Terapie de exerciții pentru diabet - descărcare video ppt online

Terapie de mișcare pentru programe de terapie a diabetului și „medicină bazată pe dovezi” Daniel König Departamentul de Medicină Sportivă Reabilitativă și Preventivă, Freiburg

Programe de terapie și medicină bazată pe dovezi Ierarhia recomandărilor Ierarhia nivelurilor de evidență I a Dovezi bazate pe metaanalize ale studiilor controlate randomizate I b Dovezi bazate pe cel puțin un studiu randomizat controlat (multicentric) IIa Dovezi bazate pe cel puțin un studiu bine conceput controlat fără randomizare IIb Dovezi bazate pe cel puțin un bun studiu cvasi-experimental conceput (de exemplu, caz-control, studiu de cohortă) III dovezi bazate pe studii descriptive non-experimentale sau studii controlate cu slăbiciuni metodologice IV dovezi bazate pe rapoarte, opinii ale grupurilor de experți, conferințe de consens sau experiența autorităților recunoscute ABCD

Intervenția stilului de viață Aportul de calorii Nivelul activității

Prevalența diabetului în funcție de IMC

Obezitatea în SUA 1991 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 1992 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 1993 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 1994 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 1995 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 1996 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 1997 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 1998 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 1999 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 2000 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Obezitatea în SUA 2001 Sursa: Mokdad A H, și colab. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.

Prevalența diabetului în SUA 1994

Prevalența diabetului în SUA 1998

Prevalența diabetului în SUA 1999

Prevalența diabetului în SUA 2000

Prevalența diabetului în SUA 2002

Prevalența diabetului în SUA 2003

Prevalența diabetului în Germania Thefeld W: Health Care 61 S85-S89, 1999

Sindromul metabolic Prevalența în Germania: aproximativ 20-25% dintre adulți Dezvoltarea națiunilor industrializate: 1960 8 milioane; 1985 100 milioane 2010 200 milioane Valoarea limită a factorului de risc I. Obezitate abdominală (circumferința taliei) Bărbați> 102 cm Femei> 88 cm II. Trigliceride> 150 mg/dl III. HDL colesterol bărbați 130/85 mmHg V. Glucoza de post în plasmă> 100 mg/dl

Programe de terapie și diabet zaharat II Intervenție de stil de viață terapeutic + Sulliwan, PW, Diabetes Care 28: 1599-1603, 2005

Dieta și obezitatea

Proporția populației fără activitate fizică http://www.rki.de/GBE/BEITRAG/AKTIVIT.PDF

Proporția populației masculine care a realizat recomandarea actuală pentru activitate fizică http://www.rki.de/GBE/BEITRAG/AKTIVIT.PDF

Programe de terapie și prevenirea diabetului zaharat II Knowler, WC. N Engl J Med. 2002 7 februarie; 346 (6): 393-403.

Programele de terapie și problemele diabetului zaharat II - Semnificația activității fizice pentru: 1. Starea de sănătate cardiorespiratorie 2. Metabolismul diabetic 3. Constelația riscului metabolic - Forma și dozarea activității fizice: 1. Antrenamentul de rezistență aerobă 2. Antrenamentul forței - Nivelul dovezilor ?

Programe de terapie și fitness cardiorespirator O meta-analiză: - Influența antrenamentului de rezistență structurat asupra fitnessului cardiorespirator la pacienții cu DM II - 9 ECA: n = 266, 55,7 ani - 20 săptămâni; 3,5 unități/săptămână; aprox.50 min/unitate; - Intensitate: 50-75% VO2max VO2max A VO2max Dar: ieșire VO2 22,4 ml/kg/min Boule N.G. Diabetologia, 46: 1071-1081, 2003

Metabolismul glucozei - Obiectiv de intervenție musculară 12 săptămâni Training Heath, GW, J Appl Physiol, 1983 55, 628-34

Sport și diabet de tip II Influența acută vs. cronică a sportului asupra nivelurilor BZ Efectul de antrenament Bourghouts, LB, Int J Sports Med, 21, 2000, 1-12

Metabolismul glucozei - țintă de intervenție țesut adipos obezitate normală (subcutanată) obezitate (viscerală) diabet de tip 2

Y Adipocitele viscerale mărite, diferențiate, lipoproteine bogate în acizi grași care circulă trigliceride/VLDL-C Y LPL receptor „Adipocit visceral disfuncțional” IL-6 => CRP TNF-a PAI-1 adiponectină insulină sensibilitate receptor suprarenal hipersensibilitate Funcția endotelială

Programe de terapie și starea metabolică diabetică Metaanaliza a 14 studii: - Influența antrenamentului structurat (rezistență n = 12; rezistență n = 2) asupra stării metabolice diabetice la pacienții cu DM II (scor Jadad 1,6). - n = 300, aproximativ 55 de ani - aproximativ 16 săptămâni; 3,4 unități/săptămână; 45 min/unitate; - Intensitate: HbA1c moderat A HbA1c 0,66 (9,1%) 8,31% => 7,65% Boule NG. JAMA, 286: 1218-1227, 2000

Programe de terapie și starea metabolică diabetică Rezumatul propriu al a 6 studii RCT: - Influența antrenamentului de rezistență structurat asupra stării metabolice diabetice la pacienții cu DM II - 14 săptămâni; 3,5 unități/săptămână; 5 unități partea superioară a corpului; 6 unități extremitatea inferioară - intensitate: moderată (45-75% din rezistența maximă) HbA1c A -0,83%

Programe de terapie și stare metabolică IMC 29,9 Glc 155 mg/dl TG 283 mg/dl RRdia 86 mmHg p 60% VO2max) Sporturi de rezistență min. 3 zile/săptămână diferite; Max. Pauză de 2 zile O prevenire a CHD + Mai mult de> 4 h/săptămână de activitate de rezistență moderat-intensivă a dus la o reducere semnificativă a riscului de CHD. B reducere greutate + min. Sunt necesare 7 ore/săptămână de activitate de rezistență intensivă moderată pentru a menține greutatea după o reducere semnificativă a greutății (> 10 kg) B Sigal, RJ. Îngrijirea diabetului. 2004 oct; 27 (10): 2518-39.

+ Antrenament de forță Antrenament de forță vs. rezistență Programe de terapie, diabet zaharat II și recomandări EBM de antrenament de forță ADA Metabolism diabetic 3 x/săptămână Antrenament de forță Toate grupele musculare majore 3 seturi de câte 8-10 repetări fiecare cu 70-80% rezistență maximă În absența contraindicațiilor, antrenamentul de rezistență trebuie întotdeauna combinat cu antrenamentul de forță fii A + forță vs antrenament de anduranță Nici o dovadă Sigal, RJ. Îngrijirea diabetului. 2004 oct; 27 (10): 2518-39.

Intervenția activității în excesul de greutate, sindromul metabolic, dislipoproteinemia și CHD 7 kcal/kg/zi (70 kg:

3000 kcal/w) 45 MET/săptămână Stabilizarea greutății după reducerea greutății 60-90 minute/zi intensitate „medie” 4 kcal/kg/zi (70 kg:

2000-2500 kcal/w) 30 MET/săptămână Reducerea greutății 60 minute/zi Sport cu intensitate „medie” 30 minute zilnic Sport cu intensitate „medie” (mai multe unități scurte: cel puțin 10 min) 2 kcal/kg/zi (70 kg:

1000-1500 kcal/w) 15 MET/săptămână Reducerea riscului cron. Det.