Terapie de detoxifiere Terapie patogenetică și de perfuzie cu detoxifiere Cu
Articol expert medical
Terapia de detoxifiere include, de fapt, toate măsurile terapeutice care vizează combaterea bolii, dar mai presus de toate excreția substanțelor toxice din organism. Acest tratament poate fi efectuat folosind resursele interne ale corpului - terapia de detoxifiere intracorporală (ID), urmată de îndepărtarea conținutului cavității pentru a curăța tractul gastro-intestinal sau prin purificarea sângelui în afara corpului - terapia de detoxifiere extracorporală (DE).
Intoxicația este o reacție nespecifică a organismului la acțiunea diferitelor toxine originale, diferind în ceea ce privește echilibrul dinamic relativ și o oarecare stabilitate în timp. Această reacție este reprezentată de un set de reacții de protecție-adaptare ale corpului, care vizează îndepărtarea toxinei din corp.
Toxicoza este o reacție nespecifică și perversă a organismului la acțiunea toxinelor și a virușilor microbieni. În geneza toxicozei, un rol important îl joacă auto-deteriorarea organismului datorită tranziției rapide a reacțiilor adaptative la cele patologice.
Pentru terapia de detoxifiere specifică este terapia antitoxică etiotropă (imunoterapie, utilizarea antidoturilor). Metodele sunt identificarea computerului nespecifică, stimularea activității sistemelor enzimatice care asigură legarea și metabolismul substanțelor toxice din corp și restabilirea funcțiilor organelor proprii și a sistemelor de detoxifiere (ficat, rinichi, plămâni, intestine, sistem reticuloendotelial).
Dacă deteriorarea organelor și a sistemelor este atât de severă încât organismul nu poate face față creșterii toxemiei, recurgeți la metode de terapie de detoxifiere extracorporală.
Acestea includ dializa, filtrarea, afereza, sorbția și efectele electrochimice asupra sângelui.
Simptomul intoxicației include modificări ale sistemului nervos central (încălcare a activității psihomotorii, conștiință), culoare (diferite manifestări de deteriorare a circulației periferice), tulburări ale sistemului cardiovascular (bradi- și tahicardie, nivelul tensiunii arteriale) și funcția gastro-intestinală ( pareza intestinala).
Deoarece sindromul de intoxicație este cauzat de factori exogeni și endogeni, corectarea acestuia include două componente interdependente - tratamentul etiiotrop și patogenetic.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Tratament etiotrop
În tratamentul complex al pacienților cu infecții virale severe utilizând agenți antivirali, în special imunoglobuline - (. Viroleks, aciclovir, ribavirină, reaferon, Intron-A și altele) sandoglobină, tsitotekt, imunoglobulină nativă pentru administrare intravenoasă și alte medicamente.
În infecțiile bacteriene se folosesc antibiotice.
Pentru tratamentul etiotrop cu sindrom toxic trebuie atribuit utilizării componentelor hiperimune. De asemenea, au cunoscut pe scară largă plasma și imunoglobulinele antistafilococice, serul difteric utilizat în prezent cu plasmă de succes - antimeningokokkovaya, antiproteynaya, antiesherihioznaya etc., prin introducerea de toxoizi donatori titrați. tratamentul pacienților cu infecții exotoxice.
[7]
Terapia de detoxifiere patogenetică
- diluarea sângelui (hemodiluție),
- refacerea circulației eficiente,
- eliminarea hipoxiei,
- refacerea și susținerea funcției propriilor organe de detoxifiere.
Diluarea sângelui (hemodiluția) reduce concentrația de toxine din sânge și din spațiul extracelular. Creșterea circulației cerebrale crește iritarea baroreceptorilor în peretele vascular și atriul drept și stimulează urinarea.
Restabilirea circulației sanguine eficiente este asigurată de introducerea de electroliți sau medicamente coloidale cu acțiune volemică - înlocuitori de plasmă.
Când gradul I de deficit de lichid CGO (înlocuitori de plasmă) este administrat la o rată de 7 ml/kg, gradul II - 8-15 ml/kg, III - 15 până la 20 ml/kg sau mai mult pentru primele 1-2 ore de tratament și cu un deficit ușor, orice CGO de volum poate fi administrat pe cale orală, moderată și severă - picurare parțială intravenoasă sau jet. Îmbunătățirea circulației periferice facilitează introducerea reoprotektorov (reopoligljukin), medicamente și fără antispastice (Trental, komplamin, aminofilină cu acid nicotinic etc.), agenți antiplachetari (Curantylum la 1 -2 mg/kg aspirină în doză de 5 mg/kg pe zi), inhibitori ai trombinei (heparină, antitrombină III-AT III).