Terapie operatorie DocMedicus Gesundheitslexikon

În funcție de constatări, este necesară terapie chirurgicală. Acest lucru se aplică în special leziunilor intracraniene („localizate în interiorul craniului”) care ocupă spațiul.

terapie

La hematom epidural (EDH) există o indicație pentru operație:

  • deficite neurologice focale
  • GCS * ≤ 8
  • Spațiu care ocupă EDH cu următoarele caracteristici radiologice:
    • Lățimea EDH> 15 mm
    • Volumul EDH> 30 cm 3
    • Deplasarea liniei medii> 5 mm

* Glasgow Coma Scale (GCS) sau Glasgow Coma Scale (scară pentru evaluarea conștiinței afectate)

La o Hematom subdural (SDH; vânătăi (hematom) sub (latină sub) meningele dure între dura mater și arahnoidă), care este foarte mică (grosime: există o indicație pentru intervenția chirurgicală:

  • sângerări simptomatice
  • Spațiu care ocupă SDH cronic cu următoarele caracteristici radiologice:
    • Lățime SDH cronică> 10 mm
    • Deplasarea liniei medii> 5 mm

Dacă simptomele se înrăutățesc, este necesară trepanarea (franceză: trépan drill; aici. Bohrlochtrpanation). O mini gaură (aproximativ 5 mm) este suficientă pentru mulți pacienți; mai multe găuri de 12 mm sunt necesare numai pentru hematoamele pronunțate.

La spațiu ocupând leziuni intracraniene (aici hemoragia intracraniană, ICB) necesită urgent o intervenție chirurgicală (trepanare). În neurochirurgie, trepanarea se numește craniotomie. Aceasta este deschiderea operativă a craniului (lat. Craniul), care se efectuează pentru a efectua o intervenție operativă în interiorul craniului și/sau pentru a reduce presiunea intracraniană (presiunea intracraniană, adică presiunea fluidului cerebral (intracranian) din interiorul craniului = kaniectomia de decompresie Craniotomia este utilizată exclusiv pentru scăderea presiunii intracraniene, se mai numește strepanare de relief (sinonim: craniectomie de relief) .
Există o indicație pentru operație:

  • creșterea patologică a presiunii intracraniene (ICP) în ciuda terapiei medicamentoase maxime
  • Spațiu care ocupă ICB cu următoarele caracteristici radiologice:
    • ICB frontal sau temporal> 20 cm 3 în GCS 6-8
    • Deplasarea liniei medii> 5 mm
    • ICB> 50 cm 3 independent de GCS

Mai multe informatii

  • Craniectomia pentru ameliorarea presiunii intracraniene crescute a reușit să înjumătățească mortalitatea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice severe (TBI) comparativ cu tratamentul continuat cu medicamente (48,9% versus 26,9%).
    Rezultatul a fost după cum urmează (Craniectomie versus terapie medicamentoasă) [1]:
    • după șase luni din cauza Leziuni cerebrale severe în stare vegetativă (sindrom apallic) (8,5% versus 2,1%)
    • dependent de îngrijirea la domiciliu (21,9% versus 14,4%)
    • Faceți față cu dizabilitățile lor doar acasă (15,4% față de 8,0%)
    • au existat dizabilități moderate (15,4% față de 8,0%)
    • o recuperare bună (4,0% versus 6,9%)
    • după 12 luni pacienți care au fost considerați reabilitați în stare bună (9,8% față de 8,4%)

  1. Hutchinson PJ și colab.: Încercarea craniectomiei decompresive pentru hipertensiunea intracraniană traumatică. doi: 10.1056/NEJMoa1605215

  1. Ghid S1: Presiunea intracraniană (ICP). (Număr de înregistrare AWMF: 030 - 105), versiunea lungă din septembrie 2017