Terapia tumorilor capului și gâtului DKG
Odată ce diagnosticul de cancer a fost pus, tratamentul trebuie inițiat rapid. Aspectul în detaliu depinde de diverși factori. În primul rând, acestea sunt tipul, dimensiunea și întinderea tumorii, precum și starea de sănătate a pacientului.
Prin tratarea unui cancer al capului și gâtului, scopul optim este de a îndepărta sau distruge întreaga tumoră și toate așezările din ganglionii limfatici cervicali, cu scopul vindecării. Dacă acest obiectiv nu poate fi atins, se încearcă menținerea sub control a tumorii cât mai mult posibil și o viață cu puține simptome. În tratament (terapie), se utilizează trei metode principale: chirurgie (tratament chirurgical), radiații (radioterapie) și chimioterapie cu diferite toxine celulare care distrug celulele tumorale.
Noile metode de tratament (terapia țintită) cu, de exemplu, anticorpi inhibitori ai creșterii sunt din ce în ce mai integrate în conceptul anterior de tratament. Vârsta și starea ta de sănătate sunt luate în considerare. Acest concept de tratament va consta adesea dintr-o combinație de proceduri diferite, cu intervenții chirurgicale, adică tratament operator, fiind încă o parte esențială, atâta timp cât tumora poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală.
Operație - șansă de vindecare
Scopul unei operații este îndepărtarea completă a tumorii pentru a vindeca pacientul cât mai mult posibil. Ganglionii limfatici afectați din zona gâtului sunt, de asemenea, îndepărtați pe cât posibil. În cazul în care tumoarea este extinsă sau într-o poziție nefavorabilă, pacientul poate fi nevoit să ia în considerare deficiențele cosmetice din operație. Cu toate acestea, acestea pot fi adesea îmbunătățite sau chiar remediate cu ajutorul chirurgiei plastice. În cazul cancerului laringelui, se încearcă întotdeauna păstrarea laringelui, dar din păcate în multe cazuri acest lucru nu este posibil.
Radioterapia - eficientă și direct asupra tumorii
Radioterapia se efectuează pentru tumorile capului și gâtului în urma unei operații (radioterapie adjuvantă), dacă întregul țesut tumoral nu a putut fi îndepărtat în timpul procedurii, dacă marginile de siguranță au fost foarte strânse sau dacă tumora s-a răspândit deja la ganglioni limfatici sau la alte organe Are. Radiațiile înainte de operație sunt mai puțin frecvente. Este apoi utilizat pentru a îmbunătăți șansele de recuperare în timpul operației și este de obicei combinat cu chimioterapie (radioterapie). Chiar dacă o tumoare nu poate fi operată din motive medicale sau de altă natură, radiațiile sunt combinate cu chimioterapie sau terapie cu anticorpi. Ambele metode pot fi utilizate simultan sau una după alta.
Chimioterapia - funcționează pe tot corpul
În chimioterapie, medicamentele sunt distribuite pe tot corpul și, prin urmare, acționează și asupra celulelor tumorale care s-au răspândit deja de la focalizarea tumorală reală prin sângele sau vasele limfatice. Se folosesc otrăvurile celulare, așa-numitele citostatice, care blochează creșterea celulelor. Deoarece celulele canceroase se divid deosebit de repede, ele sunt mai sensibile la citostatice decât celulele sănătoase. Cu toate acestea, chimioterapia afectează întotdeauna celulele sănătoase - în special cele cu rate de diviziune ridicate, de ex. celulele mucoasei bucale, celulele mucoasei din intestin, celulele formatoare de sânge ale măduvei osoase și celulele rădăcinii părului. Efectele secundare, cum ar fi inflamația dureroasă a mucoasei bucale, pierderea părului și tulburările de formare a sângelui sunt, prin urmare, frecvente. Multe efecte secundare pot fi ameliorate prin terapii însoțitoare, astfel încât, de exemplu, greața, vărsăturile și diareea sunt rareori o problemă astăzi,.
Pentru tumorile capului și gâtului care nu pot fi operate, chimioterapia este de obicei combinată cu radiații (radioterapie). Ambele proceduri pot fi efectuate simultan sau una după alta. Ingredientele active cisplatină sau carboplatină, 5-FU (5-fluorouracil) și/sau taxani sunt utilizate în principal.
Ca singură măsură de tratament, chimioterapia este utilizată numai în cazul recidivelor bolii (recidivă) sau a tumorilor metastatice, adică răspândite. Medicamentele citostatice care conțin platină (cisplatină și carboplatină), 5-FU și taxani sunt printre cei mai eficienți agenți pentru tumorile capului și gâtului. Se pot utiliza și alte substanțe precum gemcitabina și vinorelbina, precum și metotrexatul. O combinație de citostatice cu efecte diferite poate obține adesea un răspuns mai bun al tumorii la tratament.
Nouă terapie complementară pentru cancerul avansat: terapia țintită cu cetuximab
Spre deosebire de agenții chimioterapeutici, produsele terapeutice vizate nu sunt otrăvuri celulare, ci substanțe care intervin în mod specific în procesele de semnalizare din celule. Există anticorpi care trebuie administrați sub formă de perfuzie, precum și alte substanțe care sunt adesea disponibile sub formă de tablete. Primul medicament vizat care trebuie aprobat pentru tratamentul tumorilor capului și gâtului este anticorpul cetuximab ca supliment la radioterapie sau chimioterapie.
Cetuximab este îndreptat împotriva siturilor de legare (receptori) ale așa-numitului factor de creștere epidermic EGF. Tumorile maligne din zona capului și gâtului formează adesea un număr crescut al acestor site-uri de legare. EGF stimulează creșterea celulelor canceroase. Dacă situsul său de legare este blocat de cetuximab, EGF nu mai poate andoca pe celulele canceroase și, prin urmare, nu mai poate declanșa o reacție. Acest lucru perturbă creșterea celulelor canceroase și, în același timp, crește sensibilitatea la radioterapie și chimioterapie. În studii, un tratament combinat de cetuximab și radioterapie sau chimioterapie a crescut semnificativ supraviețuirea pacientului comparativ cu radioterapia sau chimioterapia singură.
Terapia vizată în continuare se află în prezent în studiile clinice din cadrul studiilor.
Sfatul nostru pentru pacienți:
Să explicăm în detaliu tratamentul propus cu toate oportunitățile și riscurile sale. Este important să înțelegeți acești pași de tratament și raționamentul din spatele acestora și să fiți de acord cu procedura. Dacă nu înțelegi ceva, întreabă. Lăsați-i să vă explice dacă există alternative la tratamentul propus. De exemplu, există acum opțiuni alternative la îndepărtarea completă a laringelui, care includ o combinație de radiații și chimioterapie. Astfel de proceduri de conservare a organelor trebuie efectuate în clinici speciale sau în studii. Dar această cale include, de asemenea, reguli speciale de conduită, deci acest lucru trebuie discutat în detaliu. Dacă vi se pare util, luați cu dvs. un membru al familiei sau un prieten pentru a discuta despre tratamentul care urmează. Patru urechi aud mai mult de două și permit adesea o perspectivă complementară, care ar putea fi valoroasă atunci când se ia în considerare terapia „potrivită” pentru dvs.
Umfla:
[1] N. Stasche, A. Schmieder: Carcinoame ale capului și gâtului, în: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (ed.): Taschenbuch Onkologie 2010: Recomandări interdisciplinare pentru terapie 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, pp. 137-144
[2] H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006