Terapia stenozei valvei aortice cu înlocuirea valvei aortice
În terapia cu stenoză a valvei aortice, înlocuirea valvei aortice minim invazive, susținută de cateter, este net superioară procedurilor chirurgicale.
Concluzia este că studiile recente recente confirmă superioritatea clară pe care o are înlocuirea valvei aortice minim invazive, susținută de cateter, asupra procedurilor chirurgicale. În consecință, metoda este acum considerată standardul de aur în terapia cu stenoză a valvei aortice.
„Au existat schimbări dramatice în situația datelor în ultimele câteva săptămâni. Un vechi standard de aur tremură și este înlocuit de o nouă terapie ”, subliniază prof. Helge Möllmann, purtător de cuvânt adjunct al Grupului de lucru pentru cardiologie intervențională (AGIK) al DGK. Se referă la studiul PARTNER 3 publicat recent în SUA.
Studiul a inclus o mie de pacienți la care cercetătorii au comparat înlocuirea valvei aortice asistate de cateter (TAVI) cu implantarea chirurgicală a unor noi valve aortice (AKE).
În procedura TAVI intervențională, proteza valvelor este introdusă și desfășurată direct în inima pacientului printr-un cateter prin artera inghinală a pacientului. O operație pe pieptul deschis nu mai este necesară, ceea ce înseamnă că procedura este mult mai blândă pentru pacient.
Datele clare vorbesc în favoarea înlocuirii valvei aortice minim invazive, susținute de cateter, pentru terapia cu stenoză a valvei aortice
În orice caz, studiul a arătat că metoda TAVI a fost net superioară statistic metodei chirurgicale. După douăsprezece luni, 15,1% dintre pacienții tratați chirurgical au murit, au suferit un accident vascular cerebral sau au trebuit să fie spitalizați din nou din cauza complicațiilor. Cu TAVI a fost doar 8,5% dintre pacienți. Dacă ați analizat doar moartea și accidentul vascular cerebral invalidant, metoda TAVI a redus aproximativ două treimi din evenimente. „Reducerile de risc pe care le arată PARTNER 3 sunt atât de pronunțate încât criticii metodei au scos orice vânt din pânză”, spune prof. Möllmann.
Durabilitatea protezelor TAVI
Practic, criticii pun sub semnul întrebării în mod repetat durabilitatea protezelor utilizate într-un TAVI și indică o lipsă de date pe termen lung. Prof. Möllmann: „Foarte puține proteze chirurgicale de valvă aortică au date reale pe termen lung. Protezele sunt dezvoltate în continuare, iar calculele pentru durabilitate sunt extrapolate din vechile studii. În plus, datele studiului arată că supapele TAVI nu degenerează în primii 7 ani de la implantare. Dimpotrivă: datele publicate recent pentru primii 6 ani arată avantaje clare ale supapelor TAVI.