Terapie - Chirurgie minim invazivă și deschisă cu plasă - n

Ca practică cu un focus minim invaziv, majoritatea operațiilor sunt efectuate folosind tehnica găurilor de cheie. În principiu, respectăm tehnicile chirurgicale în conformitate cu recomandările societății de hernie germane (DHG) și europene (EHS)

Care sunt opțiunile chirurgicale?

Există diverse tehnici chirurgicale care sunt adaptate individual la constatările și starea de sănătate a pacientului. Pentru toate formele de fractură, se face distincția între operațiile cu sau fără inserție de plasă și tehnica minim invazivă sau deschisă. Această selecție este descrisă ca un concept personalizat, care este descris în limba engleză ca o „abordare adaptată”. Prin urmare, un chirurg special în hernie ar trebui să fie întotdeauna capabil să stăpânească în siguranță diverse proceduri chirurgicale și să le efectueze în mod regulat.

Închiderea directă a cusăturii

Stratul de susținere a țesutului conjunctiv din abdomen se numește fascia și aici se află decalajul herniar. Cu tehnica chirurgicală de închidere directă a suturii, decalajul este închis în siguranță cu mai multe suturi cu un fir care nu se dizolvă. Este deosebit de important ca nici un țesut să nu fie ciupit în spațiul care trebuie închis. Această procedură este utilizată pentru hernii mai mici de mai puțin de 1,5 cm în zona peretelui ombilical sau superior. Herniile incizionale, pe de altă parte, ar trebui să fie întotdeauna furnizate cu o plasă, deoarece riscul unei noi pauze (recidivă) este semnificativ mai mare aici.

Implantarea de plasă

Pentru hernii mai mari de peste 1,5 cm, factori de risc precum Bolile pulmonare supraponderale, cronice sau țesutul conjunctiv slab și herniile incizionale trebuie întărite cu o plasă de plastic. În caz contrar, riscul unei noi hernii (recidivă) este prea mare.

Plasele constau de obicei din polipropilenă sau fluorură de poliviniliden și sunt de obicei foarte bine tolerate. Toate plasele au tendința de a se micșora, motiv pentru care ar trebui folosite mai mult decât prea mici. Plasa ar trebui să se suprapună peste marginea herniei cu cel puțin 3 cm în cazul herniilor ombilicale și cu cel puțin 5 cm în cazul herniilor incizionale, pentru a preveni reapariția dacă se micșorează.

Ca un corp străin „planificat”, toate plasele de plastic duc la o reacție în organism care duce la o revărsare în jurul plasei (serom). În mare parte, acest lucru este inofensiv, iar corpul absoarbe singur acest lichid în decurs de 2-6 săptămâni. În cazuri rare, un serom trebuie perforat pentru a scurge lichidul. Cu toate acestea, din cauza riscului ridicat de infecție, acest lucru trebuie efectuat numai după cel puțin 6 săptămâni. Infecția în jurul ochiului cu formarea de puroi datorită acumulării de sânge cu infecția ulterioară este chiar mai rară. Aici o rețea trebuie îndepărtată din nou, deoarece nu există nicio creștere.

În funcție de poziția ochiului în peretele abdominal, există diferite metode chirurgicale.

Rețelele care se dizolvă încet și astfel duc la o stabilitate permanentă sunt noi. Avantajul este că pacienții nu au în corpul lor niciun material străin. Dezavantajele sunt prețul extrem de ridicat și lipsa experienței pe termen lung cu aceste produse în ceea ce privește stabilitatea și frecvența recurențelor. De regulă, acestea sunt utilizate pentru răni infecțioase în centre specializate de hernie.

Forme mai noi de terapie

Siguranța pacientului este întotdeauna pe primul loc. Mai ales pe termen lung, ne propunem să realizăm un curs cu puține complicații. Prin urmare, se dezvoltă plase mai bune și mai stabile care duc la o reacție tisulară mică sau deloc.

O dezvoltare suplimentară, în plus față de materialele îmbunătățite, este amplasarea plaselor cu leziuni minore ale țesuturilor. În plus față de stabilitatea necesară, evitarea aderențelor în interiorul abdomenului a devenit centrul dezvoltării ulterioare.

Ce trebuie luat în considerare înainte de o operație?

În zilele noastre, datorită anestezicelor moderne, operațiile sunt sigure și mai puțin stresante pentru pacient. Cu toate acestea, este important ca anestezistul și chirurgul să recunoască factorii de risc existenți și să fie pregătiți în consecință. Prin urmare, următoarele informații sunt importante înainte de fiecare operație:

Există o boală infecțioasă (hepatită, TBC, HIV)
Dacă există tulburări metabolice, cum ar fi diabetul zaharat sau boli ale organelor (inimă, ficat, rinichi, tiroidă)
Există alergii sau hipersensibilități (medicamente, antibiotice, iod, latex)
Dacă există o tendință crescută de sângerare (sângerări nazale, vânătăi în caz de leziuni minore)
Aveți un singur cheag de sânge (tromboză/embolie)
Sunt necesare medicamente în mod regulat (în special subțierea sângelui, cum ar fi Marcumar, ASS, Plavix, Clopidogrel)
Pacientul are stimulator cardiac sau defibrilator?
Au existat complicații în urma unei operații anterioare?