar trebui, de asemenea, discutate măsurile chirurgicale.
Prognosticul pe termen lung pentru pierderea în greutate cu intervenții chirurgicale bariatrice este foarte bun. Cifrele din ultimele recenzii arată că procedurile actuale de by-pass gastric bariatric și gastrectomie a mânecii realizează o reducere pe termen lung a obezității de peste 50% în practic toate studiile.
Atât prelucrarea preliminară, cât și implementarea intervenției chirurgicale bariatrice au loc în mod avantajos la un centru care are o experiență vastă în acest domeniu și o echipă interdisciplinară de obezitate. S-a demonstrat, de exemplu, că evoluția postoperatorie a complicațiilor sau re-operațiilor se corelează foarte strâns cu capacitatea chirurgicală a chirurgului. Pe lângă examinarea precisă a indicației, o clarificare preliminară adecvată a pacientului cu privire la orice factori de risc în ceea ce privește intervenția chirurgicală bariatrică - cum ar fi sindromul de apnee în somn, tendința de formare a cheagurilor de sânge, sănătatea cardiovasculară - este de cea mai mare importanță, deoarece acest lucru poate reduce semnificativ rata complicațiilor în timpul și după operație.
În cele din urmă, fiecare pacient pentru care se ia în considerare intervenția bariatrică ar trebui să știe că îngrijirea continuă pe tot parcursul vieții, precum și verificările periodice ale echilibrului macro și micronutrienți (cu suplimentarea adecvată) sunt esențiale. Aceasta este singura modalitate de a asigura o sănătate pe termen lung, cu un risc minim de complicații tardive.
